anastomosis จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งของท่อน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น

1. การตีบเส้นใยที่ปลายล่างของท่อน้ำดีร่วม 2. atresia แต่กำเนิดหรือตีบที่ปลายล่างของท่อน้ำดีร่วมกัน 3. ถุงน้ำดี choledochal แต่กำเนิด 4. เป็นการยากที่จะซ่อมแซมส่วนล่างของท่อน้ำดีร่วม การรักษาโรค: ถุงน้ำดี ตัวชี้วัด 1. การตีบเส้นใยที่ปลายล่างของท่อน้ำดีร่วม 2. atresia แต่กำเนิดหรือตีบที่ปลายล่างของท่อน้ำดีร่วมกัน 3. ถุงน้ำดี choledochal แต่กำเนิด 4. เป็นการยากที่จะซ่อมแซมส่วนล่างของท่อน้ำดีร่วม การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การผ่าตัดฉุกเฉิน: ผู้ป่วยทุกคนจะต้องได้รับการเตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัดเป็นเวลา 6 ถึง 24 ชั่วโมงเพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปและทนต่อการผ่าตัดรักษา (1) การอดอาหารผู้ป่วยลำไส้อัมพาตท้องอืดกับการบีบอัดทางเดินอาหาร (2) การฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อแก้ไขความผิดปกติของน้ำอิเล็กโทรไลต์และกรดและด่างหากจำเป็นการถ่ายเลือดหรือพลาสมา (3) การใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างอย่างเหมาะสม (4) ผู้ป่วยตาตุ่มถูกฉีดด้วยวิตามิน b1, c และ k และผู้ที่มีแนวโน้มตกเลือดจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยกรดของ hexaamino และ p-carboxybenzylamine (5) เมื่อเกิดภาวะช็อกพิษควรทำการช่วยชีวิตด้วยการกระตุ้นอย่างรุนแรง 2. การผ่าตัดคัดเลือกเมื่อผู้ป่วยมีอาการดีซ่านในระยะยาวการคายน้ำตับและไตเกิดความเสียหายโดยทั่วไปเมื่อสถานการณ์ไม่ดีผู้ป่วยควรได้รับการแก้ไขอย่างแข็งขันก่อนการผ่าตัดปรับปรุงสถานะโภชนาการการใช้น้ำตาลสูงวิตามินสูงและการรักษาตับอื่น ๆ 3. ศัลยแพทย์ควรทำความเข้าใจประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายการทดสอบในห้องปฏิบัติการและข้อมูลการตรวจร่างกายเสริมต่างๆอย่างรอบคอบและมีการวิเคราะห์และการประเมินสภาพที่เพียงพอ 4. ผู้ป่วยที่มีก้อนหินควรตรวจสอบบีอัลตร้าซาวด์ในตอนเช้าก่อนการผ่าตัดเพื่อสังเกตการเคลื่อนไหวของก้อนหินเพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนหินไหลออกจากทางเดินน้ำดีและทำการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงาย 2. แผล: ด้านบนขวาทรวงอก rectus หรือค่าเฉลี่ยด้านแผล หากมีการดำเนินการครั้งที่สองแผลเดิมควรหลีกเลี่ยง 3. การแยกลำไส้เล็กส่วนต้น: ตับ, กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้นและหัวตับอ่อนจะถูกตรวจสอบแล้วระบบทางเดินน้ำดีจะถูกตรวจสอบเพื่อกำหนดวิธีการ anastomosis แยกการยึดติดอย่างระมัดระวังเพื่อให้เห็นท่อน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น เยื่อบุช่องท้องนั้นถูกตัดที่ขอบด้านข้างของลำไส้เล็กส่วนต้นและหลอดไฟลำไส้เล็กส่วนต้นและชิ้นส่วนจากมากไปหาน้อยจะถูกแยกออกเพื่อให้ง่ายต่อการสร้างอะนาสโตซิส 4. สำหรับท่อน้ำดีร่วมกันและผนังด้านหน้าของลำไส้เล็กส่วนต้น: ใช้ผนังด้านหน้าของหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นและผนังด้านหน้าของท่อน้ำดีร่วมกันเป็นเว็บไซต์ anastomosis และทั้งสองด้านของผนังด้านหน้าของท่อน้ำดีและลำไส้เล็กส่วนต้น ขอบด้านบนของผนังด้านหน้าใช้สำหรับยึดเข็มยึดด้วยเข็มสองอัน 5. Anastomosis: ส่วนบนของท่อน้ำดีทั่วไปจะถูกตัดตามยาว 2 ถึง 3 ซม. ยาวระหว่างเส้นลากเพื่อดูดซับน้ำดี ยิ่งไปกว่านั้นแผลที่ขนานกับแกนตามยาวของลำไส้จะทำที่ขอบด้านบนของหลอดลำไส้เล็กส่วนต้นและความยาวเท่ากับแผลท่อน้ำดีทั่วไปและของเหลวในลำไส้จะถูกลบออกได้ตลอดเวลา Ligation ของจุดตกเลือด submucosal การใช้ลวดเส้นเล็กที่ระยะทาง 0.2 ซม. จากขอบตัดผนังด้านหลังของ anastomosis ถูกเย็บ (มีหรือไม่มีรอยประสาน) เพื่อให้จุดกึ่งกลางของทั้งสองด้านของแผลท่อน้ำดีทั่วไปอยู่ใกล้กับปลายของลำไส้เล็กส่วนต้นและจากนั้น 4- 0 ～ 3-0 gut โครเมี่ยมใช้เป็น anastomosis ของผนังด้านหลังของ anastomosis ชั้นในของผนังด้านหน้าของ anastomosis ยังใช้เป็นเย็บ Varus เต็มความหนาด้วยไส้ในโครเมียม ชั้นนอกของผนังด้านหน้าของ anastomosis ถูกเย็บด้วยลวดบาง ๆ สำหรับชั้นกล้ามเนื้อ เมื่อทำการเย็บผนังด้านหน้าแผลขนาดเล็กสามารถทำในผนังด้านหน้าของท่อน้ำดีทั่วไปได้มีการวางท่อรูปตัวทีไว้ด้านในและจากนั้นผนังด้านหน้าของ anastomosis จะถูกเย็บแผล ถ้า anastomosis มีขนาดใหญ่พอหลอดรูปตัว t สามารถถูกละเว้นได้เช่นกัน