เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเยื่อบุช่องท้องหนองเฉียบพลัน ช่องคลอดอักเสบเฉียบพลันหนองแบ่งออกเป็นเยื่อบุช่องท้องหลักและเยื่อบุช่องท้องรองตามการเกิดโรค เยื่อบุช่องท้องปฐมภูมิ (หรือที่เรียกว่าเยื่อบุช่องท้องอักเสบเอง) ไม่มีแผลหลักในช่องท้อง เชื้อส่วนใหญ่เป็น hemolytic streptococcus, pneumococci หรือ Escherichia coli เยื่อบุช่องท้องทุติยภูมิเป็นภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่พบบ่อยที่สุดการเจาะของอวัยวะกลวงในช่องท้องและผนังช่องท้องหรือการแตกของอวัยวะภายในที่เกิดจากการบาดเจ็บซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อบุช่องท้องหนองเฉียบพลันรอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝีในช่องท้องช็อกบำบัดน้ำเสียภาวะเลือดเป็นกรด
เชื้อโรค
สาเหตุของเยื่อบุช่องท้องหนองเฉียบพลัน
เยื่อบุช่องท้องหลัก
วิธีการที่แบคทีเรียเข้าสู่ช่องท้องโดยทั่วไปคือ: การเผยแพร่เลือด, การติดเชื้อจากน้อยไปมาก, การแพร่กระจายโดยตรง, การติดเชื้อ transmural
2. เยื่อบุช่องท้องมัธยมศึกษา
เกิดจากการเจาะอวัยวะในช่องท้องอักเสบการบาดเจ็บการแตกหรือการปนเปื้อนในการผ่าตัด สาเหตุหลักคือไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันตามด้วยการเจาะกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น เชื้อที่พบมากที่สุดคือ Escherichia coli ตามด้วยแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน enterococci, streptococci และ proteus
การป้องกัน
การป้องกันเยื่อบุช่องท้องหนองเฉียบพลัน
ความยับยั้งชั่งใจในชีวิตให้ความสนใจกับการพักผ่อนการทำงานและการพักผ่อนชีวิตที่เป็นระเบียบและการรักษาทัศนคติในแง่บวกแง่บวกและเชิงบวกต่อชีวิตคือความช่วยเหลือที่ดีในการป้องกันโรค ทำชาและข้าวอย่างสม่ำเสมออยู่ทุกวันไม่ทำงานหนักเกินไปเปิดใจกว้างและพัฒนานิสัยที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเยื่อบุช่องท้องหนองเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน, ฝีในช่องท้อง, ภาวะเลือดเป็นพิษในระบบบำบัดน้ำเสีย
ฝีในช่องท้อง, ภาวะช็อกติดเชื้อ, ภาวะเลือดเป็นกรด
อาการ
อาการเยื่อบุช่องท้องหนองเฉียบพลันอาการที่พบบ่อย หายใจถี่ปากแหว่งปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียนไข้ติดเชื้อปากแห้ง
(a) อาการ
อาการปวดท้อง
อาการปวดท้องเป็นอาการที่สำคัญที่สุดระดับจะแตกต่างกันไปตามระดับของการอักเสบ แต่โดยทั่วไปจะรุนแรงมากทนไม่ไหวและคงอยู่นาน การหายใจลึก ๆ ไอและการพลิกตัวอาจทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้นดังนั้นผู้ป่วยจะไม่เปลี่ยนตำแหน่ง ความเจ็บปวดเริ่มต้นจากแผลเดิมและการอักเสบแพร่กระจายและแพร่กระจายไปทั่วหน้าท้อง แต่แผลเดิมยังคงโดดเด่นมากขึ้น
2. คลื่นไส้อาเจียน
นี่เป็นอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นเร็ว ในระยะเริ่มต้นเนื่องจากการกระตุ้นเยื่อบุช่องท้องมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนสะท้อนและเนื้อหาของกระเพาะอาหารเป็นอาเจียนเมื่อลำไส้อุดตันเป็นอัมพาตเกิดขึ้นในภายหลังอาเจียนกลายเป็นน้ำดีทางเดินสีเหลืองสีเขียว เนื่องจากการอาเจียนบ่อยครั้งการขาดน้ำอย่างรุนแรงและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์สามารถเกิดขึ้นได้
3. ไข้
ที่จุดเริ่มต้นอุณหภูมิของร่างกายสามารถเป็นปกติแล้วค่อยๆเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการอ่อนเพลียอุณหภูมิของร่างกายไม่จำเป็นต้องเพิ่มขึ้นตามสภาพที่เลวร้าย ชีพจรมักจะเร็วขึ้นเมื่ออุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น หากชีพจรเพิ่มขึ้นและอุณหภูมิของร่างกายลดลงเป็นส่วนใหญ่เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงสภาพที่แย่ลงและจะต้องดำเนินมาตรการที่มีประสิทธิภาพโดยเร็วที่สุด
4. อาการพิษติดเชื้อ
เมื่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบเข้าสู่ระยะร้ายแรงก็มักจะแสดงพิษระบบเช่นไข้สูงเหงื่อออกปากแห้งชีพจรเต้นเร็วและหายใจตื้น ในระยะต่อมาเนื่องจากการดูดซึมของสารพิษจำนวนมากผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่าไม่แยแสใบหน้าอัมพาตซึมเศร้าตาซ็อกเก็ตเขียวปากริมฝีปากเย็นแขนขาลิ้นสีเหลืองแห้งผิวแห้งหายใจถี่ชีพจรอ่อนแอเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันหรือลดลงในอุณหภูมิของร่างกาย การวางยาพิษ หากเงื่อนไขยังคงเลวลงในที่สุดก็จะตายในที่สุดเนื่องจากความผิดปกติของตับและไตและระบบทางเดินหายใจและความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต
(สอง) สัญญาณ
1. การหายใจท้องลดลงหรือหายไปพร้อมกับการขยายช่องท้องอย่างมีนัยสำคัญ การทำให้รุนแรงขึ้นของการขยายช่องท้องมักจะเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการพัฒนาของโรค
2. ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ, ความอ่อนโยน, และการตอบสนองที่อ่อนโยนเป็นสัญญาณที่สำคัญของเยื่อบุช่องท้องอักเสบพวกเขามักจะปรากฏอยู่ตามปกติในช่องท้องและโดดเด่นที่สุดในแผลหลัก ระดับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
3. การกระทบท้องสามารถเป็นเสียงกลองเนื่องจากท้องอืด เมื่อระบบทางเดินอาหารมีรูพรุนหัวใจและความหมองคล้ำของตับมักจะหดหรือหายไปในระหว่างการเพอร์คัชชัน เมื่อมีของเหลวในช่องท้องมากเกินไปความสามารถในการเคลื่อนที่ของความหมองคล้ำจะลดลง
4. การตรวจคนไข้มักพบว่าลำไส้มีความอ่อนแอหรือหายไป
5. ในการตรวจทางทวารหนักหากแอ่งหน้าทวารหนักเต็มและอ่อนโยนแสดงว่ามีการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อบุช่องท้องหนองเฉียบพลัน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
จำนวนเม็ดเลือดขาวและอัตราส่วนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นหรือเป็นพิษ
2. การตรวจ X-ray
ลำไส้เล็กมักมีอาการท้องอืดและมีสัญญาณหลายอย่างของการเป็นอัมพาตของลำไส้ในระดับของเหลวเล็ก ๆ ส่วนใหญ่ของก๊าซฟรีใน axilla สามารถมองเห็นได้ในการเจาะในทางเดินอาหาร
3.B อัลตราซาวนด์
มันสามารถแสดงให้เห็นว่ามีของเหลวในช่องท้องซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคหลัก
4. การเจาะช่องท้องวินิจฉัยหรือล้างทางช่องท้อง
การเจาะช่องท้องสามารถกำหนดการผ่าเหล่าดั้งเดิมได้ การกำหนดสาเหตุเช่นการเจาะทะลุในกระเพาะอาหารและลำไส้, ของเหลวที่เจาะเป็นสีเหลือง, ขุ่น, ไม่มีกลิ่นและบางครั้งสามารถสกัดสารตกค้างในอาหารในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรงสารสกัดเป็นเลือดและเนื้อหาของอะไมเลสตับอ่อนสูง หากการเจาะช่องท้องไม่แข็งตัวก็แสดงว่ามีความเสียหายของอวัยวะเนื้อเยื่อ เมื่อของเหลวในช่องท้องน้อยกว่า 100 มล. การเจาะช่องท้องมักจะไม่ดึงของเหลวและฉีดน้ำเกลือทางสรีรวิทยาจำนวนหนึ่งแล้วตรวจสอบของเหลว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการสัญญาณและการทดสอบ
การวินิจฉัยแยกโรค:
1. การอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน: การอุดตันของลำไส้เฉียบพลันส่วนใหญ่มีอาการปวดท้อง paroxysmal ชัดเจน, สมาธิสั้นของเสียงของลำไส้, การขยายช่องท้อง, และไม่มีความอ่อนโยนในเชิงบวกและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ง่ายต่อการแยกแยะด้วยเยื่อบุช่องท้อง อย่างไรก็ตามหากการอุดตันไม่ได้บรรเทาอาการบวมน้ำที่ผนังลำไส้และความแออัดลำไส้ peristalsis จาก hyperthyroidism เพื่ออัมพาตทางคลินิกสามารถปรากฏลดลงหรือหายไปง่ายต่อการสับสนกับเยื่อบุช่องท้องเกิดจากลำไส้อัมพาต นอกเหนือจากการวิเคราะห์อาการและอาการอย่างระมัดระวังและแยกแยะโดยการเอกซเรย์ช่องท้องและการสังเกตอย่างใกล้ชิดหากจำเป็นควรทำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อให้ชัดเจน
2. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: ตับอ่อนอักเสบบวมเป็นเลือดหรือมีเลือดออกมีอาการและอาการระคายเคืองทางช่องท้องเล็กน้อยและรุนแรง แต่ไม่ติดเชื้อทางช่องท้องในการระบุซีรั่มหรืออะไมเลสสูงปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญจากการเจาะช่องท้อง การกำหนดค่าอะไมเลสบางครั้งสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
