เกลื้อน versicolor
บทนำ
บทนำเกี่ยวกับเกลื้อน versicolor มันเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นคราบเหงื่อการติดเชื้อราที่ไม่รุนแรงของชั้นผิวชั้นนอก corneum ผิวมักจะไม่มีอาการหรือมีอาการคันเพียงเล็กน้อยเท่านั้น โรคนี้เกิดจากยีสต์ lipophilic round หรือ P. ovale การติดเชื้อเรื้อรังการขาดสารอาหารและอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดโรคนี้ได้ อาการแสดงให้เห็นจุดเล็ก ๆ เป็นจำนวนมากในตอนแรกและในไม่ช้าบริเวณที่แยกออกจากจุดนั้นจะขยายและผสานเข้ากับรูปร่างของแหวนสีโดยทั่วไปจะมีสีเหลืองน้ำตาลหรือสีน้ำตาลเข้มและผื่นกลมหรือวงรีของ miliary หุ้มด้วยเกล็ดถักที่บางมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝี seborrheic โรคผิวหนังสะเก็ดเงิน
เชื้อโรค
สาเหตุของเกลื้อน versicolor
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Pityrosporum ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นเชื้อโรคของเชื้อโรคซึ่งเป็นโรคที่มีเงื่อนไขเมื่อผิวหนังมีเหงื่อออกมีสุขอนามัยที่ไม่ดีการใช้ corticosteroids ในระยะยาวและโรคบริโภคเรื้อรังแบคทีเรียอาจเกิดจาก saprophytic ยีสต์ ชนิดนี้จะถูกถ่ายโอนไปยังชนิดของเส้นใยที่ทำให้เกิดโรคซึ่งเป็นสาเหตุของโรคผิวหนัง เชื้อก่อโรคคือ Malassezia furfur หรือที่รู้จักในชื่อ T. variabilis Trichophyton rubrum เป็นพืชปกติของผิวหนังมนุษย์ มีรายงานว่าถูกแยกออกจากหนังศีรษะของคนปกติ 92% ส่วนอื่น ๆ ของสายพานรวมถึงด้านหลังลำตัวแขนขาและใบหน้า ความชุกของเด็กสัมพันธ์กับอายุ ยิ่งอายุมากเท่าไหร่อัตราการติดเชื้อก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น P. variabilis มักจะเน่าบนชั้นผิวของ stratum corneum และอยู่ในรูปของสปอร์ ภายใต้เงื่อนไขบางประการมันจะเปลี่ยนจากเฟสสปอร์เป็นเฟสไฮเฟซึ่งติดเชื้อและบุกรุกเนื้อเยื่อรอบ ๆ เพื่อทำให้เกิดความเสียหาย ปัจจัยกระตุ้นรวมถึงการใช้ corticosteroids ในระบบหรือเฉพาะที่, น้ำมันผิวและไขมัน, การติดเชื้อเรื้อรัง, การขาดสารอาหาร, การสะสมไกลโคเจนนอกเซลล์, และการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของครอบครัว แต่ปัจจัยทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคืออุณหภูมิสูงและเหงื่อออกมากเกินไป
การกระจายของเกลื้อน versicolor เป็นสากล เป็นเรื่องปกติในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงในเขตอบอุ่น เป็นที่นิยมมากในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน อัตราการเกิดของผู้อยู่อาศัยในหลายประเทศเช่นเม็กซิโกอินเดียและคิวบาสูงถึง 50% อัตราอุบัติการณ์ในประเทศจีนสูงกว่าในภาคเหนือ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่ผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ติดเชื้อโดยการสัมผัสโดยตรงหรือโดยอ้อม อย่าติดเชื้อสัตว์
P. stipitis เป็น lipophilic ดังนั้นรอยโรคบนผิวหนังส่วนใหญ่จะกระจายอยู่ในบริเวณที่อุดมไปด้วยต่อมไขมัน P. stipitis สามารถผลิตกรด dihydroxy ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้ง melanocytes และความเป็นพิษต่อเซลล์ทำให้เกิดการสร้าง hypopigmentation ของความเสียหายของเกลื้อน versicolor เป็นที่เชื่อกันว่ามันเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่า T. variabilis และสารของมันสามารถป้องกันแสงแดดจากการแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังท้องถิ่นและรบกวนการก่อตัวของเมลานินในผิวท้องถิ่น
P. stipitis สองรูปแบบสามารถแยกได้จากผิวหนังของมนุษย์เรียกว่า Pityrosporum orbiculae และ Pityrosporum ovale โดยทั่วไปถือว่ามีความหมายเหมือนกัน
(สอง) การเกิดโรค
P. stipitis เป็น lipophilic ดังนั้นรอยโรคบนผิวหนังส่วนใหญ่จะกระจายอยู่ในบริเวณที่อุดมไปด้วยต่อมไขมัน P. stipitis สามารถผลิตกรด dihydroxy ซึ่งมีฤทธิ์ยับยั้ง melanocytes และความเป็นพิษต่อเซลล์ทำให้เกิดการสร้าง hypopigmentation ของความเสียหายของเกลื้อน versicolor เป็นที่เชื่อกันว่ามันเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่า T. variabilis และสารของมันสามารถป้องกันแสงแดดจากการแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังท้องถิ่นและรบกวนการก่อตัวของเมลานินในผิวท้องถิ่น
การป้องกัน
การป้องกันจุด
การป้องกันเบื้องต้น
(1) พัฒนานิสัยสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดีและอาบน้ำและเปลี่ยนชุดชั้นในบ่อยครั้ง
(2) โภชนาการที่เหมาะสมโรคนี้สามารถเกิดจากการขาดสารอาหารและผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย corticosteroids ควรให้ความสนใจในการสังเกตและป้องกันโรค
2. การป้องกันรอง
(1) หากผู้ป่วยที่มีเกลื้อน versicolor ไม่หายมันสามารถรักษาให้หายขาดได้หลายปี แต่ตราบใดที่มีการเอาจริงเอาจังมันจะง่ายต่อการรักษายาเพราะเชื้อราที่พบขึ้นบนชั้นตื้น ๆ ของผิวหนังและยาต้านเชื้อราเฉพาะที่สามารถทำงานได้ โดยทั่วไปสามารถใช้ในสารละลายโซเดียมไธโอซัลเฟต 25% ถึง 40% หลังจาก 5 นาทีจะใช้สารละลายกรดไฮโดรคลอริกเจือจาง 3% วิธีที่ดีที่สุดคือการล้างเกล็ดด้วยสบู่น้ำร้อนก่อนใช้ยาคุณสามารถใช้สารละลายกรดอะซิติก 10% 1% Clotrimazole, econazole cream หรือทิงเจอร์ให้ยาวันละสองครั้ง
(2) เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคแนะนำให้ใช้ยาเป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังจากที่โรคหายและในเวลาเดียวกันสวมกางเกงต่อต้านเชื้อราซึ่งไม่เพียงช่วยรักษา แต่ยังป้องกันได้
(3) Borelli D et al รายงานว่า ketoconazole ในช่องปาก (ตัวแทนต้านเชื้อราในวงกว้าง) ไม่เพียง แต่สามารถรักษาเกลื้อน versicolor แต่ยังป้องกันการเกิดซ้ำอีกด้วย
(4) เสื้อ, กางเกง, ผ้าปูที่นอน, ปลอกหมอน ฯลฯ ที่ใช้โดยผู้ป่วยในระหว่างการรักษาควรได้รับการฆ่าเชื้อวิธีการฆ่าเชื้อสามารถฆ่าเชื้อโดยการเดือด (15 ~ 30 นาที) หรือหลังจากลวกด้วยน้ำเดือดและการรมควันด้วยฟอร์มาลิน การฆ่าเชื้อโรค
โรคแทรกซ้อน
มอบโล่ประกาศเกียรติคุณ ภาวะแทรกซ้อน ฝีสะเก็ดเงินผิวหนังอักเสบ seborrheic
กรณีที่รุนแรงจะเรียกว่ารูขุมขน pityrosporum เหมือนสิวและการก่อฝี P. variabilis ยังสามารถส่งผลกระทบต่อ dacryocystitis ที่อุดกั้นซึ่งเกิดจากถุงน้ำตาและยังมีความสัมพันธ์กับโรคผิวหนัง seborrheic, รังแคและโรคสะเก็ดเงิน
อาการ
อาการที่เกิดจากเกลื้อน versicolor อาการที่ พบบ่อย มีอาการ คันมีเลือดคั่งที่ขาหนีบอาการคันแผลขนาดเล็กที่ด้านหลัง
จากจุดเริ่มต้นมีจุดเล็ก ๆ มากมายและในไม่ช้าพื้นที่ desquamation จะถูกขยายและมันจะถูกหลอมรวมเป็นรูปวงแหวนและจุดที่มองเห็นการลดสี สีของความเสียหายแตกต่างกันไปตามสีผิวของผู้ป่วยและมีความสัมพันธ์กับดวงอาทิตย์ความรุนแรงของสภาพและไม่ชอบ บางครั้งอาจเป็นหย่อมสีน้ำตาลอมเหลืองหรือน้ำตาลเข้มและเป็นสีเทาอ่อนบนผิวคล้ำซึ่งยากที่จะระบุได้ บางครั้งมันตั้งอยู่รอบรูขุมขน แต่ก็มีแผล papular และมีปฏิกิริยาการอักเสบน้อยมากที่เกิดขึ้นในหน้าอกหลังและหน้าท้อง ตัวแปรทางคลินิกบางครั้งสามารถเห็นได้ในทารกสีดำในเขตร้อนความเสียหายที่เกิดขึ้นในพื้นที่ผ้าอ้อมและพัฒนาอย่างรวดเร็วเพื่อทำให้เกิดการเปลี่ยนสีที่มีการแปลประเภทนี้เป็นสีขาวเกลื้อน versicolor หรือปรสิตพยาธิ โดยทั่วไปแผลผิวหนังส่วนใหญ่จะเป็นจุดด่างดำและ / หรือจุดด่างดำซึ่งอาจมีอาการคันและชัดเจนมากขึ้นหลังจากเหงื่อออก
ตรวจสอบ
คราบจุลินทรีย์
1 เลือดประจำ: เลือดกิจวัตรทั่วไปมากที่สุดการทดสอบเลือดพื้นฐานที่สุด เลือดประกอบด้วยสองส่วนหลักของเหลวและเซลล์ที่จับต้องซึ่งมีการทดสอบเป็นประจำสำหรับเลือด
2, การทดสอบการทำงานของตับ: มันเป็นวิธีการทดสอบทางชีวเคมีต่างๆในการตรวจสอบตัวชี้วัดต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญการทำงานของตับเพื่อสะท้อนให้เห็นถึงสถานะพื้นฐานของการทำงานของตับ เนื่องจากการทำงานที่หลากหลายของตับจึงมีวิธีทดสอบการทำงานของตับหลายวิธี ควรทำการตรวจสอบแบบใดโดยเฉพาะควรเลือกการตรวจหนึ่งหรือหลายแบบพร้อมกับประวัติทางการแพทย์และอาการซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและประเมินการทำงานของตับ
3 การย้อมสีเปื้อนตัวอย่าง, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของเกล็ด hyphae ก้านรูปสั้นที่มองเห็นและสปอร์รอบ
4 การตรวจพิเศษของโรคผิวหนัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุเกลื้อน versicolor
การวินิจฉัยโรค
1 อุบัติการณ์ของฤดูร้อนที่ซ่อนอยู่ในฤดูหนาว
2 มันเป็นสิ่งที่ดีกับหน้าอก, หลัง, รักแร้, คอและต่อมเหงื่อส่วนอื่น ๆ ที่อุดมไปด้วยนอกจากนี้ยังสามารถบุกหัว
3, โรคผิวหนังเป็น punctate หรือชิ้นเล็ก ๆ ของสีน้ำตาลอ่อน, เกล็ดสีเทาสีขาวละเอียดดี
4 ขาดอาการบางครั้งมีอาการคันเล็กน้อย
ตามอาการทางคลินิกการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของแผลสามารถยืนยันได้โดย hyphae ทั่วไป
1. กล้องจุลทรรศน์โดยตรง: การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงของการขูดและการแก้ปัญหา KOH 10% ดูสั้นและหนาสองโค้งมม hyphae โค้งเล็กน้อยโดยทั่วไป 10 ~ 40μmยาว 2.5 ~ 4.0μmกว้างมีกอง สปอร์ที่มีผนังหนากลมหรือรูปไข่ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ถึง 8 ไมโครเมตรบางครั้งมีสปอร์สามารถยืนยันได้โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรง
2. วัฒนธรรม: เพิ่ม 1 ~ 2ml ของน้ำมันมะกอกหรือน้ำมันพืชอื่น ๆ บนพื้นผิวของวุ้น Sabouraud หรือสื่อทั่วไปอื่น ๆ ฉีดวัคซีนเครื่องชั่งและฟักไข่ที่ 37 ° C หลังจาก 3 วันจะมีอาณานิคมเหมือนยีสต์ครีมและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ส่วนใหญ่จะเป็นเซลล์เหมือนยีสต์ การเพาะเชื้อโดยทั่วไปไม่ใช่วิธีการวินิจฉัย
3. การตรวจสอบหลอดไฟของวู: โคมไฟของวูจะตรวจสอบรอยโรคที่ผิวหนังและที่เป็นเกล็ดมีเกล็ดเรืองแสงสีเหลืองทอง
เนื้อเยื่อวิทยา: อ่อนถึงปานกลาง hyperplasia, เซลล์โมโนนิวเคลียร์จำนวนเล็กน้อยแทรกซึมเข้าไปในชั้นหนังแท้, สั้นและหนาตรงกลางหรือด้านล่างของชั้น corneum, โค้งเล็กน้อย, hyphae เหมือนไส้กรอกและกองกลมหรือผนังหนารูปไข่ บางคนสามารถออกดอกและมีการย้อมสีด้วย PAS และ GMS ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากโรคต่อไปนี้
(1) Vitiligo: ส่วนใหญ่เป็นสีขาวในรูปแบบของผิวคล้ำและผิวคล้ำที่ขอบ โดยทั่วไปไม่มีการปรับขนาดไม่มีอาการคันไม่มีประวัติเหงื่อออกมากเกินไปและเป็นประโยชน์ในการระบุฟิล์มเนกาทีฟ
(2) Rose pityriasis: โรคนี้มีจุดแม่ที่จุดเริ่มต้นซึ่งแพร่กระจายไปทั่วทั้งร่างกายทันทีเป็นจุดสีแดงที่มีเกล็ดเป็นจุดศูนย์กลางแกนยาวของมันสอดคล้องกับทิศทางของ dermatoglyph และเชื้อราเป็นลบ
(3) เสมหะสีแดง: มักจะถูก จำกัด ให้ผิวริ้วรอยหรือเท่าของใต้วงแขนใต้หน้าอกและขาหนีบ, แผลที่ผิวหนังเป็นสีแดงเล็กน้อยเกล็ดไม่ง่ายที่จะตกออก 10% โพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ smear ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะหาเสมหะสีแดง สามารถพบคราบพิเศษได้
