การตั้งครรภ์ที่มีการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis ในหญิงตั้งครรภ์ การติดเชื้อ Chlamydia trachomatis ในทางเดินปัสสาวะได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และเป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อหนองในเทียมที่อวัยวะเพศมีสองรูปแบบ: การติดเชื้อที่ออกฤทธิ์ใหม่และการติดเชื้อที่แฝงอยู่ของหนองในเทียมนั้นเกิดจากการตั้งครรภ์ ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ปากมดลูกของหนองในเทียมในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ อายุทางเพศเล็กคู่นอนหลายเพศระดับการศึกษาต่ำไม่มีการคุมกำเนิดอุดกั้นริดสีดวงตาและการพังทลายของปากมดลูกอย่างรุนแรง หากพบว่าหญิงมีครรภ์มีความเสี่ยงข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ควรทำการทดสอบ Chlamydia trachomatis โดยทันที หญิงตั้งครรภ์ที่ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อของหนองในเทียมมีความเสี่ยงต่อการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร หากเกิดขึ้นในช่วงต้นของการตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะแท้ง เมื่อตรวจพบเชื้อหนองในเทียมในปากมดลูกของหญิงตั้งครรภ์ควรรีบดำเนินการทันที ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% ประชากรที่อ่อนแอ: หญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด โหมดการส่ง: การส่งผ่านแนวตั้ง ภาวะแทรกซ้อน: การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง, การแตกของเยื่อก่อนวัยอันควร, การคลอดก่อนกำหนด, ปอดอักเสบในทารกแรกเกิด

เชื้อโรค

การตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ Chlamydia trachomatis

หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อหนองในเทียมมีสองรูปแบบ (30%):

การติดเชื้อที่เพิ่งออกฤทธิ์ใหม่และการติดเชื้อที่แฝงอยู่ของเชื้อ Chlamydia ดั้งเดิมนั้นเกิดจากการตั้งครรภ์

มีปัจจัยเสี่ยง (30%) สำหรับการติดเชื้อที่ปากมดลูกของหนองในเทียมในหญิงตั้งครรภ์:

จุดเริ่มต้นของชีวิตทางเพศ, คู่นอนหลายคน, ระดับการศึกษาต่ำ, ไม่มีการคุมกำเนิดแบบอุดกั้น, ความทรมานจากโรคริดสีดวงตาและการพังทลายของปากมดลูก หากพบว่าหญิงมีครรภ์มีความเสี่ยงข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ควรทำการทดสอบ Chlamydia trachomatis โดยทันที

หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ Chlamydia active (30%):

เสี่ยงต่อการแตกของเยื่อก่อนวัยอันควร หากเกิดขึ้นในช่วงต้นของการตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะแท้ง

การป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis ในหญิงตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อหนองในเทียมที่อวัยวะเพศมีสองรูปแบบ: การติดเชื้อที่ออกฤทธิ์ใหม่และการติดเชื้อที่แฝงอยู่ของหนองในเทียมนั้นเกิดจากการตั้งครรภ์ ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ปากมดลูกของหนองในเทียมในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ อายุทางเพศเล็กคู่นอนหลายเพศระดับการศึกษาต่ำไม่มีการคุมกำเนิดอุดกั้นริดสีดวงตาและการพังทลายของปากมดลูกอย่างรุนแรง หากพบว่าหญิงมีครรภ์มีความเสี่ยงข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ควรทำการทดสอบ Chlamydia trachomatis โดยทันที หญิงตั้งครรภ์ที่ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อของหนองในเทียมมีความเสี่ยงต่อการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร หากเกิดขึ้นในช่วงต้นของการตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะแท้ง ควรหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์รวมกับการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis ภาวะแทรกซ้อน การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง

การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง, การคลอดก่อนกำหนด, การแตกของเยื่อก่อนวัยอันควร, การคลอดก่อนกำหนด, น้ำหนักแรกเกิดเพิ่มขึ้น, เยื่อบุตาอักเสบจากทารกแรกเกิด

อาการ

การตั้งครรภ์กับ Chlamydia trachomatis อาการติดเชื้ออาการที่พบบ่อย หลั่งในช่องคลอดเพิ่มความถี่ปัสสาวะด้วยความเร่งด่วนและปัสสาวะลำบากปัสสาวะถี่เป็นหนองหลั่งในช่องคลอดปากมดลูกเมือกหนองปล่อยหนอง

ผู้ชายส่วนใหญ่ติดเชื้อหนองในเทียมครั้งแรกซึ่งมีลักษณะเป็นท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal และส่งไปยังผู้หญิงผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ระยะฟักตัวคือ 7-12 วันซึ่งเป็นที่ประจักษ์ว่าปากมดลูกอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ, เยื่อบุมดลูกอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบ, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบ หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากเชื้อหนองในเทียมนั้นไม่ใช่เรื่องแปลกข้อมูลในประเทศรายงานว่าอัตราการเป็นบวกของ Chlamydia pneumoniae ที่ตรวจพบโดยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันโดยตรงของ Chlamydia เท่ากับ 16.92% หญิงตั้งครรภ์ที่ทุกข์ทรมานจากปากมดลูก, ภาคผนวกมดลูกเมื่อการรักษาไม่ได้มีประสิทธิภาพควรจะคิดว่าอาจจะเกิดจากการติดเชื้อหนองในเทียม

ตรวจสอบ

การตรวจการตั้งครรภ์รวมกับการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis

ในปี 1956 วัฒนธรรมของ Chlamydia นั้นประสบความสำเร็จในปี 1980 มีการแนะนำโมโนโคลนอลแอนติบอดีซึ่งให้วิธีการตรวจสอบที่ง่ายและรวดเร็วสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อ Chlamydia การตรวจ CT นิวคลีอิกกรดและเทคโนโลยี PCR นั้นมีความไวสูง วิธีการที่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ : 1 เจี๊ยบตัวอ่อนถุงไข่แดงเชื้อเพื่อแยกหนองในเทียม; 2 เซลล์เพาะเลี้ยงเพื่อแยกหนองในเทียม; วิธีการตรวจหาแอนติเจนของ Chlamydia 3 วิธี: อิมมูโนโฟเซออเรนต์โดยตรง (ใช้กันมากที่สุด) วิธีการตรวจสอบ: การวัดซีรั่มหนองในเทียม IgG. IgM และไม่ชอบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis ในหญิงตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

I. Mycoplasma ติดเชื้อกับมนุษย์ (MYCOplasma)

มีมากกว่าสิบสปีชีส์และ myco-plasma hominis (MH) และ ureaseaurealyticum (UU) นั้นพบได้บ่อยในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง การติดเชื้อ MH ทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบ, ปากมดลูกและปีกมดลูกอักเสบและ UU เป็นสาเหตุของ non-gonococcalurethritis (NGU) Mycoplasma อยู่ร่วมกับโฮสต์ไม่แสดงอาการของการติดเชื้อทำให้เกิดการติดเชื้อแบบฉวยโอกาสภายใต้เงื่อนไขบางอย่างเท่านั้นและมักจะรวมกับเชื้อโรคอื่น ๆ เพื่อทำให้เกิดโรค ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพบว่า mycoplasma pneumonia (MP) และ mycoplasmagenitalium (MG) สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในแม่และเด็ก

ประการที่สอง candidiasis vulvovaginal (VVC)

VVC เกิดจาก 0-90% จาก Candida albicans และ VVC จำนวนเล็กน้อยอาจเกิดจาก Candida glabrata, Candida parapsilosis หรือ Candida tropicalis Candida albicans เป็นเซลล์ผนังเดี่ยวรูปวงรีกระจายเป็นกลุ่มโดยมี blastospores และ pseudohyphae ที่เกิดจากการยืดตัวของเซลล์งอก Candida นั้นไม่ทนความร้อนและสามารถฆ่าได้โดยการให้ความร้อนถึง 60 ° C เป็นเวลา 1 ชั่วโมง แต่มันก็ทนต่อความแห้งกร้านแสงแดดรังสีอัลตราไวโอเลตและสารเคมีได้ดีกว่า ประมาณ 10% ของผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และ 30% ของหญิงตั้งครรภ์มีเชื้อ Candida ในช่องคลอดและไม่มีอาการ เมื่อปริมาณของไกลโคเจนในช่องคลอดเพิ่มขึ้นและค่า pH ลดลง Candida นั้นง่ายต่อการเพิ่มจำนวนและทำให้เกิดการอักเสบดังนั้นจึงพบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์ผู้ป่วยเบาหวานและเอสโตรเจนหลังจากยาปฏิชีวนะในระยะยาวจำนวนมาก การเจริญเติบโตการใช้งานในระยะยาวของสารภูมิคุ้มกันหรือกลูโคคอร์ติคอยด์สามารถลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย ปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในช่องคลอดและ VVC