อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก

อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักและการผ่าตัดฝีเย็บทางทวารหนักสามารถลบออกจากทวารหนักและไม่สามารถแก้ไขสาเหตุของอาการห้อยยานของอวัยวะ ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงเหมาะสำหรับกรณีที่อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักมีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงยึดติดไม่สามารถคืนได้ การรักษาโรค: อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก ตัวชี้วัด ขั้นตอนนี้เหมาะสำหรับกรณีที่อาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักมีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงติดแน่นไม่สามารถกลับมาหรือเนื้อร้าย การเตรียมก่อนการผ่าตัด ใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบและใช้ยาปฏิชีวนะในลำไส้เพื่อควบคุมการติดเชื้อ 1. ปัจจัยก่อนการผ่าตัดสำหรับอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักควรถูกลบออกก่อนการผ่าตัดเช่นการปรับปรุงโภชนาการการเพิ่มสมรรถภาพทางกาย 2. ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมเป็นพิเศษ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่ง lithotomy ก้นมีความสูงเพื่อให้ลำไส้เล็กที่ตกลงไปในช่องทวารหนักเว้า (หรือทวารหนักมดลูก) จะถูกส่งกลับไปที่ช่องท้องเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด 2. ตัดลำไส้ด้านนอก: ก่อนอื่นให้ทำเข็มสองอันที่ปลายสุดของลำไส้ที่ยื่นออกมาแล้วตัดผนังด้านนอกของลำไส้ 2 ซม. จากขอบทวารหนัก หากลำไส้ยาวแผลจะถูกผ่าเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องเข้าไปในไส้ตรงและเข้าไปในโพรงเว้าและสื่อสารกับช่องท้องถ้าลำไส้สั้นนั้นจะตัดเข้าไปในช่องว่างระหว่างลำไส้ด้านในและด้านนอกและยังไม่ได้เข้าไปในช่องท้อง หลังจากตัดผนังลำไส้จุดเลือดออกก็จะมัด 3. เย็บชั้น sarcoplasmic ผนังด้านหน้า: เย็บชั้นด้านในและด้านนอกของชั้นกล้ามเนื้อในทางเดินลำไส้ด้วยสายไฟบาง ๆ (ยิ่งลำไส้ถูกตัดให้สั้นลงเพียงแค่เย็บกล้ามเนื้อเท่านั้น) และปิดช่องท้อง เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของช่องท้องส่วนเล็ก ๆ ของผนังลำไส้ด้านนอกสามารถตัดได้ก่อนและสามารถผ่าช่องด้านข้างและช่องท้องสามารถปิดได้ในเวลา 4. หลังจากเย็บชั้นกล้ามเนื้อผนัง: เย็บชั้นกล้ามเนื้อผนังด้านหลัง (หรือชั้นกล้ามเนื้อ) ของลำไส้ภายในและภายนอกโดยวิธีเดียวกันเพื่อให้เย็บด้านนอกเสร็จสมบูรณ์ 5. การเย็บเลเยอร์ทั้งหมดของผนังด้านหน้า: ตามวิธีการตัดด้านข้างค่อยๆตัดลำไส้ครึ่งหนึ่งออกด้านหน้าของชั้นในและเย็บลำไส้ภายในและภายนอกด้วยโครเมียม 2-0 หรือ 3-0 ชั้นของการเย็บนี้จะถูกเย็บไปที่ปลายสุดของชั้นแรกของการเย็บ 6. การเย็บเลเยอร์ทั้งหมดของผนังด้านหลัง: ในทางเดียวกันผนังทั้งหมดของผนังด้านหลังจะถูกเย็บแผลและลำไส้ที่ถูกขยายออกจะถูกลบออก 7. ในลำไส้: ค่อยๆใช้นิ้วเพื่อส่งลำไส้เข้าสู่ทวารหนักเพื่อให้การผ่าตัดเสร็จสิ้น 8. Bandaging: ม้วนผ้ากอซวางอยู่ในช่องทวารหนักและวางไส้ตรง 1 ซม. เข้าไปในหลอดแล้วห่อด้วยน้ำสลัดที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว โรคแทรกซ้อน 1. การติดเชื้อ Anastomotic สามารถแพร่กระจายไปยังโพรงกระดูกเชิงกรานและช่องท้อง 2. แผลติดแน่นและก่อให้เกิดการติดเชื้อในช่องท้องทวารและอุ้งเชิงกรานหากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นควรทำ colostomy ที่ใกล้เคียงทันทีและฝีในอุ้งเชิงกรานควรได้รับการรักษา 3. anastomotic stenosis เกิดจากแผลเป็น contracture ของ anastomosis วงแหวน ถ้า anastomosis มีรอยร้าวและอักเสบส่งผลให้เนื้อเยื่อแผลเป็น hyperplasia ส่งผลให้ anastomotic ตีบมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องยึดติดกับทวารหนัก