โรคทวารหนั
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคบริเวณทวารหนั โรคบริเวณทวารหนักเป็นโรคที่พบบ่อยและเกิดขึ้นบ่อยซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของมนุษย์ พูดกว้าง: โรคทุกชนิดที่เกิดขึ้นในทวารหนักและลำไส้ใหญ่เรียกว่าโรคบริเวณทวารหนักและมีมากกว่า 100 โรคที่พบบ่อย ในความหมายที่แคบ: มีโรคมากกว่า 30 ชนิดที่เกิดขึ้นในทวารหนักและทวารหนักเช่นริดสีดวงทวารภายในริดสีดวงทวารภายนอกริดสีดวงทวารผสมทวารหนักรอยแยกทวารทวารทวารหนักทวารหนักทวารหนักทวารหนั , แผลในทวารหนัก, อาการท้องผูกส่งออก, ลำไส้ตรงอาการห้อยยานของอวัยวะ, rectocele, เยื่อเมือกทวารหนักย้อย, ตีบบริเวณทวารหนัก, ความมักมากในกามทวารหนั , condyloma acuminata, ความพิการ แต่กำเนิดบริเวณทวารหนัก, การบาดเจ็บบริเวณทวารหนักและอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: คนที่มีนิสัยไม่ดีในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้คนที่ยืนยาวอยู่ประจำที่และท้องผูกเป็นเวลานานหญิงตั้งครรภ์คนที่ไม่มีชีวิตปกติ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลั้นปัสสาวะไม่อยู่, บวม, มะเร็งทวารหนัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคบริเวณทวารหนั
สาเหตุภายใน:
1. ปัจจัยทางกายวิภาคของมนุษย์ปกติมีแนวโน้มที่จะเกิดเสมหะ
2 ปัจจัยทางสรีรวิทยา: ลำไส้ใหญ่ทวารหนักเป็นอวัยวะที่สำคัญสำหรับการขนส่งสารตกค้างอาหารและหลังจากอาหารย่อยสลายและดูดซึมโดยร่างกายส่วนที่เหลือมักจะมีสารที่เป็นอันตรายจำนวนมากซึ่งจะถูกเก็บไว้ในลำไส้ใหญ่เป็นเวลานานและสามารถกระตุ้นเนื้องอก
3 ปัจจัยทางพันธุกรรม: เนื่องจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมสามารถผลิตติ่งลำไส้ใหญ่หลายกลุ่มอาการ pj (เนื้องอก melanoma-colony polyposis) และโรคบริเวณทวารหนักทางพันธุกรรมอื่น ๆ
4. โรคประจำตัว
สาเหตุภายนอก:
1 นิสัยลำไส้ไม่ดี: เมื่อไปที่ห้องน้ำการอ่านและการอ่านหนังสือพิมพ์ทำให้เกิดการนั่งยองและถ่ายอุจจาระเป็นเวลานานและง่ายต่อการทำให้เกิดเลือดชะงักงันในทวารหนักและทำให้เกิดโรค การสูบบุหรี่สามารถยับยั้งการขับถ่ายของสมองเมื่อไปเข้าห้องน้ำซึ่งอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้ง่าย แรงมากเกินไปในระหว่างการถ่ายอุจจาระบางคนรู้สึกแข็งแรงโดยไม่คำนึงถึงการเคลื่อนไหวของลำไส้รับอย่างสุ่มสี่สุ่มห้าและรุนแรงสามารถทำให้ทวารหนักทวารหนักและอุ้งเชิงกรานกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพิ่มภาระที่ไม่จำเป็นและเลือดชะงักงันในท้องถิ่นนำไปสู่การเกิดโรคและการพัฒนา
2, การเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ: ท้องเสียและท้องผูกเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคบริเวณทวารหนัก อาการท้องผูกเป็นสารพิษที่ใหญ่ที่สุดการเก็บรักษาสารพิษในทวารหนักในระยะยาวไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดมะเร็งทวารหนัก แต่ยังสะสมอุจจาระและส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิต การใช้แรงในการแก้ปัญหาอุจจาระแห้งจะทำให้ทวารหนักมีความกดดันอย่างมากส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเช่นภาวะหยุดนิ่งเลือดบวมและรอยแตก อาการท้องเสียมักจะเป็นอาการทางคลินิกของโรคลำไส้ใหญ่ท้องเสียยังสามารถเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อในท้องถิ่นของทวารหนักส่งผลให้โรคไซนัสอักเสบทางทวารหนักทวารหนักอักเสบภายนอกริดสีดวงทวารภายนอกฝี perianal และโรคอื่น ๆ
3 ปัจจัยอาหาร: ในชีวิตประจำวันรูปแบบการรับประทานอาหารหรือพันธุ์อาหารที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่มันเป็นธรรมชาติมาก เช่นคุณภาพของอาหารการเปลี่ยนชนิดของผักและการเพิ่มหรือลดปริมาณโปรตีนไขมันแป้งเซลลูโลส ฯลฯ ปริมาณความชื้นที่ส่งผลโดยตรงต่อองค์ประกอบของอุจจาระทำให้เกิดโรคบริเวณทวารหนัก ผู้ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานหรือผู้ที่ชอบอาหารรสเผ็ดสามารถกระตุ้นเยื่อบุทางเดินอาหารอันเนื่องมาจากแอลกอฮอล์และสารรสเผ็ดทำให้หลอดเลือดขยายตัวผิดปกติของลำไส้ใหญ่และอุบัติการณ์ของโรคบริเวณทวารหนักเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จากข้อมูลการสำรวจสำมะโนประชากรแห่งชาติพบว่าอัตราการเกิดของผู้ที่ชอบอาหารรสเผ็ดคือ 61.6% และอัตราการเกิดของผู้ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์คือ 64.6% ซึ่งสูงกว่าอัตราการเกิดโดยรวมอย่างมีนัยสำคัญ
4 ปัจจัยการประกอบอาชีพ: ยืนยาวหรืออยู่ประจำ ทวารหนักทวารหนักอยู่ในส่วนล่างของร่างกายและการกลับมาของหลอดเลือดดำไม่ราบรื่น
5 โรคเรื้อรัง: เช่นการขาดสารอาหารในระยะยาวความอ่อนแอทางกายภาพทำให้กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนั ความทุกข์ในระยะยาวจากโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพองความดันในช่องท้องเกิดจากการไอและโรคหอบหืดภาวะหยุดนิ่งในอุ้งเชิงกราน โรคตับอักเสบเรื้อรังโรคตับแข็งท้องเสียลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นต้นล้วนเป็นสาเหตุของโรคบริเวณทวารหนัก ดังนั้นในการป้องกันเราควรให้ความสนใจกับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ
การป้องกัน
การป้องกันโรคบริเวณทวารหนัก
1. กินอาหารที่มีกากใยต่ำ เช่นมันฝรั่งพาสต้าถั่วและผักต่าง ๆ เช่นกะหล่ำปลีดอกกะหล่ำดอกหัวหอม ฯลฯ พวกเขาง่ายต่อการผลิตก๊าซในกระเพาะอาหารซึ่งนำไปสู่การเกิดอาการท้องอืด
2 อย่ากินอาหารที่ไม่ย่อยง่าย ถั่วผัดแพนเค้กแข็งและอาหารแข็งอื่น ๆ นั้นไม่ย่อยง่ายดังนั้นเวลาที่ใช้ในกระเพาะอาหารจะนานขึ้นส่งผลให้เกิดก๊าซมากขึ้นและทำให้เกิดการขยายช่องท้อง
3. เปลี่ยนนิสัยการซุบซิบ กินเร็วเกินไปหรือกินและกินนิสัยที่ไม่ดีมันเป็นเรื่องง่ายที่จะกลืนอากาศจำนวนมากนอกจากนี้เครื่องดื่มฟางปกติจะทำให้อากาศเข้าไปในกระเพาะอาหารจำนวนมากทำให้เกิดการขยายช่องท้อง
4. เอาชนะความรู้สึกไม่ดี อารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์เช่นความวิตกกังวลวิตกกังวลซึมเศร้าซึมเศร้า ฯลฯ อาจทำให้ระบบย่อยอาหารอ่อนแอลงหรือกระตุ้นให้กระเพาะอาหารทำให้กรดในกระเพาะอาหารมากเกินไปดังนั้นก๊าซในกระเพาะอาหารอาจมากเกินไปทำให้เกิดการขยายช่องท้องมากขึ้น
5 ให้ความสนใจกับการออกกำลังกาย จำเป็นต้องออกกำลังกายในปริมาณที่เหมาะสมเป็นเวลาประมาณ 1 ชั่วโมงทุกวันซึ่งไม่เพียง แต่ช่วยในการเอาชนะอารมณ์เสีย แต่ยังช่วยให้ระบบย่อยอาหารทำงานได้ตามปกติ
6. อาหารเสริมไฟเบอร์ในระดับปานกลาง อาหารที่มีไฟเบอร์สูงไม่เพียง แต่ทำให้เกิดอาการท้องอืดบางครั้งในทางกลับกันหลังจากกินอาหารที่มีไขมันสูง เหตุผลคืออาหารที่มีไขมันสูงย่อยและดูดซับได้ยากดังนั้นการอยู่ในกระเพาะอาหารจึงมักจะใช้เวลานานและเมื่อมีการเติมใยอาหารระบบย่อยอาหารที่ถูกบล็อกจะถูกล้างอย่างรวดเร็ว
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคบริเวณทวารหนั ภาวะแทรกซ้อน ทางทวารหนั
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังการผ่าตัดบริเวณทวารหนักรวมถึงการเก็บปัสสาวะ, มีเลือดออก, ปวด, บวม, การติดเชื้อ, อาการท้องผูก, ไข้, บาดทะยัก, การรักษาบาดแผลช้า, ตีบบริเวณทวารหนักและการกลั้นปัสสาวะไม่ได้
อาการ
อาการของโรคบริเวณทวารหนักอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดก้นก้นบวมท้องผูกเมือกในเลือดจะกลากอาการคันช่องท้องเต็มรูปแบบทางทวารหนัก valgus มีไข้หนาวสั่นคลื่นไส้และอาเจียน
อาการของโรคบริเวณทวารหนักรวมถึง: ปวดทวารหนักและท้องเลือดในอุจจาระ, ท้องผูก, แยกออกทางทวารหนักเมือกหรือเลือดมวลทวารหนัก, ความรู้สึกร่างกายต่างประเทศบริเวณทวารหนักท้องเสียเมือกและเลือดความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระ ไข้เย็นท้องเต็มคลื่นไส้และอาเจียนมวลท้องโลหิตจาง ฯลฯ
อาการทั่วไป ได้แก่ :
1, ริดสีดวงทวาร:
สิวเป็นเส้นเลือดที่อ่อนนุ่มที่เกิดจากการขยายตัวและการงอของลำไส้เล็กส่วนต้น submucosal และใต้ผิวหนังของทวารหนักที่ปลายทวารหนักมันเป็นเรื่องธรรมดามากในคนที่มักจะยืนและอยู่ประจำ สิวรวมถึงริดสีดวงทวารภายในริดสีดวงทวารภายนอกและริดสีดวงทวารผสมเป็นโรคเรื้อรังของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งฝูงดำนุ่มที่เกิดขึ้นจากเส้นเลือดขอดของฐานทวารหนักและเยื่อบุทวารหนัก โดยปกติเมื่อการถ่ายอุจจาระยังคงออกแรงแรงดันในหลอดเลือดดำจะเพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ และหลอดเลือดดำจะบวม ในระหว่างตั้งครรภ์สิวมักจะถูกขัดขวางจากเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานและผู้ที่เป็นโรคอ้วนจำนวนมากต้องทนทุกข์กับสิว หากคุณมีสิวผนังหลอดเลือดดำที่บวมในทวารหนักจะบางมากดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะแตกในระหว่างการถ่ายอุจจาระ ริดสีดวงทวารภายในคือเสมหะที่งอกขึ้นที่จุดเริ่มต้นของคลองทวารหนักหากหลอดเลือดแดงบวมอยู่ต่ำกว่าเกือบจะอยู่ที่คลองทวารหลอดเลือดดำโป่งขดเรียกว่ายอดอุ้งเชิงกราน ริดสีดวงทวารภายนอกบางครั้งก็ออกมาหรือโผล่ออกมาจากคลองทวาร แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงถ่ายอุจจาระและมันจะถอยกลับไปที่ตำแหน่งเดิมหลังจากถ่ายอุจจาระ การเกิดลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่คำนึงถึงความผิดหรือริดสีดวงทวารภายนอก เมื่อก้อนเลือดอุดตันเลือดในเสมหะจะควบแน่นเป็นก้อนทำให้เกิดความเจ็บปวด
2 ร่องทวารหนัก:
รอยแยกทางทวารหนักเป็นแผลเล็ก ๆ ในชั้นทั้งหมดของก้นทวารหนักใต้เส้น dentate ทิศทางของมันขนานไปกับแกนตามยาวของคลองทวารมันยาวประมาณ 0.5-1.0 ซม. และมีรูปทรงกระสวยหรือรูปไข่มันยากที่จะรักษาและเป็นคลองทวารหนักสำหรับคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน สาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดอย่างรุนแรง การฉีกขาดผิวเผินของคลองทวารหนักไม่สามารถถือได้ว่าเป็นรอยแยกทางทวารหนักเพราะสามารถรักษาได้อย่างรวดเร็วและมักจะไม่มีอาการ รอยแยกทางทวารหนักเกิดขึ้นที่กึ่งกลางของก้นทวารหนักหากมีรอยแยกทางทวารหนักที่ด้านข้างของคลองทวารหนักหรือมีรอยแยกหลายอันมันควรจะคิดว่ามันอาจจะเป็นการเริ่มต้นของโรคลำไส้อักเสบ
3 ทวารทวารหนัก:
ทวารทวารหนักทวารหนักส่วนใหญ่บุกรุกคลองทวารหนักและไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับทวารหนักมันมักจะเรียกว่าทวารทวารทวารหนักมันเป็นท่อ granulomatous ที่สื่อสารกับผิวหนังของพื้นที่ฝีเย็บปากด้านในตั้งอยู่ใกล้กับเส้นฟันและปากด้านนอกตั้งอยู่ที่ perianal และผิวหนัง ผนังทั้งหมดของทวารประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นหนาและชั้นของแกรนูลถูกวางไว้ด้านในซึ่งไม่หายขาดเป็นเวลานาน อัตราอุบัติการณ์เป็นที่สองเท่านั้นที่เสมหะพบมากในผู้ใหญ่ชายหนุ่มและอาจเกี่ยวข้องกับการหลั่งของต่อมไขมันในอวัยวะเป้าหมายฮอร์โมนเพศชายอย่างใดอย่างหนึ่ง
4 ฝี perianal:
ฝีใต้ผิวหนังรอบทวารหนักพบมากที่สุดส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อทางทวารหนักทวารหนักผ่านส่วนล่างของผิวหนังกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกออกไปด้านนอกหรือออกไปด้านนอกโดยตรงมักจะอยู่ในส่วนล่างของผิวหนังรอบทวารหนักโดยทั่วไปไม่ใหญ่อาการหลัก perianal หรือเพิ่มอาการไอ, เดินไม่สะดวก, กระสับกระส่าย, อาการติดเชื้อในระบบไม่ชัดเจน, การตรวจเฉพาะที่: ผิวหนังบริเวณทวารหนักเห็นได้ชัดว่าเป็นสีแดงและบวม, มีการแข็งกระด้างและความอ่อนโยน, อาจมีความรู้สึกผันผวนหากจำเป็นต้องเจาะ มันมักจะสลายตัวเองและสร้างทวารทวารต่ำการติดเชื้อยังสามารถเจาะ perianal พังผืดขึ้นไปข้างบนและแพร่กระจายไปยัง ischial rectal fossa บางครั้งมันถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคริดสีดวงทวารภายนอกในระยะแรก
ตรวจสอบ
การตรวจโรคบริเวณทวารหนัก
1. การตรวจสอบทวารหนัก: แยกก้นของผู้ป่วยออกเบา ๆ ด้วยมือทั้งสองและสังเกตทางทวารหนักและสิ่งที่หลั่งออกโดยรอบ, ภายนอกริดสีดวงทวาร, ทวาร, ฝี, ฝี, รอยแยกทางทวารหนัก, ฯลฯ
2 การตรวจทางทวารหนัก: ยังเป็นที่รู้จักการตรวจสอบนิ้วมือทางทวารหนัก ผู้ตรวจจะสวมถุงมือที่มือขวาหรือใช้ปลายนิ้วบนนิ้วชี้ขวาใช้สารหล่อลื่นและวางปลายด้านหน้าของนิ้วชี้ที่ถูกต้องลงบนทวารหนักหลังจากผู้ป่วยปรับตัวเบา ๆ สอดเข้าไปในทวารหนักก่อนทดสอบความแน่นของหูรูดทวารหนักและช่องทวารหนัก ไส้ตรงจะถูกตรวจสอบในทางกลับกันและควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีความอ่อนโยนบวมบวมและตีบรอบผนังลำไส้ ที่ผนังด้านหน้าของไส้ตรงผู้ชายสามารถเลียต่อมลูกหมากและผู้หญิงสามารถสัมผัสปากมดลูกเมื่อนิ้วถูกดึงออกให้สังเกตว่ามีเลือดหรือเมือกติดอยู่ที่ถุงมือ
3 การตรวจสอบ anoscope: น้ำมันกระจกทางทวารหนักแทรกช้าเข้าไปในทวารหนักดึงออกจากแกนแสงที่ดีจากลึกถึงตื้นที่จะสังเกตเห็นสีของเยื่อบุทวารหนักทวารหนักพนังทวารหนักมีหรือไม่มีแผลติ่งเนื้องอกเนื้องอกร่างกายต่างประเทศเป็นต้น ค่อยๆออกไปด้านนอกช้าๆและสังเกตว่ามีหรือไม่มีรอยโรคที่อยู่ใกล้ไส้ตรงและเส้นฟันเช่นปากภายในและเสมหะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคบริเวณทวารหนั
การวินิจฉัยแยกโรคโรคบริเวณทวารหนัก:
1, รอยแยกทางทวารหนัก: รอยแยกทางทวารหนักมีเลือดออกสำหรับอุจจาระด้วยเลือดหรือเลือดหลังจากอุจจาระมักจะไม่กี่หยดเลือดไม่มีเลือด อาการหลักคือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในทวารหนักหลังจากถ่ายอุจจาระหรือถ่ายอุจจาระการตรวจสอบแสดงให้เห็นว่ามีแหว่งยาวในช่วงกลางของทวารหนักคลอง (ไม่กี่กลางตรงกลางด้านหน้า) และความเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดซึ่งเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อหูรูด
2, โรคมะเร็งทวารหนัก: ส่วนใหญ่สำหรับอุจจาระที่มีหนองหรือเลือดเมือกมาพร้อมกับความถี่ที่เพิ่มขึ้นของอุจจาระเร่งด่วนและความรู้สึกหนาเปลี่ยนรูปอุจจาระตรวจทางทวารหนักและการส่องกล้องสามารถพบได้ในมวลและการแทรกซึมโดยรอบ ตรวจสอบการวินิจฉัย
3 ติ่งทวารหนัก: ติ่งทวารหนักสามารถมีอุจจาระด้วยเลือดติ่งต่ำกับ pedicles สามารถนำออกมาจากทวารหนักโรคที่พบบ่อยในเด็กอุจจาระด้วยเลือดมักจะผสมกับเมือก ติ่งที่ถ่ายออกมานั้นมีลักษณะกลมสีแดงเนื้อแข็งและมีความว่องไวสูงและง่ายต่อการจำแนกด้วยแมลงสาบ
4 proctitis ulcerative: หนองส่วนใหญ่และเลือดมาพร้อมกับความถี่ที่เพิ่มขึ้นของอุจจาระอุจจาระหลวมมักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องลดลงการส่องกล้องสามารถมองเห็นได้ในเยื่อบุทวารหนักเป็นเมือกหรือแออัดกระจายการพังทลายของแผลเปื่อย
5, hemangioma ทวารหนัก: จำนวนมากส่วนใหญ่ฉับพลันของเลือดมักจะผสมกับเลือดอุดตันเลือดน้อยลงในอุจจาระที่พบบ่อยมากขึ้น 1-2 ปีของการโจมตีส่องกล้องสามารถมองเห็นในเยื่อบุทวารหนักกับเนื้องอกเหมือนฟองน้ำแบนนุ่ม
6 ย้อยทวารหนัก: สามารถแบ่งออกเป็นย้อยเยื่อเมือกทวารหนักและทวารหนักย้อยเต็มรูปแบบความหนา มวลของเยื่อเมือกย้อยจะสั้นกว่า 2-3 ซม. รอบ, สีแดง, พื้นผิวเรียบ, พับรัศมี, นุ่มและสามารถหดได้หลังจากถ่ายอุจจาระ; ทั้งชั้นของมวล prolapsed มีความยาวมากถึง 10 มากกว่าหนึ่งเซนติเมตร มันเหมือนเจดีย์หรือทรงกระบอก พื้นผิวของวงแหวนสามารถมองเห็นได้ด้วยเมือกรูปวงแหวนและกล้ามเนื้อหูรูดอ่อนแอ
