ตับไขมันต่างกัน
บทนำ
ตับไขมันชนิดต่าง ๆ ตับไขมันเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ (โรคอ้วนโรคติดเชื้อ, การแทรกซึมไขมันแอลกอฮอล์, การขาด apolipoprotein trophic, เบาหวานที่กินไขมันหรือน้ำตาลมากเกินไป, การสังเคราะห์ apolipoprotein เคมี, วัณโรค, โรคปอดบวมจากแบคทีเรียและแบคทีเรียติดเชื้อ) โรคที่เกิดจากการสะสมของไขมันในเซลล์ตับมากเกินไป ตับไขมันแบ่งออกเป็นสองประเภท: ความสม่ำเสมอและไม่สม่ำเสมอ - อุบัติการณ์ของตับไขมันที่แตกต่างกันอยู่ในระดับต่ำมันจะเรียกว่าตับไขมันโฟกัสหรือการแทรกซึมไขมันโฟกัสของตับมันเป็นชนิดพิเศษของตับไขมัน การวินิจฉัยรอยโรคนั้นเป็นวิธีการ แต่เนื่องจากคลื่นเสียงพิเศษที่เกิดจากการทำเช่นนี้การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงมักถูกวินิจฉัยผิดพลาดเป็น hemangioma ในตับและรอยโรคที่เกิดจากการยึดครองในพื้นที่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1.5% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคตับแข็ง, ตับไขมัน, ความเสียหายของตับ
เชื้อโรค
โรคตับไขมันชนิดต่าง ๆ
ตับไขมันเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ (โรคอ้วนโรคติดเชื้อ, การแทรกซึมไขมันแอลกอฮอล์, การขาด apolipoprotein trophic, เบาหวานที่กินไขมันหรือน้ำตาลมากเกินไป, การสังเคราะห์ apolipoprotein เคมี, วัณโรค, โรคปอดบวมจากแบคทีเรียและแบคทีเรียติดเชื้อ) โรคที่เกิดจากการสะสมของไขมันในเซลล์ตับมากเกินไป จำนวนไขมันทั้งหมดในตับของคนปกติคิดเป็นประมาณ 5% ของน้ำหนักตับ ไขมันมากกว่า 5% เป็นตับไขมันอ่อนและมากกว่า 10% เป็นตับไขมันปานกลาง มากกว่าร้อยละ 25 เป็นตับไขมันชนิดรุนแรง
การป้องกัน
การป้องกันตับไขมันชนิดต่าง ๆ
ขั้นแรกคุณต้องหยุดดื่มกินผักมากขึ้นกินผลไม้มากขึ้น
ประการที่สองการควบคุมการบริโภคพลังงาน: สำหรับผู้ป่วยที่มีไขมันสะสมในตับการจัดหาพลังงานไม่ควรสูงเกินไป ผู้ป่วยตับไขมันที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ไม่รุนแรงและมีน้ำหนักตัวอยู่ในช่วงปกติควรได้รับ 126-147KJ (30-35kcal) ต่อกิโลกรัมต่อวันเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและหลีกเลี่ยงการสะสมไขมันที่รุนแรงขึ้น สำหรับโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกินปริมาณรายวันควรเป็น 84 ~ 105KJ (20 ~ 25kcal) เพื่อควบคุมหรือลดน้ำหนักเพื่อให้ได้น้ำหนักในอุดมคติหรือเหมาะสม อาหารที่เหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้ตับไขมันกินเมล็ดหยาบไม่กินหวานมากขึ้น
ประการที่สามในอาหารคุณสามารถใช้สีอาหารเพื่อให้ตรงกับอาหารตับ อาหารสามมื้อต่อวันจะต้องได้รับการกำหนดอย่างเหมาะสมเพื่อให้ได้สมดุลสารอาหารที่สมดุลและโปรตีนในปริมาณที่เพียงพอสามารถกำจัดไขมันตับ
ประการที่สี่การใช้ยาด้วยความระมัดระวังตับเป็นพืชเคมีของร่างกายมนุษย์และยาใด ๆ ที่เข้าสู่ร่างกายจะต้องล้างพิษจากตับ ดังนั้นอย่ากินยาหากคุณไม่เคลื่อนไหว สำหรับผู้ป่วยที่มีตับไขมันที่มีอาการจำเป็นต้องระมัดระวังความเป็นพิษและผลข้างเคียงของยาเสพติดเมื่อใช้ยาเสพติดห้ามใช้ยาที่เป็นอันตรายต่อตับเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อตับ
ประการที่ห้าการควบคุมคาร์โบไฮเดรต: ควรกินอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำอาหารการอดอาหารที่อุดมไปด้วย monosaccharides และ disaccharides เช่นเค้กน้ำตาลสูง, ไอศครีม, วันที่แห้งและขนมหวาน ฯลฯ เพื่อส่งเสริมการกำจัดไขมันในตับ อย่างไรก็ตามการ จำกัด คาร์โบไฮเดรตที่มากเกินไปสามารถลดความไวของร่างกายต่ออินซูลิน คาร์โบไฮเดรตทุกวันมีพลังงานประมาณ 60% ของพลังงานทั้งหมด
6. การเสริมใยอาหารที่เพียงพอ: ใยอาหารสามารถชะลอเวลาของการเทตะกอนในกระเพาะอาหารลดการดูดซึมของไขมันและน้ำตาลและลดผลกระทบของการลดไขมันในเลือดและลดน้ำตาลในเลือด
เซเว่นเพิ่มวิตามินแร่ธาตุและองค์ประกอบการติดตามเพียงพอ: ตับเก็บวิตามินที่หลากหลาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของตับไขมันที่ต่างกัน ภาวะแทรกซ้อน ตับแข็งตับไขมันตับและการบาดเจ็บของตับ
1 มักจะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของโรคพิษสุราเรื้อรังเช่นการพึ่งพาแอลกอฮอล์, ตับอ่อนอักเสบ, โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย, โรคโลหิตจาง, glossitis, ไวรัสตับอักเสบที่มีแอลกอฮอล์, โรคตับแข็งและอื่น ๆ
2 ตับไขมันมากกว่าโภชนาการมักจะจัดการโรคพื้นฐานอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นเช่นโรคอ้วน, โรคเบาหวาน, ไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ atherosclerotic (เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ), โรคเกาต์, cholelithiasis และอื่น ๆ
3 ตับไขมันขาดสารอาหารมักจะอยู่ร่วมกับโรคกระษัยเรื้อรังเช่นวัณโรคลำไส้ใหญ่ ulcerative
4 ตับไขมันเฉียบพลันในการตั้งครรภ์มักจะซับซ้อนโดยภาวะไตวายภาวะน้ำตาลในเลือด, ตับอ่อนอักเสบ, การติดเชื้อ, การแพร่กระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC)
5 ผู้ป่วยตับไขมันอย่างรุนแรงสามารถมีน้ำในช่องท้องและขาอาการบวมน้ำที่ต่ำกว่าอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถมีไรเดอร์, การพัฒนาเต้านมชายฝ่อลูกอัณฑะฝ่ออ่อนแอผู้หญิงมีประจำเดือนภาวะมีบุตรยากและอื่น ๆ
อาการ
อาการตับไขมันที่แตกต่างกันอาการที่พบบ่อย ตับตับบวมตับอ่อนม้าม, ดีซ่าน, คลื่นไส้, การขยายช่องท้อง, ปวดท้อง
ตับไขมันเป็นปรากฏการณ์ทางคลินิกทั่วไปไม่ใช่โรคอิสระ อาการทางคลินิกของมันไม่มีอาการและกรณีที่รุนแรงมีอาการรุนแรง โดยทั่วไปตับไขมันเป็นโรคที่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งสามารถกลับคืนสู่สภาพปกติหลังจากการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลา
ตับไขมันแบ่งออกเป็นสองประเภท: ความสม่ำเสมอและไม่สม่ำเสมอ - อดีตเป็นเรื่องธรรมดามากในการปฏิบัติทางคลินิกและภาพอัลตราซาวนด์มีลักษณะทั่วไปซึ่งสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน หลังมีอัตราการเกิดต่ำหรือที่รู้จักกันว่าตับไขมันโฟกัสหรือการแทรกซึมไขมันโฟกัสของตับมันเป็นชนิดพิเศษของตับไขมันแม้ว่าอัลตราซาวนด์ให้วิธีการในการวินิจฉัยโรคนี้มันเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก sonogram ของแผลดังกล่าว ultrasonography มักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นตับ hemangioma และ intrahepatic พื้นที่ครอบครอง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบตับไขมันชนิดต่าง ๆ
1. B-ultrasound: ภาพอัลตร้าซาวด์ของตับไขมันกระจายส่วนใหญ่แสดงเป็น echo attenuation ตามระดับของการลดทอนตับไขมันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
(1) ตับไขมันอ่อน: ประจักษ์ว่าเป็นการเพิ่มประสิทธิภาพการสะท้อนเสียงใกล้สนามการลดทอนเสียงสะท้อนระยะไกลไม่ชัดเจนและโครงสร้างท่อ intrahepatic ยังคงมองเห็นได้
(2) ตับไขมันปานกลาง: เสียงสะท้อนด้านหน้าเพิ่มขึ้นเสียงสะท้อนด้านหลังลดทอนและโครงสร้างท่อเบลอ
(3) ตับไขมันที่รุนแรง: เสียงสะท้อนที่อยู่ใกล้สนามถูกปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเสียงสะท้อนที่อยู่ไกลก็ลดทอนลงอย่างเห็นได้ชัดโครงสร้างของท่อไม่ชัดเจนและไม่สามารถจดจำได้ความไวของอัลตร้าซาวด์จนถึงตับไขมันที่รุนแรงคือ 95%
2, การตรวจ CT: ภาพตับไขมัน CT และประสิทธิภาพของภาพอัลตร้าซาวด์แบบเรียลไทม์ (US) ความแม่นยำในการวินิจฉัย CT ดีกว่า B-ultrasound ส่วนใหญ่สำหรับความหนาแน่นของตับหรือท้องที่หรือต่ำกว่าม้ามและ intrahepatic ความหนาแน่นของหลอดเลือด ในทางตรงกันข้าม echo ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลได้รับการปรับปรุงและความหนาแน่นจะลดลงตามความรุนแรงของไขมันการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิก CT สามารถสะท้อนให้เห็นถึงการเพิ่มและลดลงของการแทรกซึมของไขมัน intrahepatic โดยทั่วไปตับไขมันกระจายในความหนาแน่นของตับบน CT ม้ามและ intrahepatic ความหนาแน่นของหลอดเลือดตับไขมันอย่างรุนแรงค่าตับ CT สามารถลดลงไปประมาณ 10Hu (ความหนาแน่นของตับปกติคือ 6 ~ 12Hu สูงกว่าม้าม) เพิ่มการสแกน CT เงาตับหลอดเลือดตับไขมันตับมีความชัดเจนมาก รูปร่างของมันไม่มีความผิดปกติในทิศทางบางครั้งเส้นเลือดสามารถปรับและแคบ แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงปรากฏการณ์ของการห่อช่วยในการระบุพื้นที่ที่ไม่ได้รับผลกระทบโฟกัสของโรคมะเร็งตับและตับไขมัน (ปกติ "เกาะเกาะ")
3, การตรวจ MRI: โดยทั่วไปถือว่ามีขนาดเล็กกว่าสหรัฐอเมริกาและ CT, การกำทอนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของไขมันสะสมในตับทั้งตับ, การแทรกซึมของไขมันหนึ่งใบหรือโฟกัส, สปินก้อง (SE) และการกู้คืนแบบย้อนกลับ สัญญาณถ่วงน้ำหนักแบบ T1 ของลำดับการเต้นเป็นจังหวะปกติลำดับ IR สั้นและสัญญาณภาพแบบถ่วงน้ำหนัก T2 ของ SE อาจสูงขึ้นเล็กน้อย แต่เฉพาะภาพโปรตอนของไขมันสัญญาณการแทรกซึมของไขมันสูงตำแหน่งปกติของหลอดเลือดในตับและการวัด MRI ในปีที่ผ่านมา ปริมาณไขมันในเนื้อเยื่อตับ
4 การตรวจชิ้นเนื้อตับ: เป็นวิธีการที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยของตับไขมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับตับไขมันภายใต้การแนะนำของ B-อัลตราซาวนด์ความทะเยอทะยานของการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อตับมีความถูกต้องมากขึ้นกว่าวิธีการเจาะตับตาบอดที่ผ่านมา การแทรกซึมของไขมันการมีหรือไม่มีพังผืดและการยกเว้นรอยโรคที่เกิดจากการยึดพื้นที่ซึ่งยากต่อการระบุในการตรวจแบบไม่รุกรานก็เป็นคำแนะนำสำหรับทางเลือกในการรักษา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคตับไขมันที่แตกต่างกันและความแตกต่าง
การวินิจฉัยโรคตับไขมันส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยเฉพาะอย่างยิ่ง B-ultrasound และ CT มีลักษณะบางอย่างและการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อตับ
1. ประวัติความเป็นมา: ตับไขมันที่มีแอลกอฮอล์มีประวัติยาวนานในการใช้แอลกอฮอล์โดยเฉพาะแอลกอฮอล์ขาวที่มีปริมาณแอลกอฮอล์สูงนอกจากนี้ยังมีโรคอ้วนโรคเบาหวานสารอาหารทางหลอดเลือดดำพลังงานสูงการใช้ยาที่เกี่ยวข้องและการสัมผัสกับสารพิษ
2, อาการทางคลินิก: หลังจากการก่อตัวของตับไขมันส่วนใหญ่ของการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียน, การสูญเสียน้ำหนัก, ความเมื่อยล้า, การขยายช่องท้อง, ความรู้สึกไม่สบายตับหรือปวดหมองคล้ำ
3 การตรวจร่างกาย: สามารถสัมผัสตับบวม (ปกติภายใน 2-3 ซม. ด้านล่างซี่โครงด้านขวา) พื้นผิวเรียบขอบกลมและทื่อความแข็งนุ่มหรือขนาดกลางอาจมีความอ่อนโยนอ่อนผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดกระแทก ผู้ป่วยรุนแรงอาจมีโรคตับแข็ง
4 ห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ : อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) เพิ่มขึ้นผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการตัวเหลืองอ่อน
