พัฒนาการของอุ้งเชิงกรานผิดปกติ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานพัฒนาการ ด้านหน้าของเครื่องบินเชิงกรานเชิงกรานแคบไม่เหมาะสำหรับการเชื่อมต่อของส่วนหัวท้ายทอยของทารกในครรภ์ครึ่งหลังกว้างและหัวของทารกในครรภ์จะเชื่อมต่อกับตำแหน่งหลังหรือท้ายทอยได้ง่าย กระดูกเชิงกรานเป็นช่องคลอด ช่องคลอดเป็นทางเดินของทารกในครรภ์ซึ่งมีบทบาทสำคัญในสามปัจจัยสำคัญของการคลอดบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ว่าขนาดและรูปร่างของคลองกระดูกสามารถปรับให้เข้ากับทารกในครรภ์เป็นกุญแจสำคัญในการกำหนดความสำเร็จของการคลอดบุตร สั้นเกินไปรูปร่างอุ้งเชิงกรานผิดปกติพิการ แต่กำเนิดกระดูกเชิงกรานแตกหรือเนื้องอกและแผลในอุ้งเชิงกรานที่เกิดจากโรคการเผาผลาญอาหารอาจทำให้เกิดช่องคลอดกระดูกผิดปกตินำไปสู่ dystocia ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: dystocia, dysplasia เกิดที่ผิดปกติ
เชื้อโรค
พัฒนาการของกระดูกเชิงกรานผิดปกติ
ประการแรกความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานพัฒนาการ:
กระดูกเชิงกรานได้รับผลกระทบจากปัจจัยทางชาติพันธุ์พันธุกรรมและโภชนาการในระหว่างการพัฒนารูปร่างและขนาดของมันแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลชาปิโรแบ่งออกเป็นสี่ประเภทตามสัณฐานของอุ้งเชิงกราน: เพศหญิงชายแบนและเสมหะ ในความเป็นจริงเชิงกรานที่สอดคล้องกับรูปแบบทั้งสี่นี้เป็นของหายากและส่วนใหญ่เป็นรูปแบบผสม
ประการที่สองโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือการบาดเจ็บ:
1 กระดูกเชิงกรานการขาดวิตามินดีโรคกระดูกเชิงกราน: เนื่องจากอุปทานที่เพียงพอของวิตามินดีในวัยเด็กหรือในระยะยาวไม่ดวงอาทิตย์การก่อตัวของกระดูกเชิงกรานขาดวิตามินดีส่วนใหญ่เกิดจากน้ำหนักของผู้ป่วยและผลกระทบเชิงกลของกล้ามเนื้อเอ็นในอุ้งเชิงกราน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการพัฒนาของกระดูกเชิงกรานตอนนี้หายาก
2 กระดูกเชิงกราน osteomalacia: การขาดวิตามินดีเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่มี osteophytes ได้รับการเรียกว่า osteomalacia
3 กระดูกเชิงกรานหัก: บ่อยขึ้นหลังจากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือตก
4 เนื้องอกในอุ้งเชิงกราน: หายาก กระดูกเชิงกราน chondroma, osteoma, chondrosarcoma ได้รับการรายงาน
การป้องกัน
พัฒนาการป้องกันความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
เมื่อได้รับการยืนยันการวินิจฉัยก็ควรได้รับการรักษาเร็ว
1, ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด:
อายุ 2 ปีหรือมากกว่า dysplasia acetabular มุม acetabular มากกว่า 45 °สัดส่วนของเหาหัวไม่เหมาะสำหรับ acetabular ไม่สามารถรองรับหัวกระดูกต้นขาหลังการผ่าตัดหรือการผ่าตัดหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง acetabulum ยังคงพัฒนาไม่ดีหรือ ไม่ได้รับการพัฒนาหัวกระดูกต้นขายังอยู่ใน subluxation หรือความคลาดเคลื่อนทั้งหมดอายุมากกว่า 7 ปีกระดูกอ่อน symphysis pubic ได้หายแม้ว่าดัชนี acetabular ไม่เกิน 45 °ยังปรับให้เข้ากับขั้นตอนนี้
2 การเตรียมก่อนการผ่าตัด: ด้วยกระดูกเชิงกราน Salter กระดูกเชิงกราน
3 ขั้นตอนการผ่าตัด:
4, การรักษาหลังการผ่าตัด:
การลักพาตัวภายในหมุนตำแหน่งเดียวสะโพกตรึงก้างปลาพลาสเตอร์;
เส้นพับ 14 วันหลังการผ่าตัดและฉาบปูนหลังจาก 6-8 สัปดาห์
เดินบนพื้น 3-6 เดือนหลังการผ่าตัด
โรคแทรกซ้อน
พัฒนาการของกระดูกเชิงกรานผิดปกติ ภาวะแทรกซ้อน, dystocia, dystocia เกิดที่ผิดปกติ
อาจรวมกับ dystocia, ช่องคลอดผิดปกติของกระดูก dystocia
อาการ
การพัฒนาความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน อาการที่ พบบ่อย กระดูกเชิงกรานตีบกระดูกเชิงกรานชายกระดูกเชิงกรานได้รับบาดเจ็บกระดูกเชิงกรานเบ้กระดูกเชิงกรานช่องคลอดผิดปกติ
จำแนกตามระนาบเชิงกรานตีบ: กระดูกเชิงกรานสามารถแคบลงพร้อมกันในหนึ่งหรือมากกว่าสามระนาบของทางเข้า, กระดูกเชิงกรานกลางและทางออก
1. ระนาบเชิงกรานแคบ: เส้นผ่าศูนย์กลางในแนวทแยงน้อยกว่า 11.5 ซม. และการวินิจฉัยกระดูกเชิงกรานแบน การวัด X-ray: เส้นผ่านศูนย์กลางของ anteroposterior ของทางเข้าน้อยกว่า 1 lcm และเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของ symphysis pubic ที่วัดนอกเชิงกรานน้อยกว่า 18 ซม. ประสิทธิภาพการทำงานของหัวของทารกในครรภ์ถูกปิดกั้นไม่สามารถเข้าสู่อ่างกระเพาะปัสสาวะน้ำแกะอดีตเครียดไม่สม่ำเสมอและง่ายต่อการก่อให้เกิดการแตกของเยื่อเมือกก่อนวัยอันควรอ่อนแอมดลูกรองระยะฟักตัวนานและระยะเวลาที่ใช้งาน
2, กระดูกเชิงกรานกลางเครื่องบินตีบ: สองขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่สำคัญของกระดูกเชิงกรานกลางคือเส้นผ่าศูนย์กลางกระดูกสันหลัง ischial และเส้นผ่าศูนย์กลางทัลหลัง การวัดกระดูกเชิงกรานกระดูกสันหลังทวิภาคี ischial ยื่นออกมาเด่นการทำงานร่วมกันผนังด้านข้างการวัด X-ray เส้นผ่าศูนย์กลางกระดูกสันหลัง ischial น้อยกว่า 10 ซม. (ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางกระดูกเชิงกรานกลาง), หลังเส้นผ่าศูนย์กลาง sagittal น้อยกว่า 4 ซม. ผลรวมของทั้งสองน้อยกว่า 13.5cm มักจะประจักษ์เป็นแรงงานที่ยาวนานความยากลำบากในการหมุนในหัวของทารกในครรภ์ส่งผลให้ตำแหน่งท้ายทอยถาวร
3. ระนาบอุ้งเชิงกรานแคบ: เส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของอุ้งเชิงกราน (เส้นผ่านศูนย์กลางของ tuberosity ischial) น้อยกว่า 7.5 ซม. และเต้าเสียบแคบ stenosis ของเต้าเสียบสามารถวัดเส้นผ่าศูนย์กลางทัลหลังจากอุ้งเชิงกรานและผลรวมของเส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางของอุ้งเชิงกรานและเส้นผ่าศูนย์กลางทัลของเต้าเสียบอุ้งเชิงกรานน้อยกว่า 15 ซม. ถ้าทารกในครรภ์ยากที่จะผ่านสื่อ, ทางออกทั่วไปไม่เหมาะสำหรับการผลิตทดลอง ทารกในครรภ์>; 3500g, การคลอดทางช่องคลอดอาจเป็นเรื่องยาก, การสังเกตอย่างใกล้ชิดของความคืบหน้าของแรงงาน, การผ่อนคลายของตัวชี้วัดการผ่าตัด.
ตรวจสอบ
พัฒนาการของกระดูกเชิงกรานผิดปกติ
ครั้งแรกอาการทางคลินิก:
ลักษณะ: ต้นขาน่องและความไม่สมดุล contralateral (1-1, 1-2), สามารถแสดงเป็นหนาหรือสั้นหรือผอมบาง, การหมุนภายนอก (ด้านใดด้านหนึ่ง); สะโพกขยับขยาย (ทั้งสองด้าน)
ผิว: เพิ่มก้น, ขาหนีบและผิวต้นขา, ไม่สมมาตร (1-3, 1-4)
การออกกำลังกาย: กิจกรรมแขนขาน้อยลงพบได้ง่ายที่สุดเมื่อเปลี่ยนผ้าอ้อม
ประการที่สองสัญญาณ:
เส้นเลือดแดงของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะอ่อนตัวลงหรือหายไปและกล้ามเนื้อ adductor จะตึง
การทดสอบบาร์โลว์ในเชิงบวก (สำหรับการตรวจทารกแรกเกิดเท่านั้น) เนื่องจากความไม่เสถียรของสะโพกจะลดลงเมื่ออายุเพิ่มขึ้นและข้อ จำกัด การลักพาตัวจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
สัญญาณ Ortolani หรือการทดสอบการลักพาตัวเป็นบวกและวิธีนี้มีความน่าเชื่อถือ สาย Nelaton ถูกทำลาย
ประการที่สามการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยพัฒนาการของความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
การตรวจเอ็กซเรย์สามารถวินิจฉัยได้
ช่องทางชนิดกระดูกเชิงกราน: เส้นผ่านศูนย์กลางของระนาบเชิงกรานเป็นเรื่องปกติ แต่กระดูกเชิงกรานตรงกลางและระนาบทางออกแคบและด้านข้างของกระดูกเชิงกรานเอียงเข้าด้านในเหมือนช่องทาง การวัดและการวินิจฉัยเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานสามารถทำได้โดยใช้ CT และวิธีการที่เกี่ยวข้อง
ทางเข้าของเชิงกรานมนุษย์เป็นรูปไข่ยาวและเส้นผ่านศูนย์กลางของปากทางเข้ามีขนาดใหญ่กว่าขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางขวาง กระดูกเชิงกรานทั้งสองด้านมีความเหนียวเล็กน้อยและกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังขาดเลือดจะมีความโดดเด่นมากกว่า รอยหยักที่กว้างกว่าส่วนโค้งหัวหน่าวแคบและกระดูกหน้าแข้งเอียงไปข้างหลังดังนั้นส่วนด้านหน้าของกระดูกเชิงกรานจะแคบลงและส่วนหลังของกระดูกเชิงกรานจะกว้างขึ้น กระดูกหน้าแข้งมักจะมี 6 นอตและกระดูกเชิงกรานคล้ายลิง Apes จะลึกกว่าชนิดอื่น ผู้หญิงในประเทศจีนมีสัดส่วนประมาณ 15%
กระดูกสันหลังผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานแผลเป็นหนึ่งในประเภทของความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน หรือที่เรียกว่าเชิงกรานหลังค่อม กระดูกสันหลังผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหมายถึงรูปร่างของกระดูกเชิงกรานที่เกิดจากโรคของกระดูกสันหลังและขนาดจะไม่สอดคล้องกับกระดูกเชิงกรานปกติ. ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานของผู้หญิงส่วนใหญ่เกิดจากการส่งมอบของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์และการจัดส่ง
กระดูกเชิงกรานแบน: หมายถึงระนาบทางเข้าแคบของกระดูกเชิงกรานเส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior สั้นลงรูปร่างแบนดังนั้นชื่อ เนื่องจากโรคกระดูกอ่อนในวัยเด็กกระดูกจะอ่อนตัวกระดูกเชิงกรานจะผิดรูปทำให้เอ็นถูกกดไปข้างหน้าและกระดูกภาคผนวกยื่นออกมาด้านหน้าไปในระนาบทางออก การวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้โดยการตรวจอุ้งเชิงกราน ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์หรือหลังคลอดแรงงานการเย็บศีรษะของทารกในครรภ์สามารถเชื่อมต่อกับทางเข้าเท่านั้น
