ฟิวชั่นหลังจาก Bosworth spondylolisthesis

Bosworth spondylolisthesis ใช้สำหรับการผ่าตัดรักษา spondylolisthesis ในเด็ก spondylolisthesis ถูกย้ายไปข้างหน้าหรือข้างหลังโดยโค้งกระดูกสันหลังเนื่องจากการแตกของโค้งกระดูกสันหลัง ไปข้างหน้าจำแลงเรียกว่ากระดูกสันหลังหน้าลื่นแม้ว่าการเปลี่ยนแปลงไปข้างหลังก็จะเรียกว่าหลังกระดูกสันหลังใบถ้าไม่มีการเปลี่ยนแปลงหัวขั้วจะแตก สาเหตุของโรคนี้เชื่อว่ามีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นความผิดปกติ แต่กำเนิดของแผ่นลามินาการบาดเจ็บและความผิดปกติของพัฒนาการคอคอด เด็กที่มี spondylolisthesis ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากอายุ 10 ปีและพบมากที่สุดที่อายุ 14 ปี เมื่อกระดูกสันหลังเล็ดรอดมันมักจะบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังโดยตรงหรือทำให้เกิดหมอนรองกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อและเอ็นเสียหาย มันเกิดขึ้นใน L5 ซึ่งคิดเป็นประมาณ 90% บางครั้งใน L3 ถึง L4 และเป็นครั้งคราวใน C5 ถึง C6 อาการกระดูกสันหลังส่วนเอวลื่นของการตัดทอนลำตัว lordosis lumbar เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจมีอาการปวดหลังกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการปวดตะโพก, รบกวนทางประสาทสัมผัสผิวหนังกิจกรรมทางประสาทสัมผัส จำกัด กิจกรรมดัดทดสอบระดับความสูงขาตรงเข่าและเอ็นร้อยหวาย การสะท้อนกลับลดลงหรือหายไปและแม้กระทั่งความมักมากในกามนั้นไม่หยุดยั้งและแขนขาที่ต่ำลงก็ไม่สมบูรณ์ เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนคออาจมีอาการปวดคอกล้ามเนื้อกระตุก, torticollis, กิจกรรมคอ จำกัด และแม้แต่กลืนลำบาก ตามภาพยนตร์ X-ray ตามความรุนแรงของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนบนเมื่อเทียบกับสลิปร่างกายกระดูกสันหลังที่ต่ำกว่า spondylolisthesis สามารถแบ่งออกเป็น I, II, III, IV, V องศา ร่างกายกระดูกสันหลังระดับ I ลื่นไถลเคลื่อนไปข้างหน้าให้น้อยกว่า 25% ของเส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior ของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนล่างระดับที่สองคือ 25% ถึง 50% ระดับที่สามคือ 50% ถึง 75% ระดับ IV คือ> 75% และระดับ V คือ (กระดูกสันหลัง) Advance shift) คือการแยกส่วนที่สมบูรณ์ของกระดูกสันหลังของร่างกายที่เหนือกว่าจากกระดูกสันหลังส่วนล่าง ในการเลือกการรักษาสำหรับผู้ที่ไม่ชัดเจนและภาพยนตร์ X-ray ถูกเลื่อนระดับเพียงหนึ่งองศาโดยมีการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดรวมถึงการ จำกัด กิจกรรมของผู้ป่วยการนวดกล้ามเนื้อหลังการดึงและการรักษาด้วยการตรึงรั้ง ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสันหลังต้องผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่มี spondylolisthesis เจ็บปวดผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าบ่งชี้การผ่าตัดและผลลัพธ์การผ่าตัดดีขึ้น อาการปวดตะโพกมักเป็นสาเหตุของการผ่าตัดรักษาในผู้ป่วยประเภทนี้ ฟิวชั่นกระดูกสันหลังฟิวชั่นกระดูกสันหลังตรึงภายในรวมทั้งกระดูกสันหลังฟิวชั่นสามารถใช้ตามเงื่อนไขที่แตกต่างกัน การรักษาโรค: กุมาร spina bifida ตัวชี้วัด Bosworth Spinal Spondy Fusion เหมาะสำหรับ: 1. กระดูกสันหลังหลุดที่ 2 องศาหรือมากกว่าและมีหลังส่วนล่างก้นและปวดต้นขา 2. มีอาการปวดตะโพก 3. เอ็นร้อยหวายมี 4. แม้ว่าจะไม่มีอาการที่เห็นได้ชัด แต่กระดูกสันหลังหลุดออกไป III องศาหรือมากกว่า III องศา ข้อห้าม 1. กระดูกสันหลังหลุดออก 1 องศาและไม่มีอาการ 2. อาการจะไม่รุนแรงขึ้นหลังจากการรักษาที่ไม่ผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ทำการเอ็กซ์เรย์บวกด้านข้างของกระดูกสันหลังแบบเต็มกระดูกสันหลังเพื่อกำหนดประเภทและขอบเขตของกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ myelography ธรรมดาหรือการตรวจ CT หรือ MRI เพื่อทำความเข้าใจการบีบอัดของคลองกระดูกสันหลังและรากประสาท 2. การตรวจทางอิเล็กโทรวิทยา: เพื่อทำความเข้าใจว่ารากประสาทไขสันหลังเสียหายหรือไม่และเป็นการควบคุมติดตาม 3. การตรวจทางชีวเคมีในเลือด: การตรวจ CPK ในเลือดและการทดสอบการทำงานของตับและไตเพื่อทำความเข้าใจสภาวะพื้นฐานของร่างกาย 4. การลากกระดูกสันหลัง: 2 สัปดาห์ของการลากก่อนการผ่าตัดกล้ามเนื้อ paravertebral เอ็นและข้อต่อด้านจะผ่อนคลายซึ่งเอื้อต่อการลดการผ่าตัด 5. การใช้ยาปฏิชีวนะ: ให้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในปริมาณที่เพียงพอ 24 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout แผลแบบยาวตามค่ามัธยฐานถูกสร้างขึ้นหลังจากกระดูกสันหลังจากกระบวนการ spinous L3 ไปจนถึงกระบวนการ spinous S1 2. เผยแผ่นเกราะ ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังไปตามทิศทางของแผลตัด L4 ～ S1 เอ็นเอ็นที่ผิดปกติและลอกออกไปทั้งสองข้าง กล้ามเนื้อ paravertebral ถูกผลักออกไปข้างนอกด้วยการเต้นระบำเชิงกรานกับกระบวนการ spinous และภายใต้เชิงกรานจนกว่ากระบวนการขวางบางส่วนถูกเปิดเผย หลังจากที่ได้รับแผ่นทวิภาคีแผลจะถูกดึงกลับด้วยเบ็ดอัตโนมัติ เนื้อเยื่ออ่อนที่ติดอยู่กับกระบวนการ intervertebral และ spinous นั้นถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ด้วย rongeur และ curette 3. การตัดกระดูกและตัดกระดูก "H" กระบวนการล่าง L4 spinous ขั้วล่างและยอดอุ้งเชิงกราน S1 ค่ามัธยฐานถูกลบออกบางส่วนและจากนั้น Lamina L5 ก็คลายออกและ L5 กระดูกสันหลังกระดูกสันหลังถูกเอาออกและคลายออก หากมีอาการของการกดทับเส้นประสาทรากประสาทก่อนการผ่าตัดจะต้องทำการสำรวจคลองรากประสาทเพื่อปลดปล่อยรากประสาทและบรรเทาปัจจัยการบีบอัดราก จากนั้นพื้นผิวขรุขระจะเกิดขึ้นที่ด้านซ้ายของ L4 และ S1 แผ่นเสียงและหัวขั้ว L5 และแถบกระดูกจะเกิดขึ้นบนพื้นผิวที่ขรุขระด้วยกระดูกหน้าแข้ง autogenous จากนั้นใช้ที่ยึดผ้าเช็ดตัวสองอันเพื่อยกและดึง L4 spinous process และ S1 median iliac crest บล็อกกระดูกรูป H ถูกสร้างขึ้นโดยกระดูกอุ้งเชิงกรานอัตโนมัติและฝังอยู่ในนั้น Graft กระดูกสามารถวางในบล็อกกระดูกหักที่มีกระบวนการ spinous บนและล่างและ lamina เพื่อเสริมสร้างกระบวนการบำบัดกระดูก 4. ปิดแผล หยุดเลือดออกให้ทั่วล้างแผลด้วยน้ำเกลือแล้วเย็บแผลตามชั้น โรคแทรกซ้อน การสร้าง Pseudoarticular เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของขั้นตอนการผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่เกิดจากกิจกรรมหลังการผ่าตัดก่อนวัยอันควรหรือบริเวณกระดูกระหว่างการผ่าตัดและการรับสินบนกระดูกโดยไม่มีพื้นผิวขรุขระ หากมีการรักษาที่ไม่ดีของการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกเวลานอนควรยืดออกจนกว่ากระดูกจะหายสนิท หากคุณยังไม่หายหลังจากครึ่งปีของการสังเกตคุณต้อง re-bone กระดูก