โรคริดสีดวงทวาร
บทนำ
นิวเคลียสเบื้องต้น นิวเคลียสเป็นหลอดเลือดดำอ่อนที่เกิดจากการขยายตัวและการงอของช่องท้องดำของ submucosal และใต้ผิวหนังของทวารหนักที่ส่วนท้ายของทวารหนักของมนุษย์มันเป็นเรื่องธรรมดามากในคนที่มักจะยืนและอยู่ประจำ สิวรวมถึงริดสีดวงทวารภายในริดสีดวงทวารภายนอกและริดสีดวงทวารผสมเป็นโรคเรื้อรังของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งฝูงดำนุ่มที่เกิดขึ้นจากเส้นเลือดขอดของฐานทวารหนักและเยื่อบุทวารหนัก โดยปกติเมื่อการถ่ายอุจจาระยังคงออกแรงแรงดันในหลอดเลือดดำจะเพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ และหลอดเลือดดำจะบวม ในระหว่างตั้งครรภ์สิวมักจะถูกขัดขวางจากเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานและผู้ที่เป็นโรคอ้วนจำนวนมากต้องทนทุกข์กับสิว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 5% (พบมากในผู้ชายโดยเฉพาะผู้ที่สูบบุหรี่และดื่ม) คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง, โรคริดสีดวงทวารภายใน, โรคมะเร็งทวารหนัก, หนาวสั่น
เชื้อโรค
สาเหตุของนิวเคลียส
เบาะรองก้นเคลื่อนลง (18%):
痔เป็นผลมาจากการย้ายถิ่นของเยื่อเมือกบางส่วนและเนื้อเยื่อ submucosal เนื่องจากการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อที่สนับสนุนทางทวารหนักข้อเสนอทฤษฎีเลื่อนเลื่อนเยื่อเมือกเป็นครั้งแรกและสวนสาธารณะและทอมสันพัฒนาต่อไปนี้และเสนอ เบาะรองก้นประกอบด้วยเส้นเลือดพองกล้ามเนื้อเรียบเส้นใยคอลลาเจนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันยืดหยุ่นมันสามารถปรับเยื่อบุคลองทวารหนักให้มีการเปลี่ยนแปลงขนาดของลำไส้และมีบทบาทสำคัญในการช่วยปิดทวารหนักและบำรุงรักษาทวารหนัก การเปลี่ยนแปลงทางเพศแรงที่มากเกินไปในระหว่างการถ่ายอุจจาระสามารถทำให้ก้นทวารหนักเคลื่อนตัวลงและทำให้เกิดอาการเสมหะเมื่อก้นเบาะลดลงมันจะนำไปสู่การอุดตันของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานที่มีความแออัด นอกจากอิทธิพลของปัจจัยมันยังเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนปัจจัยทางชีวเคมีและอารมณ์
การสร้างเส้นเลือดใหม่ (15%):
เนื้อเยื่อ submucosal มีความหนา Bourgery เปรียบเทียบกับ "erectile web" ซึ่ง Henrich (1980) เรียกว่า rectal corpus cavernosum ซึ่งประกอบด้วยเส้นเลือดจำนวนมากกล้ามเนื้อเรียบเส้นใยยืดหยุ่นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เหมือนเบาะลมแบบวงกลมเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดหดตัวมันจะช่วยปิดทวารหนักเมื่อหลอดเลือดขยายและขยายและกลายเป็นยั่วยวนผิดปกติก็สามารถสร้างเสมหะ แต่จาก histomorphology ยังมีหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับการสร้างเส้นเลือดใหม่
ก้นตีบ (20%):
ทฤษฎีของการตีบคลองทวารหนักถูกเสนอโดย Brnes, Mile, Slack ฯลฯ พวกเขาเชื่อว่ากล้ามเนื้อหูรูดไม่สามารถผ่อนคลายได้อย่างเต็มที่และการถ่ายอุจจาระได้รับการส่งเสริมโดยการเพิ่มความดันในช่องท้องทำให้หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานคับคั่งและทำให้เกิดริดสีดวงภายใน พื้นฐานทางทฤษฎีของการบำบัดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเป็นทฤษฎีของการตีบทวารหนักถึงแม้ว่ามันจะได้รับผลทางคลินิกบางอย่างทฤษฎีนี้ไม่ได้อธิบายปัญหาทั้งหมดที่เกิดขึ้น
รอยโรคหลอดเลือด (12%):
เป็นที่ทราบกันดีว่าการขยายหลอดเลือดดำและการไหลกลับของหลอดเลือดดำอุดตันเนื่องจากสาเหตุของการสร้างเสมหะดังนั้นปัจจัยต่าง ๆ ที่เพิ่มความดันเลือดดำเช่นความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นและปัจจัยที่สร้างความเสียหายต่อท่ายืนหรือผนังหลอดเลือดมีความสัมพันธ์กับการเกิดเสมหะ
การป้องกัน
การป้องกันนิวเคลียส
อาหารที่เหมาะสม
การรักษากฎหมายของชีวิตและการปรับสภาพอาหารเป็นมาตรการที่สำคัญในการป้องกันเสมหะในอาหารประจำวันควรมีอาหาร "ใยอาหาร" จำนวนหนึ่งและอาหารที่ระคายเคืองปานกลางส่วนประกอบหลักของใยอาหารคือเซลลูโลสเฮมิเซลลูโลสเพกติน และลิกนิน ฯลฯ สารเหล่านี้จะไม่ได้รับผลกระทบจากการย่อยอาหารเมื่อผ่านลำไส้หลังจากดูดซับน้ำจำนวนมากมันเป็นเรื่องง่ายที่จะปล่อยอุจจาระที่เกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วซึ่งจะช่วยลดเวลาที่อุจจาระจะอยู่ในลำไส้ บทบาทของการทำงานของถนนข้าวโอ๊ตที่มีวางตลาดในปัจจุบันและ "ขนมปังดำ" กิน 10 ~ 15g ก่อนอาหารแต่ละมื้อมีประสิทธิภาพในการป้องกันเสมหะและมะเร็งลำไส้ผักผลไม้และถั่วยังมีเส้นใยจำนวนหนึ่ง แต่บางคนสามารถย่อยและดูดซึมในลำไส้ไม่สามารถเล่นผลป้องกันที่สำคัญเช่นใยอาหารดังนั้นจึงไม่สามารถแทนที่เส้นใยอาหารได้ควบคุมอาหารรสเผ็ดหรือเครื่องปรุงรสอย่างเหมาะสมเช่นไวน์พริกไทยมัสตาร์ดแกง ฯลฯ เนื่องจากมีจำนวนมาก การกลืนอาหารเหล่านี้สามารถยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้นำไปสู่อุจจาระแห้งและกระตุ้นลำไส้โดยตรงเพื่อให้มันอยู่ในสภาพหดตัวมักจะเกิดเสมหะเสมหะชักนำให้เกิดเหน็บชา ไวน์และเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์สามารถส่งผลกระทบโดยตรงต่อความตึงเครียดและปริมาณเลือดของทวารหนักของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักนอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุของการเกิดเสมหะย้อยเส้นเลือดอุดตันและการกักขังมันควรได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสมในอาหาร ควรให้ความสนใจมากขึ้น
2. การสร้างนิสัยของลำไส้ที่ดี
นี่เป็นมาตรการหลักในการป้องกันการเกิดและการพัฒนาของเสมหะมันเป็นวิธีที่ดีที่สุดที่จะใช้ "การสะท้อนกลับลุกขึ้นยืน" และ "กระเพาะอาหารสะท้อนลำไส้ใหญ่" เพื่อทำให้ถ่ายอุจจาระหลังจากตื่นขึ้นมาในตอนเช้าหรือหลังอาหารเช้า ในเวลาเดียวกันให้พยายามลดเวลาการถ่ายอุจจาระโดยเฉพาะหากเวลาไม่นานเกินไป
3. การเคลื่อนไหวทางทวารหนัก
痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔痔
4. การออกกำลังกายที่เหมาะสม
ความสนใจในการเสริมสร้างการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอยู่ประจำคนงาน Jiuli ควรมีส่วนร่วมในกิจกรรมกีฬาบางอย่างเช่นแรงงานไทจิและชี่กงซึ่งสามารถชดเชยข้อเสียของตำแหน่งและป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นและการพัฒนาของแมลงสาบ มันเป็นบวก
5. ให้ความสนใจกับการทำความสะอาดของทวารหนัก
ควรล้างด้วยน้ำอุ่นหลังการขับถ่ายทุกครั้งห้ามเช็ดด้วยกระดาษแข็งเพื่อป้องกันการบาดเจ็บมีความหมายเพื่อป้องกันการเกิดเสมหะ
โรคแทรกซ้อน
นิวเคลียสแทรกซ้อนจากนิวเคลียส ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง, โรคมะเร็งทวารหนัก, หนาวสั่น
1. โรคโลหิตจาง: ริดสีดวงทวารสามารถทำให้เกิดอุ้งเชิงกรานเลือดผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียอ่อนเพลียพลังงานไม่ดีเบื่ออาหารอุจจาระแห้ง ฯลฯ เป็นอาการที่พบบ่อยของโรคโลหิตจางฮีโมโกลบินมักจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
2. Thrombophlebitis: เมื่อช่องท้องอุ้งเชิงกรานถูกทำให้พองและไหลย้อนถูกบล็อก thrombus สามารถก่อตัวได้ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดในท้องถิ่นและความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการถ่ายอุจจาระการเดินการนั่งและสิ่งอื่น ๆ
3. เนื้อร้าย: นิวเคลียสถูกจองจำนอกทวารหนักเนื่องจากชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาการสะสมของสารเมตาบอไลต์ในบริเวณนี้จะยิ่งทวีความรุนแรงมากขึ้นในบริเวณนี้ทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ทวารหนักในท้องถิ่นและทำให้กำเริบของนิวเคลียส Necrosis มักจะถูก จำกัด อยู่ที่ส่วน mucosal ของนิวเคลียส แต่ยังบุกรุกส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมีรายงานในต่างประเทศว่าบริเวณ necrotic ของ thrombus ที่แพร่กระจายในนิวเคลียสขยายไปถึงผนังทวารหนักและทำให้เกิด sepsis อย่างรุนแรงในโพรงกระดูกเชิงกราน หายาก แต่ต้องมีมูลค่าสูงโดยแพทย์
4. การติดเชื้อ: หลังจากการกักขังของนิวเคลียสมีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีการติดเชื้อที่แตกต่างกันหลังจากที่เร่งด่วนอาการปวดของทวารหนักเห็นได้ชัดในเวลานี้การติดเชื้อส่วนใหญ่จะถูก จำกัด อยู่ที่ทวารหนักหากการติดเชื้อรุนแรง emboli exfoliated กับยาปฏิชีวนะพร้อมหลอดเลือดดำรวมทั้งการใช้งานที่ไม่เหมาะสมหรือไม่มียาปฏิชีวนะสามารถสร้างพอร์ทัล bacteremia หรือการติดเชื้อยังสามารถสร้างฝีในตับรายงานต่างประเทศได้รับรายงานเนื่องจากการกักขังศักดิ์สิทธิ์ที่มีเส้นเลือดพอร์ทัลร้ายแรง ภาวะติดเชื้อ
อาการ
อาการที่เกิดจากเสมหะนิวเคลียส อาการที่ พบบ่อย อาการ ท้องผูกการอักเสบ, ความแออัด, ลำไส้เลือด, peristalsis, ชะลอความเจ็บปวดทางทวารหนัก
อาการหลัก
(1) เลือดในอุจจาระ
มันเป็นลักษณะความเจ็บปวดไม่ต่อเนื่องและเลือดสีแดงสดใสหลังจากอุจจาระนอกจากนี้ยังเป็นอาการที่พบบ่อยของหนูตะเภาหรือเสมหะผสม เลือดในอุจจาระมักจะเกิดจากอุจจาระถูเยื่อเมือกหรือขับไล่อุจจาระทำให้เกิดการแตกของหลอดเลือดพอง แสงส่วนใหญ่เป็นเลือดบนอุจจาระหรือกระดาษชำระตามด้วยหยดเลือดและส่วนที่หนักคือเลือดสเปรย์เหมือนเลือดในอุจจาระมักจะหยุดตัวเองหลังจากไม่กี่วัน นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย อาการท้องผูกอุจจาระแห้งแอลกอฮอล์และอาหารที่ระคายเคืองเป็นสาเหตุของการมีเลือดออก หากมีเลือดออกซ้ำในระยะยาวโรคโลหิตจางสามารถเกิดขึ้นได้ทางคลินิกไม่ใช่เรื่องแปลกควรจะแตกต่างจากความผิดปกติของการมีเลือดออก
(2) 脱บล็อกอาการห้อยยานของอวัยวะ
อาการที่มักจะเกิดขึ้นในช่วงปลายมีมากขึ้นหลังจากเลือดในอุจจาระเนื่องจากการขยายตัวของ callosum คลังตอนปลายแยกออกจากชั้นกล้ามเนื้อค่อยๆถูกผลักออกจากทวารหนักเมื่อถ่ายอุจจาระ เบาเพียง prolapses เมื่ออุจจาระอยู่ในอุจจาระและจากนั้นเขาสามารถกู้คืนได้ด้วยตัวเองหนึ่งที่รุนแรงจะต้องผลักกลับด้วยมือที่ร้ายแรงกว่าคือการออกทวารหนักนอกด้วยความดันในช่องท้องเล็กน้อยเช่นไอเดินและความดันในช่องท้องอื่น ๆ เพิ่มขึ้นเล็กน้อย สามารถหลบหนีตอบยากและไม่สามารถมีส่วนร่วมในการใช้แรงงาน ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยร้องเรียนว่าอาการห้อยยานของอวัยวะเป็นอาการแรก
(สาม) ความเจ็บปวด
โรคริดสีดวงทวารภายในที่เรียบง่ายนั้นไม่มีอาการปวดและอีกสองสามคนมีความรู้สึกปูดเมื่อริดสีดวงทวารภายในหรือริดสีดวงทวารผสมถูกจองจำและมีอาการบวมน้ำการติดเชื้อและเนื้อร้ายมีระดับความเจ็บปวดต่างกัน
(สี่) อาการคัน
เสมหะปลาย, เพดานปากย้อยและผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักมักจะหลั่งและออกเนื่องจากการกระตุ้นการหลั่ง, อาการคันมักจะรอบทวารหนักและแม้กระทั่งกลากผิวหนังผู้ป่วยจะอึดอัดมาก
ตรวจสอบ
ตรวจสอบฮีเลียม
การตรวจสอบ
1. การตรวจทางทวารหนัก: เมื่อไม่มี thrombosis หรือ fibrosis ในริดสีดวงทวารภายในมันไม่ง่ายเลยที่จะปะทุริดสีดวงทวารภายในขนาดใหญ่สามารถสัมผัสกับรอยย่นตามยาว ก้อนเนื้อกลมแข็งแข็งตัวเร็วนอกเหนือจากการตรวจทางทวารหนักเพื่อทำความเข้าใจว่ามีรอยโรคอื่น ๆ ในทวารหนักหรือไม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งยกเว้นมะเร็งทวารหนักและติ่ง
2. กล้องจุลทรรศน์กล้องจุลทรรศน์: สังเกตเยื่อบุทวารหนักเป็นครั้งแรกโดยมีหรือไม่มีความแออัดบวมแผลก้อน ฯลฯ หลังจากที่ไม่รวมโรคทางทวารหนักอื่น ๆ จากนั้นสังเกตการมีหรือไม่มีเสมหะในสาย dentate ถ้ามีแล้วริดสีดวงทวารภายในยื่นออกมา ก้อนสีแดงเข้มในเวลานี้จะต้องใส่ใจกับสถานที่ขนาดจำนวนและรูปร่างริดสีดวงทวารภายในหลักโดยทั่วไปมีด้านหน้าขวาด้านหลังขวาและซ้ายกลางตำแหน่งของริดสีดวงทวารภายในรองมักจะแตกต่างกันไปในอดีตที่ผ่านมาริดสีดวงทวารภายในหลักที่เกิดขึ้นในด้านหน้าขวา ขวาตรงกลางด้านซ้ายและสาขาหลักของทวารหนักที่เหนือกว่าที่เกี่ยวข้องกับด้านหน้าขวาของไส้ตรง, หลังขวาและกลางซ้ายการวิจัยที่ทันสมัยแสดงให้เห็นว่าเบาะรองก้นแบ่งออกเป็นสามชิ้นที่มีรอยแตกรูปตัว "Y" ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าขวา เหตุผลที่ทิ้งไว้ข้างนอก
3. เครื่องช่วยหายใจถูกตรวจสอบสำหรับกลางและระยะหลังมีประวัติของการกำจัดเสมหะอุปกรณ์ออกที่ซอกใบสามารถนำมาใช้เพื่อดึงดูดคอร์ปัส callosum ไปที่ด้านนอกของทวารหนักหรือผู้ป่วยไม่ควรรีเซ็ตหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการฟอกเลือด
ตามอาการทั่วไปและการตรวจเสมหะการวินิจฉัยโดยทั่วไปไม่ยาก
ตามประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายทางทวารหนักการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลและการตรวจทางทวารหนั
หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยควรทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกปมทวารหนักคลองทวารหนักเนื้องอกมะเร็งและโรคอักเสบ
จำเป็นต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้:
1, โรคมะเร็งทวารหนักทางคลินิกมักจะวินิจฉัยผิดพลาดที่ต่ำกว่าทวารหนักเป็นเสมหะ, การรักษาล่าช้า, เหตุผลหลักสำหรับการวินิจฉัยคือการวินิจฉัยอาการเท่านั้น, โดยไม่ต้องตรวจทางทวารหนักดิจิตอลและกล้องจุลทรรศน์ทางทวารหนัก, ดังนั้นทั้งสองชนิดของการทดสอบจะต้องทำ มะเร็งทวารหนักสามารถพบได้ในการตรวจทางทวารหนักพื้นผิวเป็นแผลพื้นผิวของลำไส้มักจะแคบและปลายนิ้วมักจะเปื้อนด้วยเลือดมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าริดสีดวงทวารภายในและกลากสามารถอยู่ร่วมกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ คุณไม่ควรเห็นเสมหะมีความผิดหรือรูปวงแหวนและคุณควรได้รับการรักษาด้วยเสมหะเพื่อการวินิจฉัยเสมหะจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะกำเริบก่อนการตรวจทางทวารหนักหรือการตรวจอื่น ๆ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยอาการผิดปกตินี้ มันไม่ใช่เรื่องแปลกในการปฏิบัติทางคลินิกและสมควรได้รับความสนใจ
2 ติ่งทวารหนักกับติ่งทวารหนัก pedicled บางครั้งออกจากทวารหนักบางครั้ง misdiagnosed เป็นเสมหะย้อย แต่ติ่งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในเด็กรอบที่สำคัญหัวขั้วและการใช้งาน
3, ทวารหนักทวารหนักย้อยทวารหนักบางครั้ง misdiagnosed เป็นเสมหะแหวน แต่เยื่อเมือกทวารหนัก prolapsed เป็นแหวนรูปพื้นผิวเรียบผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดในระหว่างการตรวจทางทวารหนักเยื่อเมือกของเสมหะแหวนรูปเป็นพลัมกลีบดอก
