ศัลยกรรม "ดอร์แรนซ์"

กระบวนการ Dorrance ที่ได้รับการดัดแปลงแบบสองวาล์วใช้สำหรับการซ่อมแซมปากแหว่ง วิธีนี้มีประวัติอันยาวนานและเป็นการดำเนินการที่เป็นผู้ใหญ่สำหรับแบบแผนมันใช้วิธีการทำงานพื้นฐานในปัจจุบัน แต่มีการปรับปรุงหลายอย่าง ข้อบกพร่องของวิธีนี้คือการซ่อมแซมรอยแยกไม่สามารถทำได้และจุดประสงค์ของการยืดเพดานอ่อนนั้นไม่สามารถทำได้ดังนั้นการออกเสียงหลังผ่าตัดจึงไม่เหมาะ การรักษาโรค: ปากแหว่งและเพดานโหว่ ตัวชี้วัด การผ่าตัดของ Dow เหมาะสำหรับเพดานปากแหว่งอ่อนและเพดานปากแหว่งอ่อนและแข็งไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่เพดานอ่อนแข็งและเพดานอ่อน ข้อห้าม กรณีที่มีภาวะโลหิตจางติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอักเสบหูและจมูกและการขยายของต่อมทอนซิลเกรด III โดยเฉพาะผู้ที่มีความผิดปกติของหัวใจพิการ แต่กำเนิดควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแผนกที่เกี่ยวข้องก่อนการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด คุณควรทำเสมหะป้องกันก่อนการผ่าตัดและลองเป็นเวลา 1 ~ 2 วันเพื่อให้คุ้นเคยกับการกิน ผู้ที่มีขอบต่อท้ายยาวเกินไปควรสวมใส่เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้และอาเจียน จมูกเริ่มต้นด้วย 0.25% chloramphenicol 2 วันก่อนการผ่าตัด เตรียมเลือด 150 ~ 200ml ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ต้องได้รับการรักษาด้วยช่องปาก 1 ถึง 2 วันก่อนการผ่าตัดและมักจะมีของเหลว漱 Du Bell หนึ่งชั่วโมงก่อนการผ่าตัดมีการฉีด atropine ในปริมาณที่เหมาะสม ในตอนเช้าผู้ป่วยจะอดอาหารและการผ่าตัดล่าช้าเด็กที่ป่วยสามารถใช้น้ำน้ำตาลประมาณ 200 มล. 4 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ทำการดมยาสลบด้วยอีเธอร์หรือท่อช่วยหายใจอีเทอร์โดยเฉพาะอย่างยิ่ง cannula จมูกหรือ cannula สำหรับออกซิเจนและการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ การวางยาสลบไม่ควรลึกจนเกินไปเพื่อให้สามารถรักษาอาการสะท้อนไอได้ตลอดการระงับความรู้สึก ปริมาณเล็กน้อย procaine 0.25% ถึง 0.5% สามารถฉีดเข้าไปในเพดานอ่อนและนุ่มเพื่อเพิ่มผลยาชาและลดเลือดออกในท้องถิ่น แผ่นรองไหล่, รักษาศีรษะไว้ด้านหลัง, หลอดยาชาที่เชื่อมต่อกับ cannula นั้นเอนเอียงไปทางด้านหนึ่ง, และวิสัญญีแพทย์อยู่ด้านข้าง, ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อผู้ใช้งาน ขั้นตอนการผ่าตัด การดำเนินการถูกดำเนินการในสองขั้นตอนโดยมีช่วงเวลา 2 ถึง 3 เดือน การผ่าตัดในระยะแรก 1 การออกแบบแผลและแผล: จากด้านข้างของก้อนบนสุดประมาณ 1 ~ 2 มม. พร้อมขอบเหงือกชั่วคราวสำหรับแผลที่มีรูปทรงโค้งและบายพาสรูจมูกไปยังโหนใบหน้าบน เชิงกรานนั้นถูกตัดผ่านใบมีดหมายเลข 15 จากนั้นสอดเข้าไปในเครื่องลอกเชิงกรานเพื่อแยกเยื่อบุผิวออกจากปากเพดานแข็งจนมาถึงทางแยกของเพดานแข็งและอ่อนนุ่ม 2 เปิดหลอดเลือดแดงทั้งสองด้านของหลอดเลือดแดงใหญ่ทั้งสองข้างออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ตัด ligation และใส่ตอเข้าในรูขนาดใหญ่เพื่อหยุดเลือด แผ่นพับผิวหนังที่มีความหนาปานกลางถูกตัดที่ต้นขาและฝังที่ด้านจมูกของแผ่นเยื่อเมือก จากนั้นพนัง mucoperiosteal จะถูกเย็บกลับไปที่ตำแหน่งเดิมเพื่อให้เกิดความล่าช้า สวมแผ่นป้องกันเสมหะเพื่อเพิ่มแรงกดดันในพื้นที่ปลูกถ่ายผิวหนังและนำแผ่นป้องกันเสมหะออกหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะผิวที่ 8 ~ 10d 2. การผ่าตัดครั้งที่สองดำเนินการ 4 ถึง 8 สัปดาห์หลังการผ่าตัด 1 แผลตามรอยเดิมให้เป็นอิสระและหยิบแผ่นเยื่อเมือกออกทั้งสองข้างและยื่นออกมาจนขากรรไกรปีกพับตัวตะขอที่ปีกแล้วจึงตัด ในเวลาเดียวกันเยื่อบุจมูกและ aponeurosis ทั้งหมดถูกตัดออกจากขอบด้านหลังของกระดูกต้นแขนด้วยกรรไกรโค้งในเวลานี้เพดานอ่อนสามารถเคลื่อนย้ายไปข้างหลังได้โดยไม่ต้องมีแรงดึง 2 ใช้ใบมีดคมหมายเลข 11 แทงทะลุขอบลิ้นเพดานอ่อนตัดลิ้นไก่ออกอย่างสมบูรณ์แล้วเย็บเยื่อบุจมูกกล้ามเนื้อและเยื่อบุศักดิ์สิทธิ์ วิธีการเย็บ: เย็บเยื่อบุจมูกของ aponeurosis ที่ทางแยกของเพดานอ่อนและนุ่มด้วยหมายเลข 0 ไหม, เย็บด้วยเข็มย้อนกลับและด้ายหัวไปทางเยื่อบุจมูก หลังจากเย็บเข็มแรกเส้นจะถูกใช้เป็นแรงดึงและเยื่อบุจมูกจะถูกเย็บจนเย็บไปถึงปลายของลิ้นไก่ ชั้นกล้ามเนื้อของเพดานอ่อนสามารถ sutured โดยวิธีเดียวกันมันสามารถ sutured โดยไหมหรือ gut การจัดตำแหน่งของกล้ามเนื้อชั้นควรจะแน่นอนและไม่ควรบิดก่อนและหลังความคลาดเคลื่อนมันไม่เหมาะสำหรับการเย็บมากเกินไป ลิ้นไก่ควรจัดตำแหน่งให้ถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้สั้นลงเนื่องจากการเยื้องศูนย์ หัวเย็บควรฝังลึกลงไปในกล้ามเนื้อ ในที่สุดเยื่อบุในช่องปากของเพดานอ่อนได้รับการเย็บด้วยไหมเส้นที่ 1 และชั้นกล้ามเนื้อของเพดานอ่อนนั้นลึกเพื่อเสริมสร้างการยึดเกาะของเนื้อเยื่อทวิภาคี รอยประสานเป็นระยะ ๆ ของเชิงกรานของเพดานแข็งซึ่งสามารถเสริมด้วยเข็ม 2 ถึง 3 แฟชั่นที่จำเป็นอาจเป็นทางแยกของเสมหะแข็งและอ่อนเสริมด้วยการเย็บแผลลดลง 1 เข็ม (บรรทัดที่ 4) แต่ควรระมัดระวังไม่ให้ดึงเส้นเลือดใหญ่และนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อบางส่วนของเยื่อบุผิว เช่นเดียวกับ "การผ่าตัดแบบสองวาล์ว" ในที่สุดเพดานอ่อนจะถูกผลักกลับและขอบด้านหน้าของพนัง mucoperiosteal จะถูกเย็บด้วยเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อของ aponeurosis ที่เหลือที่ชายแดนด้านหลังของกระดูกหน้าแข้ง พื้นผิวแผลที่ถูกทิ้งไว้โดยผิวกระดูกถูกปกคลุมด้วยตาข่าย iodoform หลาย ๆ ชั้นกางเกงทรงหลวมที่ด้านข้างของ maxillary nodules ทั้งสองข้างจะเต็มไปด้วย iodoform gauze แล้วใส่เข้าไปใน bracts โรคแทรกซ้อน 1. มีเลือดออก เลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บของเส้นเลือดใหญ่, หลอดเลือดแดงไซนัส, และเส้นเลือดเล็ก ๆ รอบ ๆ และเลือดจะไหลออกมาจากขอบแผลที่คลาย ตาข่ายอะดรีนาลีนควรถูกเติมและเพิ่มแรงดันเพื่อหยุดเลือดและวิธีการแก้ปัญหายาปฏิชีวนะที่มีอะดรีนาลีนสามารถหยดลงจากโพรงจมูกได้ เพิ่มตัวแทนห้ามเลือดเปิดแผลหากจำเป็นและมัดเพื่อหยุดเลือด 2. หายใจลำบาก มักจะเกิดจากการบาดเจ็บใส่ท่อช่วยหายใจที่เกิดจากอาการบวมน้ำกล่องเสียงสามารถรักษาได้ด้วยฮอร์โมนและการสูดดมละออง ในบางกรณีอาการบวมน้ำที่รุนแรงของเยื่อบุช่องคลอดที่เกิดจากการหายใจลำบากเพิ่มขึ้นควรใช้สำหรับการแช่งชักหักกระดูก 3. แผลแยกและเจาะเป็นบางส่วน เนื่องจากยังมีความตึงเครียดหลังจากเย็บเยื่อบุช่องปากจึงสามารถแยกการเจาะที่รอยต่อของเพดานแข็งและอ่อนได้ง่าย สามารถรักษาตัวเองและซ่อมแซมได้หลังจากครึ่งปี 4. เนื้อร้ายบางส่วนของพนังเยื่อเมือก เนื่องจากการตัดของเส้นเลือดใหญ่ด้านหนึ่งหรือในการเย็บลดศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ปริมาณเลือดไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ถูกปิดกั้นและปลายของ mucoperiosteal เป็นเศษเล็กเศษน้อย แผลถูกแลกเปลี่ยนทุกวันเนื้อเยื่อฉีกขาดถูกตัดออกและทำการซ่อมแซมครึ่งปีหลังการรักษา