Proctoplasty กรีดแผลส่วนโค้งฝีเย็บ

แผลฝีเย็บโค้ง perineal สำหรับการผ่าตัดรักษาความผิดปกติของทวารหนักทวารหนักต่ำ พิการ แต่กำเนิดทวารหนักทวารหนัก แต่กำเนิดเป็นครั้งแรกในความพิการ แต่กำเนิดทางเดินอาหารผิดปกติ เนื่องจากการผิดรูปแบบที่หลากหลายและมักจะรวมกับความผิดปกติของระบบอื่น ๆ การรักษามีความซับซ้อนมากขึ้นและอัตราการตายสูงขึ้น ในช่วงต้นปีที่ผ่านมาการผ่าตัดไม่เข้าใจเนื่องจากกายวิภาคของการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ผลการผ่าตัดไม่ดีและความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระมักจะถูกทิ้งไว้หลังการผ่าตัด ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากความก้าวหน้าอย่างมากในการศึกษากายวิภาคทวารหนักทวารหนักรวมกับอายุการผ่าตัดที่เหมาะสมและวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันสำหรับความผิดปกติประเภทต่างๆพยายามที่จะสร้างทวารหนักขึ้นใหม่ใกล้กับกายวิภาคปกติและสรีรวิทยา เทคนิคการผ่าตัดได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องและผลลัพธ์ที่ได้มีการปรับปรุงผลการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ ในเวลาเดียวกันอัตราการรักษาได้รับการปรับปรุงเพิ่มเติมเนื่องจากความก้าวหน้าในเทคนิคการผ่าตัดเด็กและความก้าวหน้าในการผ่าตัดทารกแรกเกิด การรักษาโรค: พิการ แต่กำเนิดทวารหนักทวารหนักพิการ แต่กำเนิดในเด็กที่มีความพิการ แต่กำเนิดทวารหนักทวารหนัก แต่กำเนิด ตัวชี้วัด ฝีเย็บอาร์ทีนอาร์คอลเทียมเหมาะกับทวารหนักกลางและทวารหนักต่ำ sigmoid costomy มักดำเนินการก่อนการผ่าตัด คุณสมบัติของขั้นตอนนี้คือแผลที่โค้งของ perineum เพิ่มขึ้นเพื่ออำนวยความสะดวกในการใช้กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกในระหว่างการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ควรกำหนดตำแหน่งของปลายตาบอดของไส้ตรงก่อนการผ่าตัดเพื่อกำหนดประเภทของความผิดปกติที่เป็นของมัน 1 ภาพถ่ายด้านข้างของกระดูกเชิงกรานเอ็กซ์เรย์เชิงกราน: อากาศกลืนทารกแรกเกิดจะต้องไปถึงไส้ตรงมากกว่า 12 ชั่วโมงดังนั้นภาพยนตร์เรื่องนี้ควรใช้เวลา 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังคลอดและเวลาผกผันมากกว่า 2 นาที ฝังศพใต้ถุนโบสถ์ก้นป้ายประเภทตะกั่ว ในช่วงเวลาของการถ่ายทำให้เลือกการสูดดมของเด็กป่วย ควรให้ความสนใจกับมุมการฉายภาพด้วยเครื่อง X-ray เมื่อถ่ายภาพโดยทั่วไปตั้งฉากกับฟิล์มและจุดส่องสว่างเป็นอาการหัวหน่าวเพื่อให้สามารถสังเกตสถานที่สำคัญทางกายวิภาคได้อย่างชัดเจน ผลการทดสอบนี้มักจะสูงกว่าตำแหน่งที่แท้จริงของปลายตาบอดทวารหนักส่วนใหญ่เป็นเพราะปลายตาบอดทวารหนักที่เต็มไปด้วยทารกในครรภ์เหนียวบางครั้งก๊าซไม่สะดวกที่จะไปถึงยอดและเด็กป่วยกำลังร้องไห้กล้ามเนื้อหด Ani levator และบางครั้ง การถอยกลับของคนตาบอด 2 ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการประยุกต์ B-ultrasound, CT และ Magnetic resonance imaging (MRI) มีประโยชน์ในการกำหนดตำแหน่งของจุดบอดและประเมินสถานะของกล้ามเนื้อหูรูดก่อนการผ่าตัด 3 บางคนสนับสนุนการใช้การเจาะและการดูดเพื่อกำหนดตำแหน่งของจุดบอดของไส้ตรง วิธีการเฉพาะคือการใช้เข็มหนาเพื่อเจาะจากรูทวารหนักในขณะที่ดูดเข้าไปในเข็มเมื่อทารกในครรภ์ถูกนำออกความลึกของเข็มคือระยะห่างระหว่างปลายตาบอดของทวารหนักและผิวหนัง เมื่อเจาะควรสังเกตว่ามุมเข็มเอียงจากแนวดิ่งของทวารหนัก 5 °ถึง 10 °เพื่อป้องกันไม่ให้เข็มเข้าไปลึกเกินไปและเข็มนั้นแรงเกินไปที่จะเจาะกระเพาะปัสสาวะหรืออวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้อง 2, การตรวจร่างกายที่ครอบคลุมเพื่อตรวจสอบว่ามีความผิดปกติของระบบอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรให้ความสนใจกับว่าโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด atresia หลอดอาหารอัมพาตและผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ โดยตรงคุกคามชีวิตของเด็กป่วย 3 ท่อปัสสาวะควรได้รับการเก็บรักษาไว้ก่อนการผ่าตัดเป็นสัญญาณที่จะแยกไส้ตรงในระหว่างการผ่าตัดเพื่อป้องกันความเสียหายต่อท่อปัสสาวะเมื่อทวารหนักเป็นอิสระ 4 แช่ก่อนการแก้ไขของความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทร สำหรับผู้ที่ไม่มีอาเจียนโดยไม่มีการอุดตันทางเดินอาหารก็ไม่จำเป็นต้องแช่ 5. วางท่อบีบอัดในทางเดินอาหาร 6 แอพลิเคชันป้องกันของยาปฏิชีวนะ ในเวลาเดียวกันวิตามิน K1110mg ได้รับการฉีดเข้ากล้าม 2 / วันเพื่อปรับปรุงการทำงานของการแข็งตัว 7 รวมกับทวารหรือ colostomy ควรทำความสะอาดก่อนการผ่าตัดเพื่อลบอุจจาระทั้งหมด 12% ก่อนการผ่าตัดสามารถฉีดเข้าไปในปลายตาบอดด้วยวิธีการแก้ปัญหานีโอมัยซิน 1% หรือวิธีการแก้ปัญหา metronidazole ขั้นตอนการผ่าตัด 1. รอยบาก, รับตำแหน่ง lithotomy, ทำให้แผลผ่าตัดรูปโค้งตามแนวขวางใน perineum, อาร์คข้างหน้าและปลายของรอยบากตั้งอยู่ด้านหลังกระดูก pubic และปลายของแผลอยู่ในระดับเดียวกันของ tuberity ischial 2 ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแยกทื่อ เส้นใยกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกถูกยึดด้วยตัวหนีบหลอดเลือด ระบบกล้ามเนื้อนี้เป็นส่วนหนึ่งของร่างกายฝีเย็บ พนังกลับด้านหลังในเวลานี้กล้ามเนื้อ pubic rectus และ end blind blind สามารถเปิดเผยได้โดยการผ่าแบบทื่อในทิศทางท่อปัสสาวะลึกด้วยตัวหนีบหลอดเลือด 3. วางเครื่องขยายโลหะในลำไส้ใหญ่ sigmoid colostomy ที่ลำไส้ใหญ่ปลายถึงปลายตาบอดของไส้ตรง ภายใต้การแนะนำของเครื่องขยายเสียงให้แยกเนื้อเยื่อรอบ ๆ ส่วนท้ายของไส้ตรงเพื่อค่อยๆแยกปลายออก แยกท่อปัสสาวะออกอย่างระมัดระวังภายใต้การแนะนำของสายสวนและเครื่องขยายเสียงจากนั้นทำสองเส้นรองรับที่ปลายด้านท้ายของไส้ตรงและตัดปลายด้านท้ายของไส้ตรงยาว ๆ หากปลายตาบอดของทวารหนักขยายออกอย่างเห็นได้ชัดบางครั้งก็จำเป็นต้องทำหาง การสร้างรูปร่าง 4 ลดพนังในห้องใต้ดินของทวารหนักที่จะทำแผล "สิบ" รูปควรใส่ใจกับห้องใต้ดินทวารหนักทั่วไปที่ผิวหนังริ้วรอยของมันมีแนวโน้มที่จะไปข้างหน้ามากกว่าตำแหน่งทวารหนักจริงดังนั้นเมื่อทำแผลได้อย่างถูกต้อง 1 ซม. สามารถ แผล "สิบ" ถูกตัดเข้าไปในผิวหนังและแหวนกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกใต้ผิวหนังสามารถมองเห็นได้ในระหว่างการผ่าตัด ณ จุดนี้คีมห้ามเลือดจะถูกแยกออกอย่างระมัดระวังจากตรงกลางของแหวนกล้ามเนื้อและปลายตาบอดของไส้ตรงจะถูกดึงออกมาทางรู ชั้นกล้ามเนื้อลำไส้และแหวนใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกได้รับการแก้ไขเป็นระยะและในที่สุดทั้งชั้นของลำไส้จะได้รับการเย็บอย่างสม่ำเสมอด้วยผิวหนัง เมื่อมีทวารท่อทวารหนักทวารหนักจะได้รับการซ่อมแซมและสายสวนจะได้รับการซ่อมแซมเป็นเวลา 1 สัปดาห์หลังจากการซ่อมแซม โรคแทรกซ้อน 1 eversion เยื่อเมือกทางทวารหนัก หากความสามารถในการทวารหนักมีขนาดใหญ่เกินไปหรือเยื่อเมือกยังคงอยู่นานเกินไปโรคอาจซับซ้อน เมือก valgus หลั่งเมือกและปนเปื้อนชุดชั้นในมักทำให้เกิดเลือดออกและเป็นแผลเนื่องจากแรงเสียดทาน ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนนี้เยื่อบุ valgus สามารถได้รับการผ่าตัดอีกครั้งเมื่อเด็กโตขึ้นเล็กน้อยหากความสามารถทางทวารหนักไม่เหมาะสม 2, เปริติดเชื้อ ในระหว่างการผ่าตัดมีอุจจาระล้นปนเปื้อนบริเวณผ่าตัดหรือเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์ระหว่างการผ่าตัดทำให้เลือดและทำให้เกิดการติดเชื้อ การระบายน้ำไม่ดีหลังการผ่าตัดก็เป็นปัจจัยหนึ่งในการติดเชื้อ ยาปฏิชีวนะหลังผ่าตัดควรใช้เป็นประจำเพื่อป้องกันการติดเชื้อเช่นการติดเชื้อที่มีอยู่นอกเหนือไปจากการเพิ่มปริมาณของยาปฏิชีวนะการระบายน้ำในเวลาที่เหมาะสมหากจำเป็น