โรคขาดสารไรโบฟลาวิน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการขาด riboflavin Riboflavinosis (ariboflavinosis) เป็นซินโดรมที่โดดเด่นด้วยการอักเสบ scrotal, cheilitis, glossitis และ cheilitis เชิงมุมที่เกิดจากการขาดหรือการขาดของ flavin ในร่างกาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลาก
เชื้อโรค
การขาด Riboflavin
Riboflavin เป็นองค์ประกอบสำคัญของโคเอนไซม์โปรตีนสีเหลืองที่จำเป็นสำหรับการเกิดออกซิเดชันและการลดลงของเซลล์ในสมองปกติมันเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญไขมันน้ำตาลและโปรตีน Riboflavin ถูกเก็บไว้ในเนื้อเยื่อที่มีจำนวน จำกัด และบริโภคอย่างรวดเร็ว มันเป็นที่คาดกันว่าความต้องการสารอาหารของมนุษย์ทุกวันคือ 0.6 มก. / 4186.8 เจ (1,000 กิโลแคลอรี) ในกรณีที่ไม่มีมันก็สามารถทำให้เกิดความเสียหายในชุดของสัตว์ทดลอง แต่ในมนุษย์มันไม่รุนแรงส่วนใหญ่ทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกเสียหาย
สาเหตุของการขาด riboflavin อาจเป็น:
1 การจัดหาอาหารไม่เพียงพอ
2 พฤติกรรมการกินเปลี่ยนไปในทันทีหรือปรุงอย่างไม่เหมาะสมและรับประทาน
3 การตั้งครรภ์แรงงานทางกายภาพหนัก ฯลฯ การบริโภคเพิ่มขึ้นในขณะที่ปริมาณของ riboflavin ไม่เพิ่มขึ้นตาม
4 โรคระบบทางเดินอาหาร, hyperthyroidism, โรคมะเร็งขั้นสูง, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, โรคไข้และการสูญเสียเรื้อรังส่งผลกระทบต่อการดูดซึมหรือเพิ่มขึ้นของ riboflavin; 5 การคุมกำเนิดในช่องปากและยาเสพติดอื่น ๆ , โดยเฉพาะอย่างยิ่ง phenazine, tricyclic ยากล่อมประสาท, กรดบอริก ฯลฯ สามารถส่งผลกระทบต่อการเผาผลาญของ riboflavin หรือโต้ตอบกับ riboflavin เพื่อทำให้เกิดการขาด riboflavin
การป้องกัน
การป้องกันการขาด Riboflavin
ลบสาเหตุให้อาหารสดที่อุดมไปด้วย riboflavin เช่นตับสัตว์ไตหัวใจและนมข้าวข้าวกล้องอื่น ๆ ผักโขมถั่วเหลืองและไข่รักษาระบบของ riboflavin รับประทาน 10-15 มก. ทุกวันเช่นกัน สามารถใช้แท็บเล็ตยีสต์แห้งและวิตามินบีได้การรักษาเฉพาะของ keratitis เชิงมุมสามารถเคลือบด้วยสารละลายไนเตรตเงิน 1% วันละสองครั้งหรือใช้สีม่วง gentian 1%, ผงดีบุกเช่น Zhuhuang ฯลฯ สามารถใช้เป็นผิวหนังอักเสบทั่วไป การรักษาหลักการรักษากลาก
การขาด Riboflavin ยังพบได้บ่อยในผู้ป่วยหลัง gastrectomy และในผู้ป่วยที่มี chloramphenicol หรือยาปฏิชีวนะอื่น ๆ มันมีประสิทธิภาพที่จะใช้การเตรียมวิตามินบีสำหรับการป้องกันโรคด้วยยาทุกวัน 3 มก.
การผ่าตัดตาหรือการบาดเจ็บอาจทำให้กระจกตาเกิดเส้นเลือดดังนั้นจึงควรให้ riboflavin ก่อนการผ่าตัดกระจกตาโดยเฉพาะถ้าผู้ป่วยมีอาการขาดสารอาหาร, riboflavin ในริดสีดวงตาและตุ่ม keratitis นอกจากนี้ยังมีคุณค่าในการรักษา
โรคแทรกซ้อน
การขาด Riboflavin กลาก แทรกซ้อน
ไม่มีโรคแทรกซ้อนพิเศษในโรคนี้
อาการ
อาการที่เกิดจากการขาด riboflavin อาการที่พบบ่อย ริมฝีปากแห้งปาก皲มีเลือดคั่งแยกริมฝีปากเลียลิ้นอักเสบแสงและน้ำตาเยื่อบุในช่องปากสีผิวคล้ำรอยแผลเป็นกระจกตาแผลแสง
อาการของโรคขาด riboflavin ไม่เฉพาะเจาะจง แต่เมื่อสังเกตอย่างละเอียดการวินิจฉัยโรคจะได้รับแจ้งอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึงการอักเสบ scrotal, glossitis, cheilitis และ cheilitis เชิงมุม
(1) การอักเสบ scrotal เป็นอาการที่เร็วที่สุดและพบบ่อยที่สุดซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นประเภทเม็ดเลือดแดงชนิด papular และประเภทกลาก
1. ประเภทเกิดผื่นแดงที่พบมากที่สุดในช่วงต้นเป็นแผ่นโลหะสีแดงกระจายสมมาตรทั้งสองด้านของถุงอัณฑะขอบเป็นสีแดงสดพื้นผิวที่ถูกปกคลุมด้วยเกล็ดสดใสเหนียวเหนียวสีขาวสีเทาหรือสีน้ำตาลและขอบเป็นสีน้ำตาลและสีดำ ฐานนุ่มและไม่เปียก
2. ระยะแรกของ papules เป็นจำนวนมากของกระจัดกระจายเข็ม. papules กลมแบนขนาดใหญ่ของถั่วเหลืองถูกปกคลุมด้วยเสมหะและผิวสีแทนบาง. พวกเขายังสามารถหลอมละลายเป็นชิ้นส่วนในระยะแรกสามารถใช้เพียงด้านเดียวและช่วงปลายสามารถ symmetrically กระจายทั้งสองด้านของถุงอัณฑะ
3. ถุงอัณฑะกลากชนิด จำกัด หรือยั่วยวนแทรกซึมกระจาย lichenification และเช่นเดียวกับกลากเรื้อรังอาจมีสารหลั่ง, crusting เพดานปาก inter- หรือแหว่งทางเรื้อรังโรคผิวหนังในระยะยาวสามารถขยายไปด้านในของอวัยวะเพศชายหรือต้นขาด้านใน .
นอกจากการอักเสบแบบ scrotal รอยโรคผิวหนังที่เป็นเกล็ดเช่นผิวหนังอักเสบ seborrheic ยังสามารถเกิดขึ้นได้ที่กึ่งกลางใบหน้ารอยพับจมูกจมูกจมูกทั้งภายในและภายนอกเปลือกหูและติ่งหู
(2) ในระยะแรกของการอักเสบของลิ้นหัวนมที่ถักเป็นขนาดของปลายเข็มหัวนม contoured เป็น papule หนาที่มีขนาดของถั่วเหลืองถั่วเหลืองส่วนตรงกลางของลิ้นมีจุดสีแดงที่คมชัดปลายด้านหน้ากว้างและปลายด้านหลังแคบและเหมือนมะระ มันมีขนาดเล็กลงหรือหายไปและพื้นผิวลิ้นจะเรียบและฝ่อพร้อมกับรอยแตกขนาดและเฉดสีที่แตกต่างกันและมันก็เจ็บปวดอย่างมีสติ
(C) Cheilitis ส่วนใหญ่จะเห็นในริมฝีปากล่างแห้งและ desquamation ของริมฝีปากและผิวคล้ำล้างบางครั้งการพังทลายพังตามยาว
(D) keratitis ฮอร์นเคลือบสีขาวแตกแตกและผูกปมมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากขึ้นสามารถเป็นแผลเป็น
อาการเยื่อเมือกอื่น ๆ ได้แก่ แสงกลัวน้ำตาเยื่อบุตาอักเสบ keratitis ผิวเผินทึบกระจกตาและแม้กระทั่งเป็นแผลตกสะเก็ดขนถ่ายจมูกและเพดานปากแหว่ง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการขาด riboflavin
(1) การตรวจทางพยาธิวิทยา: ผิวหนังชั้นนอกของรอยโรคผิวหนัง scrotal อย่างมีนัยสำคัญ keratinized และชั้นเม็ดจะลดลงหรือหายไปในกรณีที่รุนแรงยกเว้น hyperkeratosis ของหนังกำพร้าผิวคล้ำของเซลล์หลักจะลดลงหรือหายไปและเส้นเลือดฝอยในผิวหนังชั้นหนังแท้ เยื่อบุผิวของลิ้นก็เห็น keratinization และเนื้อเยื่อของหัวนมลิ้นก็เสื่อมลงเช่นกัน
(B) ความมุ่งมั่นของไรโบฟลาวินในปัสสาวะ: แสดงเป็นกรัมต่อกรัมของ creatinine เพื่อความน่าเชื่อถือในการวินิจฉัยควรเก็บชุดตรวจปัสสาวะ 24 ชั่วโมง ผลลัพธ์ <27 ไมโครกรัม / กรัมของ creatinine, แนะนำการขาดวิตามินบี 2 ในผู้ใหญ่ เด็กสูงกว่าผู้ใหญ่
(C) การทดสอบการขับถ่ายโหลดปัสสาวะ: ปริมาณการโหลดในช่องปากของ riboflavin 5mg เก็บปัสสาวะ 4 ชั่วโมงในการวัดการขับถ่าย การขับถ่ายของผู้ใหญ่ <1,000μgคือการขาด riboflavin
(IV) การทดสอบฟังก์ชั่นกลูตาไธโอนเรดเลสสีแดง (EGR) ของเซลล์เม็ดเลือดแดง: การทดสอบนี้ได้รับการคัดเลือกทางคลินิกเป็นวิธีล่าสุดและเรียบง่ายสำหรับการประเมินภาวะโภชนาการของวิตามินบี 2 การทดสอบขึ้นอยู่กับ "ผล FAD" หลังจากเพิ่ม FAD กิจกรรมของเอนไซม์เพิ่มขึ้นมากกว่า 20% แสดงให้เห็นว่าการจัดเก็บ riboflavin ในเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการขาด riboflavin
ตามลักษณะทางคลินิกของการอักเสบ scrotal, glossitis ฯลฯ รวมกับประวัติอาหารและการวินิจฉัยอื่น ๆ ไม่ยากหากมีข้อสงสัยการทดสอบได้รับการยืนยันหลังจากไม่กี่วันแฟชั่นที่จำเป็นสามารถใช้สำหรับการกำหนด riboflavin เลือด
