การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนโดยการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis ที่อวัยวะเพศ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis ในการตั้งครรภ์ด้วยระบบสืบพันธุ์ การติดเชื้อ Chlamydia trachomatis ในทางเดินปัสสาวะได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และเป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อหนองในเทียมที่อวัยวะเพศมีสองรูปแบบ: การติดเชื้อที่ออกฤทธิ์ใหม่และการติดเชื้อที่แฝงอยู่ของหนองในเทียมนั้นเกิดจากการตั้งครรภ์ ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ปากมดลูกของหนองในเทียมในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ อายุทางเพศเล็กคู่นอนหลายเพศระดับการศึกษาต่ำไม่มีการคุมกำเนิดอุดกั้นริดสีดวงตาและการพังทลายของปากมดลูกอย่างรุนแรง หากพบว่าหญิงมีครรภ์มีความเสี่ยงข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ควรทำการทดสอบ Chlamydia trachomatis โดยทันที หญิงตั้งครรภ์ที่ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อของหนองในเทียมมีความเสี่ยงต่อการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร หากเกิดขึ้นในช่วงต้นของการตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะแท้ง เมื่อตรวจพบเชื้อหนองในเทียมในปากมดลูกของหญิงตั้งครรภ์ควรรีบดำเนินการทันที การติดเชื้อ Chlamydia trachomatis ในทางเดินปัสสาวะได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และเป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด Chlamydia trachomatis ไม่เพียง แต่เป็นเชื้อโรคของริดสีดวงตาเท่านั้น แต่ยังเป็นเชื้อที่พบมากที่สุดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% ประชากรที่อ่อนแอ: หญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด โหมดการส่ง: การส่งผ่านแนวตั้ง ภาวะแทรกซ้อน: การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง, การแตกของเยื่อบุ, ปอดอักเสบในทารกแรกเกิด
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis ในการตั้งครรภ์ด้วยระบบสืบพันธุ์
หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อหนองในเทียมที่อวัยวะเพศมีสองรูปแบบ: การติดเชื้อที่ออกฤทธิ์ใหม่และการติดเชื้อที่แฝงอยู่ของหนองในเทียมนั้นเกิดจากการตั้งครรภ์
ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ปากมดลูกของหนองในเทียมในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ อายุทางเพศเล็กคู่นอนหลายเพศระดับการศึกษาต่ำไม่มีการคุมกำเนิดอุดกั้นริดสีดวงตาและการพังทลายของปากมดลูกอย่างรุนแรง
การป้องกัน
การตั้งครรภ์รวมกับการป้องกันการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ Chlamydia trachoma
หากพบว่าหญิงมีครรภ์มีความเสี่ยงข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ควรทำการทดสอบ Chlamydia trachomatis โดยทันที หญิงตั้งครรภ์ที่ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อของหนองในเทียมมีความเสี่ยงต่อการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร หากเกิดขึ้นในช่วงต้นของการตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะแท้ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ Chlamydia trachomatis อวัยวะเพศ ภาวะแทรกซ้อน การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติ
1, การตั้งครรภ์รวมกับการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ Chlamydia trachomatis สามารถเกิดขึ้นได้การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง, ตายระหว่างคลอด, การแตกก่อนวัยอันควรของเยื่อหุ้มปอด, การส่งมอบคลอดก่อนกำหนด, น้ำหนักแรกเกิดต่ำ, เยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิด
2 หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อหนองในเทียมที่อวัยวะเพศสามารถเกิดขึ้นได้ในแนวตั้งอาจมีการติดเชื้อในมดลูกติดเชื้อในช่องคลอดและหลังคลอดเสมหะ ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ติดเชื้อผ่านช่องคลอดที่อ่อนนุ่ม การติดเชื้อหนองในเทียมในทารกแรกเกิดเป็นโรคทางระบบการติดเชื้อหนองในเทียมในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มักจะเป็นเยื่อบุตาอักเสบจากเยื่อบุตาอักเสบโดยมีการหลั่งของ mucopurulent, hyperemia conjunctival และ papillary hyperplasia โรคปอดบวมในทารกแรกเกิดยังสามารถเกิดขึ้นได้
อาการ
การตั้งครรภ์ที่อวัยวะเพศ Chlamydia trachomatis อาการติดเชื้ออาการที่พบบ่อย หลั่งในช่องคลอดเพิ่มความถี่ปัสสาวะด้วยความเร่งด่วนและปัสสาวะลำบากปัสสาวะถี่ปากมดลูกเมือกหลั่งหนองหนองช่องคลอด
ลักษณะทางคลินิกเป็นอาการที่ไม่แสดงอาการหรือไม่รุนแรงผู้ป่วยไม่สามารถตรวจพบได้ง่ายและระยะเวลาของโรคยาวนานขึ้น อาการของหญิงตั้งครรภ์หลังติดเชื้อมีดังนี้
1. mucositis ปากมดลูกคลองปากมดลูกเป็นเว็บไซต์ที่พบบ่อยที่สุดของหนองในเทียม, 70% --- 90% ของหนองในคอมดลูก Chlamydial ไม่มีอาการทางคลินิกอาการเพิ่มขึ้นหลั่งในช่องคลอดเมือกหนองมีเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือมีเพศสัมพันธ์ ประจำเดือนตกเลือด การตรวจสอบการปล่อยหนองของปากมดลูก, ปากมดลูกสีแดง, เยื่อเมือก valgus, ความเปราะบางเพิ่มขึ้น
2. ท่อปัสสาวะอักเสบเช่นเร่งด่วนปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบาก ฯลฯ
3. เยื่อบุโพรงมดลูก 30% ~ 40% ของ vasculitis ปากมดลูกที่เกิดจาก endometritis ประจักษ์เป็นอาการปวดท้องลดลงหลั่งในช่องคลอดเพิ่มขึ้นหลั่งในช่องคลอดมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
4. ผลกระทบต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดการติดเชื้อแบบแอคทีฟอาจทำให้แท้งบุตรคลอดก่อนกำหนดมีการแตกของเยื่อบุและทารกน้ำหนักแรกเกิดน้อย ในบรรดาทารกแรกเกิดที่เกิดจากหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อหนองในเทียม, 20% ถึง 50% ของเยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิดและ 10% - 20% ของโรคปอดบวมในสตรีหนองในเทียม
ตรวจสอบ
การตรวจการตั้งครรภ์และการติดเชื้อที่อวัยวะสืบพันธุ์ Chlamydia trachomatis
1 การตรวจสอบทางเซลล์วิทยา: พบศพที่รวมอยู่ในเซลล์เยื่อบุผิวภายใต้กล้องจุลทรรศน์;
2 วัฒนธรรม Chlamydia trachomatis: วิธีที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงที่สุดสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis
การตรวจหาแอนติเจนของ Chlamydia trachomatis: รวมถึงการตรวจอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยตรง
4 Chlamydia trachomatis การตรวจหากรดนิวคลีอิก: เทคโนโลยี PCR มีความไวสูงสามารถตรวจจับ DNA Chlamydial เมื่อการเพาะเลี้ยงเซลล์เป็นลบ แต่ควรป้องกันการปลอมแปลงที่เป็นผลมาจากมลภาวะ
5 การตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่ม: Chlamydia IgG, IgM
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis ในการตั้งครรภ์ด้วยระบบสืบพันธุ์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Chlamydia trachomatis urethritis จำเป็นต้องแตกต่างจากท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดจาก Neisseria gonorrhoeae และเชื้อโรคอื่น ๆ
2. Chlamydia trachomatis epididymitis จะต้องแตกต่างจาก epididymitis และแรงบิดที่ลูกอัณฑะที่เกิดจาก Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa
3. Chlamydia trachomatis proctitis ต้องมี gonococcal, แบคทีเรียในลำไส้ (Shigella, Salmonella, ฯลฯ ), โปรโตซัว (G. striata, E. histolytica, Cryptosporidium), ไวรัส (cytomegalovirus, การระบุของ proctitis ที่เกิดจาก adenovirus หรือไม่ชอบ
4. Chlamydia trachomatis cervicitis ต้องแตกต่างจาก gonococcal cervicitis
5. ทารกแรกเกิด Chlamydia trachomatis จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับ Neisseria gonorrhoeae, ลำไส้ใหญ่
การจำแนกโรคเยื่อบุตาอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรีย Staphylococcus aureus และ Streptococcus pyogenes
6. ทารกแรกเกิด Chlamydia trachomatis จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับไวรัส (ระบบทางเดินหายใจ syncytium)
การระบุโรคปอดอักเสบที่เกิดจากไวรัส, cytomegalovirus, adenovirus และไวรัสไข้หวัดใหญ่), แบคทีเรีย (สเตรปโทคอกคัส, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, บาซิลลัสไข้หวัดใหญ่, pneumococci)
