การแท้งบุตรที่สมบูรณ์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการทำแท้งให้เสร็จสมบูรณ์ การทำแท้งที่สมบูรณ์หมายถึงการตั้งครรภ์หมดไปอย่างสมบูรณ์ปริมาณเลือดออกทางช่องคลอดลดลงค่อย ๆ หยุดปวดท้องหายไปปากมดลูกจะถูกปิดในระหว่างการตรวจทางนรีเวชมดลูกจะฟื้นฟูอย่างรวดเร็วและขนาดของมดลูกใกล้เคียงปกติ สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดมีความซับซ้อนและหลากหลายสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการทำแท้งในช่วงต้นคือความผิดปกติของโครโมโซมความผิดปกติของต่อมไร้ท่อมดลูกผิดปกติหรือความผิดปกติของมดลูก การทำแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หมายถึงการทำแท้งเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ทุกมาตรการควรหยุดเพราะในเวลานี้การแท้งบุตรไม่มีความหมายมันจะครอบคลุมเฉพาะอาการทางคลินิกเท่านั้น นอกจากนี้คุณควรให้ความสนใจกับรูปร่างและพื้นผิวของตกขาวมันเป็นสิ่งจำเป็นในการรวบรวมและเก็บรักษาน้ำทิ้งหลังจากที่แพทย์ยืนยันว่ามันถูกยกเลิกอย่างสมบูรณ์แล้วน้ำทิ้งจะถูกกำจัดเพราะถ้ามันไม่ได้ถูกยกเลิกอย่างสมบูรณ์ก็จำเป็นต้องรักษามดลูกและหลีกเลี่ยง พันตรีเลือดออก ในการทำแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หากตัวอ่อนถูกปล่อยออกมาอย่างสมบูรณ์เลือดออกทางช่องคลอดมักจะลดลงหรือหยุดลงและอาการปวดท้องจะบรรเทาหรือหายไป นี่คือการทำแท้งที่สมบูรณ์ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: 0.5% ของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับสตรีมีครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เรื้อรังโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบภาวะมีบุตรยาก endometriosis

เชื้อโรค

สาเหตุการทำแท้งที่สมบูรณ์

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดมีความซับซ้อนและหลากหลายสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการทำแท้งในช่วงต้นคือความผิดปกติของโครโมโซมความผิดปกติของต่อมไร้ท่อมดลูกผิดปกติหรือความผิดปกติของมดลูก

1. ความผิดปกติของโครโมโซม: ความผิดปกติของโครโมโซม ได้แก่ หมายเลขโครโมโซมที่ผิดปกติเช่นโมโนเมอร์ trisomy และ polyploid ความผิดปกติทางโครงสร้างเช่นการแตกการลบและการย้ายตำแหน่งอาจทำให้เกิดการทำแท้งได้ การศึกษาโครโมโซมของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและการทำแท้งเพื่อการรักษาพบว่า 60% ของความผิดปกติของโครโมโซมเกิดขึ้นในการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง ความผิดปกติของโครโมโซมจะมาพร้อมกับความผิดปกติของโครงสร้างเช่นทารกในครรภ์หรือรก ทารกในครรภ์ที่มีการทำแท้งในโครโมโซมปกตินั้นเป็นปกติมากกว่า

ประการที่สองความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: ฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมากเกินไปก็เป็นสาเหตุของการทำแท้งในระยะแรก เนื่องจากอยู่ในช่วงของการสร้างรกแทนที่จะทำหน้าที่ luteal ในระยะเวลา 12-14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะมีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ นอกจากนี้การขาด thyroxine กระบวนการออกซิเดชันของเซลล์ถูกขัดขวางและ hyperthyroidism และโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะแท้ง

ประการที่สามความผิดปกติของรกและการขาดต่อมไร้ท่อต่อมไร้ท่อ: การอักเสบของ decidual ในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นอาจทำให้เลือดออกหรือ hyperplasia ของ decidua, เซลล์เยื่อบุผิว villus และเซลล์ decidual จะละลายหลอดเลือดใน villi ถูกปิดกั้นส่งผลต่อการดูดซึม ไข่จะถูกแยกออกจากสิ่งที่แนบมามีเลือดออกและทำแท้ง นอกจากนี้กล้ามเนื้อขนาดใหญ่ในรกสามารถลดการทำงานของรกส่งผลกระทบต่อการอยู่รอดของทารกในครรภ์และมันก็ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับรกและบวม villus รกที่จะกลายเป็นแท้ง ในเลือดของมารดาหลังตั้งครรภ์, β-hCG, hPL, P, E2, estrone, ถ้าค่าฮอร์โมนเหล่านี้ลดลงในการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด, การทำแท้ง 50%

ประการที่สี่ความไม่ลงรอยกันกรุ๊ปเลือด: เนื่องจากการตั้งครรภ์หรือการถ่ายเลือดก่อนหน้านี้ปัจจัย Rh, ABO กรุ๊ปเลือดที่ไม่เข้ากันปัจจัยที่ผลิตแอนติบอดีในแม่การตั้งครรภ์นี้จากรกเข้าสู่ทารกในครรภ์และเซลล์เม็ดเลือดแดงเกาะติดกันเพื่อผลิตเม็ดเลือดแดงแตก

ประการที่ห้าปัจจัยทางจิตและระบบประสาท: เช่นความน่ากลัวการกระตุ้นทางจิตใจอย่างรุนแรงนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ในปีที่ผ่านมาการวิจัยเสียงและการสั่นสะเทือนมีผลกระทบบางอย่างต่อการสืบพันธุ์ของมนุษย์

6. โรคทางระบบมารดา

1, โรคติดเชื้อเฉียบพลันรุนแรงและโรคติดเชื้อ: เช่นโรคปอดบวม lobar หลายคนมีไข้สูงนำไปสู่การหดตัวของมดลูกหรือ / และการตายของตัวอ่อนสามารถทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด

2, โรคเรื้อรัง: โรคโลหิตจางรุนแรง, โรคหัวใจ, หัวใจล้มเหลวสามารถทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนหายใจไม่ออกและเสียชีวิต โรคไตอักเสบเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูงรุนแรงอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหรือการผ่ารกต้นและทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด

3, การขาดสารอาหารหรือเป็นพิษจากยา: เช่นการขาดวิตามินโดยเฉพาะวิตามินอี - การขาดโทโคฟีรอล, ปรอท, ตะกั่ว, แอลกอฮอล์และมอร์ฟีนและพิษเรื้อรังอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการแท้งได้

เซเว่น, อวัยวะสืบพันธุ์โรคผิดปกติของมดลูกเช่นมดลูกคู่เขา, มดลูกโพรงเมดิแอสตินัมมักจะเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

แปดปัจจัยภูมิคุ้มกันไม่ทราบสาเหตุในปีที่ผ่านมาการศึกษาพบว่าส่วนใหญ่มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัจจัยภูมิคุ้มกัน

การป้องกัน

ป้องกันการทำแท้งอย่างสมบูรณ์

เพื่อป้องกันและหลีกเลี่ยงการแท้งบุตรควรสังเกตประเด็นต่อไปนี้:

ก่อนอื่นให้ทราบ:

1. โรคติดเชื้อเฉียบพลันต้องได้รับการรักษาให้หายหลังจากช่วงระยะพักฟื้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังควรได้รับการรักษาจนกว่าจะมีความเสถียรและได้รับการอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญก่อนที่จะตั้งครรภ์

2 สำหรับคู่รักที่มีประวัติของการทำแท้งควรไปโรงพยาบาลทันเวลาเพื่อตรวจสอบสาเหตุของการแท้งไม่ว่าฝ่ายใดมีปัญหาควรจะได้รับการรักษาในเวลาและจากนั้นเด็กก็หาย

3. ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นอันตรายเช่นเบนซีนปรอทและรังสี การตั้งครรภ์ระยะแรกควรพบได้น้อยในสถานที่สาธารณะเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย หากหญิงมีครรภ์ป่วยจำเป็นต้องกินยาตามคำแนะนำของแพทย์ในเวลาที่กำหนดและอย่าใช้ยาตามความประสงค์

4 การตั้งครรภ์ในช่วงต้น (ภายใน 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) นอกจากนี้ยังให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะและหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้ามากเกินไป แต่ยังเพื่อหลีกเลี่ยงความตึงเครียดมากเกินไปเพื่อรักษาความมั่นคงทางอารมณ์เพื่อประโยชน์ของทารกในครรภ์ อย่าใช้ห้องเดียวกันในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ หากการพัฒนาของทารกในครรภ์มีความผิดปกติหลังการตรวจแพทย์คิดว่าควรทำการขูดมดลูกผู้ป่วยไม่ควรล่าช้าเพื่อไม่ให้เกิดการสูญเสียเลือดมากเกินไป (แม้จะตกใจตายหรือก่อให้เกิดการอักเสบของอวัยวะภายในที่มีผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ในอนาคต) มันเป็นข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดและเป็นของการกำจัดตามธรรมชาติมันจะต้องไม่เกิดจากการสูญเสียเล็กน้อยและเป็นอันตรายต่อสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์

ประการที่สองประวัติของการทำแท้งเพื่อป้องกันการทำแท้ง

1. การคุมกำเนิดควรดำเนินการภายในครึ่งปีหลังการทำแท้งและควรตั้งครรภ์อีกครั้งหลังจากครึ่งปีเพื่อลดการแท้ง

2 เพื่อทำการทดสอบทางพันธุกรรมทั้งคู่ยอมรับการตรวจโครโมโซม

3 ทำบัตรประจำตัวกรุ๊ปเลือดรวมถึงระบบกรุ๊ปเลือด Rh

4 มีมดลูกภายในหลวมสามารถทำรอยประสานภายใน

5 การใช้ยาเสพติดสำหรับเวลาในการรักษาไม่เพียงพอ luteal เกินระยะเวลาการตั้งครรภ์ของการทำแท้งก่อนหน้า

6 ผู้ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานปกติของต่อมไทรอยด์แล้วตั้งครรภ์ยังต้องใช้ยาต้านแอนติระหว่างการตั้งครรภ์

7 ให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เสถียรภาพทางอารมณ์และกฎของชีวิต

8. ผู้ชายควรตรวจสอบระบบสืบพันธุ์ หากได้รับการรักษาอย่างละเอียด bacteriophagus ภรรยาจะตั้งท้อง

9. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษและสารกัมมันตรังสี

10. พนักงานคอมพิวเตอร์ควรทำงานน้อยกว่า 20 ชั่วโมงต่อสัปดาห์

11 พักหลังจากทำแท้งเป็นเวลาสี่สัปดาห์

การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นความโชคร้ายสำหรับหญิงตั้งครรภ์ แต่ในแง่หนึ่งการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นวิธีที่มนุษย์จะต้องปรับตัวให้เหมาะสมอย่างต่อเนื่องนอกจากนี้ยังเป็นทางเลือกสำหรับการสร้างชีวิตใหม่การอยู่รอดของ fittest คือกฎธรรมชาติ ความผิดปกติของโครโมโซมการทำแท้งในระยะแรกของทารกในครรภ์จะลดการเกิดของเด็กที่มีรูปร่างผิดปกติดังนั้นจึงควรตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้ก่อนที่จะคลอดก่อนกำหนดและทารกในครรภ์ที่ตาบอดไม่ควรตาบอด

โรคแทรกซ้อน

ทำแท้งแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน เรื้อรังโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบภาวะมีบุตรยาก endometriosis

1, ภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัด: มีเลือดออกในมดลูกมากกว่า 200 มล., การทำแท้งดาวน์ซินโดรมหรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดอัตราอุบัติการณ์ 12% เรื่องก็ปรากฏหัวใจเต้นช้าเต้นผิดปกติความดันโลหิตลดลงซีดเหงื่อออก ชุดของอาการกรณีที่รุนแรงแม้เป็นลมและชัก, การเจาะมดลูก, การรั่วไหล, เนื้อเยื่อตัวอ่อนไม่สามารถดูดออกและแม้แต่การตั้งครรภ์ยังคงพัฒนา

2, ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว: โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังประจำเดือนผิดปกติภาวะมีบุตรยากรอง endometriosis

3, ภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์อีกครั้ง: ภาวะมีบุตรยาก, การทำแท้งปลายสูง, การคลอดก่อนกำหนดสูง, การตายปริกำเนิดสูง, ก่อนคลอด, อัตราการตกเลือดหลังคลอดเพิ่มขึ้น, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้น

อาการ

อาการแท้งที่สมบูรณ์อาการที่พบบ่อย พลาดการทำแท้งคุกคามการทำแท้งเป็นนิสัยการทำแท้งเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

1, การทำแท้งที่ไม่ได้รับ: หมายถึงตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ได้รับการตายในโพรงมดลูกยังไม่ได้ออกตามธรรมชาติ หลังจากตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ตายมดลูกจะไม่เพิ่มขึ้นอีกต่อไป แต่จะหดตัวลงและปฏิกิริยาการตั้งครรภ์ในช่วงแรกจะหายไป หากการตั้งครรภ์มาถึงการตั้งครรภ์ระยะกลางหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์จะไม่เพิ่มขึ้นและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์จะหายไป การตรวจทางนรีเวชของปากมดลูกไม่ได้เปิดมดลูกมีขนาดเล็กกว่าจำนวนสัปดาห์ของวัยหมดประจำเดือนและพื้นผิวไม่นุ่ม ไม่ได้กลิ่นหัวใจของทารกในครรภ์

2, การทำแท้งเป็นนิสัย: หมายถึงการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง 3 ครั้งขึ้นไป ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นประจำในระดับสากลเพื่อแทนที่การทำแท้งแบบปกติ การทำแท้งแต่ละครั้งจะเกิดขึ้นในเดือนเดียวกับการตั้งครรภ์และหลักสูตรทางคลินิกก็เหมือนกับการทำแท้งทั่วไป สาเหตุของการทำแท้งในระยะแรกมักจะมีหน้าที่ luteal, hypothyroidism และความผิดปกติของโครโมโซม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการทำแท้งในช่วงปลายเป็นเพราะการผ่อนคลายของปากมดลูกภายใน, ความไม่สมประกอบของมดลูกและเนื้องอกในมดลูก หลังการตั้งครรภ์ปากมดลูกมักจะอยู่ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นน้ำคร่ำจะเพิ่มขึ้นความดันภายในมดลูกจะเพิ่มขึ้นถุงในครรภ์จะยื่นออกสู่ปากมดลูกและคลองปากมดลูกจะค่อยๆหดตัวและขยายออก ผู้ป่วยไม่มีอาการและเมื่อพังเยื่อหุ้มเซลล์ตัวอ่อนจะถูกขับออกไป

3, การติดเชื้อแท้ง: ในกระบวนการของการทำแท้งถ้าเวลามีเลือดออกทางช่องคลอดยาวเกินไปเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่ในโพรงมดลูกหรือการทำแท้งผิดกฎหมาย ฯลฯ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูกการติดเชื้อรุนแรงสามารถขยายไปยังช่องอุ้งเชิงกรานช่องท้องและแม้แต่กระดูกเชิงกราน การอักเสบ, เยื่อบุช่องท้อง, การติดเชื้อและการติดเชื้อในกระแสเลือดเรียกว่าการติดเชื้อแท้ง

ตรวจสอบ

ตรวจสอบการทำแท้งให้สมบูรณ์

ภาพอัลตร้าซาวด์:

1. ขนาดปกติของมดลูกหรือปกติมีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อย

2 ดูคลื่นมดลูกปกติในโพรงมดลูกไม่มีกลุ่มแสงที่ผิดปกติ

การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:

1 ค่า gonadotropin เลือด chorionic ลดลง

2. การทดสอบการตั้งครรภ์ปัสสาวะค่อย ๆ กลายเป็นบวกหรือลบอย่างอ่อน

3 การตรวจสอบเลือดประจำ

ตรวจร่างกาย:

เลือดออกทางช่องคลอดมักจะลดหรือหยุดลงและอาการปวดท้องก็จะลดลงหรือหายไป

มากกว่า 50% ของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเป็นความผิดปกติของโครโมโซมการแท้งลูกในระยะแรกจะช่วยลดการเกิดของเด็กพิการดังนั้นจึงจำเป็นต้องหาสาเหตุเช่นการตรวจโครโมโซมการปิดแอนติบอดีและการตรวจสุพันธุศาสตร์

การวินิจฉัยโรค

วินิจฉัยการทำแท้งอย่างสมบูรณ์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

1. การตั้งครรภ์นอกมดลูก: ผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างฉับพลันในช่องท้องส่วนล่างและแม้กระทั่งการกระแทกเกิดขึ้น แต่ปริมาณของเลือดออกทางช่องคลอดมีน้อย การตรวจทางช่องท้องบางครั้งมีความหมองคล้ำมือถือการตรวจทางช่องคลอดของมดลูกที่แนบมามีมวลและความอ่อนโยนและการเจาะไส้เลื่อนหลังสามารถดึงเลือด

2 เลือดออกมดลูกทำงาน: ผู้ป่วยมักจะมีประวัติความผิดปกติของประจำเดือนมดลูกอาจมีขนาดเล็กหรือใหญ่กว่าปกติเล็กน้อย

3, ปวดกล้ามเนื้อมดลูก: ไม่มีประวัติวัยหมดประจำเดือนผิดปกติของประจำเดือนมดลูกจะเพิ่มขึ้นหรือไม่สม่ำเสมอแข็งกว่ามดลูกปกติ

4, โรคมะเร็งเยื่อบุผิว chorionic: มักจะเป็นตัวอ่อนรอง vesicular หลังจากการทำแท้งหรือการส่งเต็มระยะเวลาที่มีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติขยายมดลูกและอ่อนนุ่มและการแพร่กระจายของปอดในช่วงต้นผู้ป่วยอาจมีไอเป็นเลือดและ โรคโลหิตจาง, dyscrasia