เนื้องอกมดลูก
บทนำ
ซิมาโคมดลูกเบื้องต้น Sarcomaofuterus เป็นกลุ่มของเนื้องอกมะเร็งที่มีต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบมดลูกมดลูก stroma เนื้อเยื่อมดลูกหรือเนื้อเยื่อ extrauterine ต้นกำเนิดทางเนื้อเยื่อวิทยานั้นส่วนใหญ่เป็น myometrium หรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเยื่อบุโพรงมดลูกในชั้นกล้ามเนื้อ อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 20% -40% พบมากในผู้หญิงอายุ 30-50 ปีเนื้องอกในร่างกายสามารถพบได้ในส่วนต่าง ๆ ของมดลูก sarcoma มากกว่า 15: 1 กว่าปากมดลูก sarcoma มดลูกบัญชีสำหรับ 2-5% ของมะเร็งมดลูกและอายุของผมที่ดีคือประมาณ 50 ปีในขณะที่ sarcoma องุ่นปากมดลูกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในหญิงสาว เนื่องจากไม่มีอาการที่เฉพาะเจาะจงในระยะแรกอัตราการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเพียง 30-39% สำหรับรอยโรคที่เป็นพิษเป็นภัยของโพรงในอุ้งเชิงกรานควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยการฉายรังสีโดยไม่ได้ตั้งใจการได้รับรังสีมากเกินไปอาจนำไปสู่การเกิดเนื้องอกและไม่ควรเพิกเฉย นอกจากนี้เนื่องจากการตรวจหาและการวินิจฉัยมะเร็ง sarcoma ในระยะแรกจึงเป็นเรื่องยากจึงเป็นการดีที่สุดที่จะมีการตรวจกระดูกเชิงกรานและการตรวจเสริมอื่น ๆ ทุกครึ่งปีสำหรับผู้หญิงก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงทุกเพศทุกวัยหากมีการหลั่งในช่องคลอดผิดปกติหรือไม่สบายท้องลดลงควรตรวจสอบทันที ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: น้ำในช่องท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของเนื้องอกในมดลูก
สาเหตุ (80%):
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของมดลูก sarcoma บางคนคิดว่าเกี่ยวข้องกับเซลล์ตัวอ่อนและ metaplasia คั่นระหว่างเซลล์ประวัติความเป็นมาของการรักษาด้วยรังสีเชิงกรานและการกระตุ้นฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะยาวอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค อนุมาน หลายหลักจาก myometrium หรือเส้นใยกล้ามเนื้อผนังเรียบมดลูก
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งซิมดลูก
สำหรับรอยโรคที่เป็นพิษเป็นภัยของโพรงในอุ้งเชิงกรานควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยการฉายรังสีโดยไม่ได้ตั้งใจการได้รับรังสีมากเกินไปอาจนำไปสู่การเกิดเนื้องอกและไม่ควรเพิกเฉย นอกจากนี้เนื่องจากการตรวจหาและการวินิจฉัยมะเร็ง sarcoma ในระยะแรกจึงเป็นเรื่องยากจึงเป็นการดีที่สุดที่จะมีการตรวจกระดูกเชิงกรานและการตรวจเสริมอื่น ๆ ทุกครึ่งปีสำหรับผู้หญิงก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงทุกเพศทุกวัยหากมีการหลั่งในช่องคลอดผิดปกติหรือไม่สบายท้องลดลงควรตรวจสอบทันที เสริมสร้างการออกกำลังกายเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายและเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน การมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำเช่นยิมนาสติกสุขภาพการฝึกชี่กงไทเก็กการทำยิมนาสติกวิทยุการเดินและอื่น ๆ เป็นประโยชน์อย่างมาก ใครก็ตามที่ยืนยันในการออกกำลังกายจะมีร่างกายที่แข็งแกร่งและความต้านทานโรคที่แข็งแกร่งและไม่ค่อยประสบจากความเจ็บป่วย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในมดลูก น้ำในช่องท้อง แทรกซ้อน
มีสามวิธีหลักในการถ่ายโอนซิเนื้องอก:
1, การแพร่กระจายของเลือดเป็นเส้นทางการถ่ายโอนหลักผ่านการไหลเวียนของเลือดไปยังตับปอดและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
2 sarcoma แทรกซึมโดยตรงโดยตรงสามารถบุก myometrium และแม้กระทั่งถึงชั้น serosa ของมดลูกทำให้เกิดการแพร่กระจายและน้ำในช่องท้องในช่องท้อง
3, การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่พบได้น้อยในระยะแรกพบมากขึ้นในช่วงปลายพบมากในระดับของความร้ายกาจ
อาการ
อาการที่ พบบ่อย ของ มดลูก sarcoma อาการที่ พบบ่อย ลดลงท้องอ่อนโยนหลั่งเลือดตกขาวหลั่งในช่องคลอดเพิ่มช่องคลอดมีเลือดออกผิดปกติในช่องท้อง
1, มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ: อาการที่พบบ่อยที่สุดประจักษ์เป็นประจำเดือนผิดปกติหรือมีเลือดออกทางช่องคลอดหลังวัยหมดประจำเดือน คิดเป็น 65.5% - 78.2%
2 มวลท้อง: พบมากในเนื้องอกในมดลูกซิมวลของมวลจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถ้าซิเติบโตขึ้นในช่องคลอดก็มักจะรู้สึกในช่องคลอด มดลูกมักขยายขนาดรูปร่างไม่สม่ำเสมอและผิวสัมผัสนุ่ม
3 ปวดท้อง: ยังเป็นอาการที่พบบ่อย เนื่องจากการเติบโตอย่างรวดเร็วของ fibroids ช่องท้องของผู้ป่วยจะเจ็บปวดหรือเจ็บปวด
4 หลั่งในช่องคลอดเพิ่มขึ้นสามารถเซรุ่มเลือดหรือสีขาวรวมกับการติดเชื้ออาจเป็นหนองกลิ่นเหม็น
5 หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่คุณสามารถบีบอัดกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักด้วยการระคายเคืองการบีบอัดของหลอดเลือดดำสามารถเกิดขึ้นอาการบวมน้ำที่แขนขาที่ต่ำกว่า
6 ผู้ป่วยขั้นสูงอาจมีการสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, ไข้, ความล้มเหลวของระบบ, การแทรกซึมมวลกระดูกเชิงกรานของผนังอุ้งเชิงกราน, การตรึงไม่สามารถเคลื่อนย้าย
ตรวจสอบ
การตรวจเนื้องอกซิมดลูก
(1) การตรวจอัลตราซาวนด์ B: สามารถแสดงโครงสร้างภายในของเนื้องอกในมดลูกสภาพของขอบและสัญญาณการไหลของเลือดความต้านทานต่ำ
(2) การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด: อัตราการวินิจฉัยต่ำของเนื้องอกในมดลูก, ค่าการวินิจฉัยสูงสำหรับเยื่อบุโพรงมดลูก stromal sarcoma และมดลูกเนื้องอกมะเร็งผสม mesodermal
(3) ตัวอย่างระหว่างการผ่าตัดระหว่างการผ่าตัด: การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดมดลูก leiomyosarcoma การวินิจฉัยน้อยถ้าส่วนระหว่างการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกและขอบเขตของกล้ามเนื้อชั้นไม่ชัดเจนโครงสร้างเกลียวหายไปแสดงให้เห็นปลาเหมือนดิบเนื้อเยื่อเป็นกรอบ ส่งส่วนแช่แข็งที่รวดเร็ว แต่ยังต้องพึ่งพาพยาธิวิทยาพาราฟินหลังผ่าตัดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์อาการและอาการแสดงอาจมีความเป็นไปได้ของเนื้องอกในมดลูก สำหรับเนื้องอกผสม mesodermal ที่ร้ายแรงและเนื้องอกส่วนใหญ่ stromal stromal sarcomas การขูดมดลูกเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพ ขูดออกสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาสามารถยืนยันการวินิจฉัย เนื้องอกในมดลูกมีความซับซ้อนและเนื้อเยื่อมีขนาดเล็กเกินไปที่จะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นมะเร็งต่อม บางครั้งการสุ่มตัวอย่างที่ไม่เหมาะสมสามารถวินิจฉัยผิดพลาดหรือพลาดได้ ถ้าซิตั้งอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อและไม่ได้บุกรุกเยื่อบุโพรงมดลูกก็ไม่สามารถวินิจฉัยได้โดยการขูดมดลูกเพียงอย่างเดียว อัลตราซาวนด์ B-mode และการตรวจ CT สามารถช่วยในการวินิจฉัย แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะต้องขึ้นอยู่กับผลการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา ควรตรวจดูรายละเอียดการกำจัดตัวอย่างเนื้องอกในมดลูกโดยละเอียดและหากมีข้อสงสัยควรใช้การแช่แข็งเพื่อยืนยันการวินิจฉัย sarcoma มดลูกเป็นเรื่องง่ายที่จะแพร่กระจายไปยังปอดดังนั้นรังสีเอกซ์ปอดควรจะดำเนินการเป็นประจำ
การวินิจฉัยแยกโรค
1, leiomyosarcoma มดลูกควรจะแตกต่างจากเนื้องอกในมดลูก: ผู้ป่วยเนื้องอกในมดลูกไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดบางครั้งพบได้เฉพาะในการตรวจสอบทางนรีเวชหรือการผ่าตัด อาการหลักของเนื้องอกในมดลูกอาจมีการเปลี่ยนแปลงของประจำเดือน (เพิ่มการไหลของประจำเดือนรอบสั้นลงหรือมีประจำเดือนเป็นเวลานาน ฯลฯ อาจมีเลือดออกผิดปกติ), ปวด (โดยทั่วไปไม่มี แต่เนื้องอกในมดลูกมีการเสื่อมสภาพสีแดง Submucosal fibroids สามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องเฉียบพลันเมื่อมดลูกพัฒนาหดเกร็งกล้ามเนื้อกระตุกและอาการบีบอัด (fibroids บีบอัดกระเพาะปัสสาวะ), ปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากและการเก็บปัสสาวะ เนื้องอกในมดลูกอาจทำให้เกิด hydronephrosis เมื่อพวกเขาบีบอัดท่อไต ผนังด้านหลังของมดลูกสามารถบีบไส้ทวารหนักทำให้เกิดความลำบากในอุจจาระเพิ่มการหลั่งในช่องคลอดภาวะมีบุตรยากโรคโลหิตจาง (การมีประจำเดือนในระยะยาวสามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจางที่สอง)
2 เยื่อบุโพรงมดลูก stromal และติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก, เนื้องอก submucosal เช่นเดียวกับความแตกต่างกับ leiomyomatosis ทางหลอดเลือดดำ, มะเร็งที่มีศักยภาพไม่แน่นอนบึกบึนและท้ายที่สุดพึ่งพาการตรวจทางพยาธิวิทยาพาราฟินสำหรับประชาชน
