ระบบ CD Horizon Spinal Orthopaedics

การผ่าตัดกระดูกสันหลังและกระดูกกระดูกสันหลังด้วยระบบ CDHorizon สำหรับการรักษาอาการไม่ทราบสาเหตุ scoliosis Scoliosis เป็นหนึ่งในความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่พบมากที่สุดนั่นหมายความว่ากระดูกสันหลังส่วนหนึ่งหรือหลายส่วนโค้งงอออกจากแนวกึ่งกลางในระนาบโคโรนาทำให้เกิดความโค้งของกระดูกสันหลังด้วยความโค้งที่ 10 ° เกณฑ์การวินิจฉัยมักจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นหรือลดลงในการหมุนของกระดูกสันหลังและสรีรวิทยา lordosis และ kyphosis ในเครื่องบินทั Lonstein et al. ในสหรัฐอเมริกา, การสำรวจสำมะโนประชากรของมินนิโซตา, เด็กอายุ 12 ถึง 14 ปี, 1.47 ล้านคนพบว่ามี scoliosis คิดเป็น 1.1%, จีนปักกิ่งโรงพยาบาลสหภาพแพทย์วิทยาลัยในกรุงปักกิ่ง 8-14 ปีเด็กอายุอุบัติการณ์ของ scoliosis คือ 1.06% โรงพยาบาลที่ระลึกกว่างโจวซุนอี้เซียนได้ทำการสำรวจทั่วไปของนักเรียนอายุ 7-19 ปีในเขตเมืองและชนบทในมณฑลกวางตุ้งและพบว่าอุบัติการณ์ของ scoliosis อยู่ที่ 0.75% Scoliosis เป็นการวินิจฉัยทางคลินิกมากกว่าการวินิจฉัยสาเหตุที่อาจเกิดจากหลายโรคและสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทกว้างขึ้นอยู่กับสาเหตุของมัน ประเภทแรกคือ scoliosis ซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อ idiopathic scoliosis อายุที่เริ่มมีอาการเริ่มต้นคือ 10 ถึง 13 ปีการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการสัญญาณและการศึกษาการถ่ายภาพที่จำเป็น การศึกษาในปัจจุบันแนะนำว่า scoliosis ไม่ทราบสาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้: 1 ปัจจัยทางพันธุกรรม 2 ผลกระทบของฮอร์โมน 2 การเจริญเติบโตและการพัฒนาไม่สมมาตร 4 dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน 4 ระบบประสาทสมดุลระบบผิดปกติ 6 ความผิดปกติของระบบประสาท คนอื่น ๆ เช่นแม่ที่มีอายุมากกว่าและการเผาผลาญทองแดงที่ผิดปกติ ประเภทที่สองคือ scoliosis ที่มีสาเหตุที่ทราบรวมถึง scoliosis พิการ แต่กำเนิดและ scoliosis ประสาทและกล้ามเนื้อ แต่กำเนิด scoliosis เป็นความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลังที่เกิดจากความไม่สมดุลในการเจริญเติบโตตามยาวของกระดูกสันหลังที่เกิดจากความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ระยะเวลาที่สำคัญของการพัฒนาตัวอ่อนกระดูกสันหลังคือสัปดาห์ที่ห้าถึงหกของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นช่วงเวลาของการแบ่งส่วนกระดูกสันหลังความผิดปกติของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นในช่วง 6 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ การวินิจฉัยของ scoliosis พิการ แต่กำเนิดสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่พบความผิดปกติในการถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันหลัง Neuromuscular scoliosis เป็นกลุ่มของสภาพที่โดดเด่นด้วยการสูญเสียการทำงานปกติในสมอง, ไขสันหลัง, เส้นประสาทส่วนปลาย, รอยต่อประสาทและกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการสูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหรือการควบคุมของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจหรือการสูญเสียการทำงานของประสาทสัมผัสเช่น proprioception ในเด็กเล็กที่มีกระดูกสันหลังนุ่มและการพัฒนาอย่างรวดเร็วเป็นปัจจัยในความโค้งด้านข้าง neuromuscular scoliosis ส่วนใหญ่จะเป็นรูปร่าง "C" ที่ยาวขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับกระดูกต้นแขนและกระดูกเชิงกรานที่เอียงทั่วไปแม้แต่ scoliosis ประสาทและกล้ามเนื้อขนาดเล็กยังคงพัฒนาต่อไปหลังครบกําหนดโครงกระดูก scoliosis ประสาทและกล้ามเนื้อจำนวนมาก ความผิดปกติของการดัดต้องผ่าตัด สำหรับสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ scoliosis ระดับของการหมุนของร่างกายกระดูกสันหลังสามารถถูกกำหนดและวัดโดยการกระจัดด้านข้างของตำแหน่งของกระบวนการ spinous หรือโดยการกำจัดของหัวขั้ว ตามช่วงกระดูกสันหลังของ scoliosis ทรวงอกและสถานะโครงสร้างการทำงานของเส้นโค้งชดเชยปลายกษัตริย์แบ่ง thoracic scoliosis กับ scoliosis โครงสร้างเป็นประเภทต่อไปนี้: 1King type I, หน้าอกโค้งและเอวโค้งทั้งสองเกินเส้นแบ่ง รูปร่าง "S" ความยืดหยุ่นของโค้งงอมากกว่าโค้งเอวประเภท 2King II โค้งงอและโค้งเอวอยู่เหนือเส้นแบ่งแสดงรูปร่าง "S" มุม Cobb และการหมุนโค้งงอของหน้าอกมีขนาดใหญ่กว่าโค้งเอวและโค้งงอเอวนุ่ม มากกว่าโค้งหน้าอก, กระดูกที่มั่นคงมักจะเป็น T12 หรือ T11 หรือ L1; 3King III ประเภท, โค้งเอวพร้อมกับโค้งงอหน้าอกไม่เกินกึ่งกลาง, และโค้งเอวเป็นโครงสร้างที่ไม่มีโครงสร้างโดยทั่วไปไม่มีการหมุนในตำแหน่งยืน 4King IV เป็น โค้งงอยาวที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังมากขึ้นกระดูกกระดูกสันหลังมักจะเข้าโค้งทรวงอกยาวที่ T10, L4, ลักษณะที่ผิดปกติ แต่ L5 ยังคงอยู่ในใจกลางของกระดูกนั้น 5King V ประเภทหน้าอกบนและล่างโค้งมีโครงสร้าง T1 หน้าอกขึ้น ด้านเว้าของโค้งงอนั้นมีแนวโน้มที่จะเอียงและ T6 มักจะเป็นแนวกระดูกสันหลังของทั้งสองโค้ง ระบบการจำแนกนี้ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อเป็นแนวทางในการเลือกระดับของฟิวชั่นในระหว่างการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้อ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของ scoliosis ส่วนใหญ่แสดงความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนแรกของความโค้งเรียกว่าโค้งด้านหลักและทิศทางตรงกันข้ามของโค้งบนและล่างเป็นโค้งด้านชดเชย ในพื้นที่ intervertebral ภายในโค้งแต่ละด้านเว้าแคบลงอย่างมีนัยสำคัญและด้านนูนกว้างขึ้นซึ่งส่วนนูนมากที่สุดนั่นคือจุดที่กว้างที่สุดของพื้นที่ intervertebral ด้านนูนเป็นยอดของความโค้ง ในขณะที่แผลดำเนินไปความผิดปกติของการหมุนของกระดูกสันหลังจะถูกรวมเข้าด้วยกันและการพัฒนาของร่างกายกระดูกสันหลัง, แผ่นบาง ๆ และหัวขั้วได้รับผลกระทบในด้านเว้า เนื้อเยื่ออ่อนทั้งสองด้านของกระดูกสันหลังก็จะเปลี่ยนไปเช่นกันแสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านข้างเว้าหดและหนาขณะที่ด้านนูนยาวออกไปจึงทำให้ความผิดปกติของกระดูกสันหลังแย่ลง เพราะกระดูกสันหลังทรวงอกเป็นส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังทรวงอก, ทรวงอกและทรวงอก scoliosis ทรวงอก, ทรวงอกและกระดูกซี่โครงจะพิการเช่นกันและมุมซี่โครงนูนจะเพิ่มขึ้นเพื่อทำให้ผนังหน้าอกด้านหลังเป็น "มีดโกนกลับ" ความผิดปกติ ผนังหน้าอกด้านข้างยื่นออกมาด้านหน้า เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงข้างต้นปริมาตรหน้าอกจะเล็กลงและอวัยวะภายในถูกยับยั้งหรือพลัดถิ่นดังนั้นการทำงานของหัวใจและปอดจึงได้รับผลกระทบบ้างและภาวะที่รุนแรงยังทำให้ไขสันหลังถูกบีบอัดทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ความผิดปกติของทรวงอก kyphosis ของกระดูกสันหลังมากกว่า 50 °เป็นสิ่งผิดปกติ หากคอลัมน์ด้านหน้าของกระดูกสันหลังไม่สามารถทนต่อแรงกดดันทำให้คอลัมน์ด้านหน้าหดตัว kyphosis จะเกิดขึ้น คอลัมน์ด้านหลังของกระดูกสันหลังหักและการไม่สามารถต้านทานแรงดึงสามารถทำให้คอลัมน์ด้านหลังค่อนข้างยาว ผิดปกติ kyphosis สามารถแก้ไขได้โดยการทำให้คอลัมน์ด้านหลังสั้นลงหรือขยายส่วนหน้าของคอลัมน์หรือทำให้คอลัมน์ด้านหลังสั้นลงและขยายส่วนหน้าของคอลัมน์ kyphosis พิการ แต่กำเนิดสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทความผิดปกติของการก่อตัวของกระดูกสันหลังพิการ แต่กำเนิด (ประเภทที่ 1) ความผิดปกติของการแบ่งส่วนร่างกายของกระดูกสันหลังพิการ แต่กำเนิด (ประเภทที่สอง) และผสม (ประเภทที่สาม) ปัจจุบันระบบตรึงกระดูกสันหลังของ CD Horizon เป็นหนึ่งในระบบตรึงกระดูกสันหลังที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย มันประกอบไปด้วยระบบการตรึงกระดูกสันหลังของ Horizon CD ระบบสกรู universal MAS และตัวเชื่อมต่อขวางขวางต่ำ ชุดผลิตภัณฑ์นี้สามารถใช้ร่วมกับส่วนคอ, ทรวงอกและ lumbosacral ได้ทั้งแบบด้านหน้าและด้านหลัง เมื่อเปรียบเทียบกับระบบซีดีระบบซีดีฮอไรซอนนั้นใช้งานได้สะดวกกว่ามีความเหมาะสมทางชีวกลศาสตร์มากกว่าและหลักการของออโธซิสชันสำหรับการผ่าตัดยังคงไม่เปลี่ยนแปลง นี่คือคำอธิบายของการผ่าตัดกระดูกและข้อในแนวดิ่งของ CD Horizon รักษาโรค: scoliosis ตัวชี้วัด กระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังของระบบซีดีฮอไรซอนสามารถนำมาใช้เพื่อแก้ไข scoliosis ประเภทต่าง ๆ แต่พิการ แต่กำเนิดและ scoliosis แข็ง scoliosis scoliosis มันเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่จะไม่ใช้หรือด้านข้างของเว้าด้านข้างไม่มีการแก้ไขการหมุน อ้างถึงข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังแฮร์ริงตัน ข้อห้าม 1. scoliosis หลักต่ำกว่า 40 °และความสมดุลระหว่างเส้นโค้งหลักและเส้นโค้งชดเชย (เช่นการชดเชยเสร็จสมบูรณ์) 2. หลังการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด scoliosis จะเพิ่มขึ้นภายใน 2 °ต่อปีและความผิดปกติไม่ชัดเจน 3. scoliosis แต่กำเนิดรวมกับโป่ง dural การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ใช้ X-ray บวกความยาวเต็มรูปแบบของกระดูกสันหลังและชิ้นยาวเต็มกระดูกสันหลังเพื่อวัดระดับความโค้งด้านข้างและการหมุนของกระดูกสันหลังตามฟิล์ม X-ray และเปรียบเทียบตำแหน่งรอยประสานเพื่อวัดอัตราการแก้ไขธรรมชาติเพื่อทำความเข้าใจการทำงาน แก้ไขขีด จำกัด สูงสุด สำหรับความพิการ แต่กำเนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีรอยแยกไขสันหลังตามแนวยาวที่น่าสงสัยควรจะดำเนินการก่อนและผู้ที่มีเงื่อนไขสามารถทำ CT scan หรือ MRI หากได้รับการยืนยันว่าโรคนี้เป็นครั้งแรกที่การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ผนังกระดูก 2. การตรวจทางอิเล็กโทรวิทยาสามารถทำได้ที่กล้ามเนื้อ paraspinal และอิเลคโตรมิกโซเรย์ขาหรือไขสันหลังทำให้เกิดการตรวจร่างกาย เพื่อที่จะเข้าใจว่ามีความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังและเป็นตัวควบคุมสำหรับการตรวจสอบไขสันหลัง 3. การทดสอบการทำงานของปอดเพื่อทำความเข้าใจขอบเขตของการทำงานของปอดเช่นความจุปอดต่ำกว่า 60% เนื่องจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังมักจะลดการทำงานของปอดเดิม 15% ถึง 20% จะนำไปสู่การขาดออกซิเจนอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นการฝึกอบรมการทำงานของปอดจะต้องดำเนินการก่อนการผ่าตัดและผู้ป่วยควรดำเนินการฝึกหายใจออกลึกในบอลลูน 4 ถึง 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 นาทีในแต่ละครั้งต่อเนื่อง 2 สัปดาห์จะปรับปรุงความจุปอดอย่างมีนัยสำคัญ 4. เลือดการตรวจสอบทางชีวเคมีในเลือด CPK ค่าปกติคือ 2 ~ 130U / L เช่นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการระงับความรู้สึกเหนือ 1,000U / L มีแนวโน้มที่จะ hyperthermia มะเร็งตรวจสอบโพแทสเซียมในเลือดโซเดียมคลอรีนและตับและไต สามารถเข้าใจสถานการณ์พื้นฐานของร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ 5. การดึงเป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดดึงกระดูกสันหลังกล้ามเนื้อ paravertebral เอ็นและแคปซูลข้อต่อขนาดเล็กผ่อนคลายเพื่อให้ความผิดปกติระหว่างการผ่าตัดสามารถแก้ไขได้ในจำนวนที่อนุญาตสูงสุด นอกจากนี้สำหรับผู้ป่วยที่มี scoliosis พิการ แต่กำเนิดหรือสงสัยว่ารอยโรคในช่องท้องก็สามารถเข้าใจได้ว่ามีอาการทางระบบประสาทที่ปรากฏขึ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นและอัตราการแก้ไขในการดำเนินงานเป็นที่รู้จักกันดี 6. การฝึกอบรมเกี่ยวกับเตียงและห้องน้ำหลังจากเข้ารับการรักษาผู้ป่วยจะได้รับการฝึกให้เข้านอนและถ่ายปัสสาวะในเตียงซึ่งสามารถป้องกันการเก็บปัสสาวะและอาการท้องผูกเนื่องจากการผ่าตัดหลังการผ่าตัดที่ไม่คุ้นเคยและในเวลาเดียวกันทำให้ผู้ป่วยสามารถเรียนรู้ 7. การใช้ยาปฏิชีวนะตลอด 24 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือการบริหารทางหลอดเลือดดำของยาปฏิชีวนะในวงกว้างในปริมาณที่เพียงพอสามารถรักษาระดับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในเลือดในระหว่างการผ่าตัดและมีบทบาทเชิงบวกในการป้องกันการติดเชื้อหลังผ่าตัด 8. การเตรียมผิวเนื่องจากด้านหลังของผู้ป่วยไม่เท่ากันจึงจำเป็นต้องใช้วิธีการเตรียมผิวเป็นหลัก อย่าโกนผิวสำหรับผู้ที่มีรูขุมขนไอโอดีน 2.5% จะถูกนำไปใช้ในประเทศในกรณีที่รุนแรงก็สามารถรักษาด้วยการรักษาที่เหมาะสมรูขุมขนทั้งหมดสามารถรักษาก่อนที่จะสามารถได้รับการรักษา 9. หลังจากการทำให้ผิวหนังถูกฆ่าเชื้อก่อนการผ่าตัดเข็มฉีดยาถูกแทรกเข้าไปในด้านของกระบวนการ spinous ในใจกลางของแผลที่กำหนดไว้และร่างกายกระดูกสันหลังได้รับการยืนยันโดยฟิล์ม X-ray และ 0.5 มล. ของสารละลายเมทิลีนสีน้ำเงิน 1% เมื่อทำการผ่าตัดในวันถัดไปจะสามารถเปิดเผยขนาดของแผ่นลามินาได้อย่างแม่นยำ หากสารละลายเมทิลีนบลูถูกดูดซึมในระหว่างการผ่าตัด (ไม่มีการฉีดเมทิลีนบลูโซลูชั่นลงในเนื้อเยื่อ periosteal) วิธีที่ดีที่สุดคือการหาตำแหน่งของฟิล์มระหว่างการผ่าตัด 10. เตรียมเลือด 800 ถึง 1,000 มล. ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลและแผลจะทำนานกว่าโซนฟิวชั่นที่กำหนดไว้และผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกตัดตามลำดับเลือดจะหยุดการพังผืดลึกจะถูกตัดและกระบวนการตามขวางสัมผัสกับทั้งสองด้าน 2. การปลูกฝังตะขอหัวขั้วที่จะกัดกระบวนการข้อที่ต่ำกว่าของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนบนก็สามารถพบได้ว่ากระดูกอ่อนข้อต่อของพื้นผิวข้อต่อของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนล่างของร่างกายตั้งอยู่ด้านหน้าของกระบวนการข้อกระดูกล่างกัด; วางไว้ตามพื้นผิวของกระดูกอ่อนข้อ โพรบของหัวขั้วสามารถพบได้ในหัวขั้วนั้นตะขอหัวขั้วถูกแทรกไปตามเส้นทางเดียวกับหัวขั้วหัวขั้วและตะขอหัวขั้วสามารถแก้ไขได้โดยการเคาะตะขอเบา ๆ ด้วยค้อน 3. ทิศทางของตะขอของตะขอที่แผ่นเหล็กมักจะไปทางด้านหาง ชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของแผ่นกระดูกสันหลังถูกกัดและเอ็นเอ็นถูกตัดออก แยก ligamentum flavum และ lamina ด้วยเครื่องเคลือบบัตร จำนวนของกระดูกสันหลังที่ถูกกัดออกจะถูกกำหนดโดยขนาดของตะขอที่เลือก นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะกัดขอบล่างของส่วนบนของแผ่นบาง ๆ เพื่อความสะดวกในการฝังตะขอ ใช้คีมตรงหรือข้อศอก (ตะปู) เพื่อสอดตะขอ หากจำเป็นให้ใช้เครื่องกระจายขนาดเล็กแบบกระจายเพื่อขยายพอร์ตของการแทรกเมื่อใส่ตะขอ 4. ทิศทางของตะขอสอดใส่ของแผ่นลามิเนตด้านล่างมักจะไปทางด้านหัวและเหมาะสำหรับส่วนของ T10 หรือด้านล่าง ในทำนองเดียวกันส่วนเล็ก ๆ ของแผ่นแผ่นเหล็กจะต้องถูกกัดและเส้นเอ็นที่ถูกลบออก ใช้ distractor แบบเคลือบเพื่อจัดตำแหน่งของตะขอ ใช้ตัวป้อนเบ็ดเพื่อช่วยตะขอยึดให้เสียบตะขอ 5. การแทรกของตะขอตามขวางมักใช้ตะขอใบมีดกว้างและใช้โครงสร้างของตะขอ มันสามารถมุ่งหน้าหรือเทลด์มักไปทางหาง เนื้อเยื่ออ่อนด้านบนของกระบวนการขวางจะถูกคัดลอกออกโดยใช้ตัวดึงตามขวางที่ตำแหน่งตะขอที่ปลูกไว้ล่วงหน้า จับและสอดตะขอด้วยคีม (เล็บ) 6. ก้านโค้งงอและก้านฝังจะถูกตัดในหลอดทดลองตามขนาดที่วัด เพื่อให้ได้โค้งที่เหมาะสมในระนาบทัลแท่งจะต้องโค้งงออย่างช้าๆด้วยเครื่องกั้นโค้ง ในเวลาเดียวกันให้ไปที่การปลูกถ่ายอวัยวะนอกและกระดูก วางไม้จากด้านบนของตะขอทั้งด้านข้างของหัวหรือด้านข้างของหาง จับและสอดแท่งเหล็กด้วยแคลมป์บาร์ที่เหมาะสม หากวางแท่งไว้ที่ด้านล่างของตะขอด้านบนให้ใช้ไขควงขันเกลียวสกรูปลั๊กเข้าไปด้านบนของตะขอ ก่อนอื่นให้หมุนตัวขับสกรูทวนเข็มนาฬิกาจนกระทั่งหัวสกรูเข้าที่แล้วขันตามเข็มนาฬิกาเพื่อหลีกเลี่ยงการลื่น ก้านสามารถผลักเข้าไปในร่องด้านบนของตะขอโดยแถบความดัน ในกระบวนการนี้คุณต้องถือเบ็ด การจับตะขอด้วยคีมด้านข้าง (เล็บ) จะสะดวกมากเป็นพิเศษเมื่อกดก้านลงไปที่ด้านล่างของตะขอ เมื่อตะขอถูกยึดด้วยตะขอด้านข้าง (เล็บ) คีมหรือตะขอยึดข้อศอก (เล็บ) คีมสกรูสามารถเสียบเข้ากับร่องด้านบนของตะขอ 7. คู่มือปลั๊กสกรูสามารถใช้งานได้เมื่อจำเป็นต้องใช้แรงเสริมเพื่อดันก้านลงไปด้านล่างของขอเกี่ยว ผู้แนะนำวางไว้บนแกนและ "ปีก" ของผู้แนะนำขนานกับแกน ส่วนส้อมของส่วนล่างของผู้แนะนำอยู่ในตำแหน่งบนแกนและตะขอ วางปลอกตัวแนะนำตามเข็มนาฬิกาเพื่อกดก้านและขอเกี่ยวเข้าไปในส้อมของผู้แนะนำ (ตรวจสอบให้แน่ใจว่าก้านและตะขอนั้นมีส่วนร่วมกับผู้แนะนำอย่างเต็มที่เชื่อมต่อหนึ่งหรือสองสกรูกด ที่ปีกของไกด์แล้วกดก้านลงไปที่ด้านล่างของตะขอตรวจสอบว่าก้านอยู่ในตำแหน่งที่สมบูรณ์หรือมองเห็นหรือใส่ไขควงขันแน่นชั่วคราวเข้าไปในไกด์กลวง เข้าสู่ส่วนกลวงของผู้แนะนำถ้าเครื่องหมายไม่เข้าสู่ตัวแนะนำอย่างเต็มที่เครื่องรีดเกลียวจะต้องหมุนต่อไปจนกว่าแกนจะถูกยึดจนสุดเมื่อใส่เครื่องหมายเข้าไปในตัวเริ่มต้นแล้ว 8. โยนสกรูเข้าไปในส่วนกลวงของผู้แนะนำและใส่ไขควงเข้าไปในร่องตะขอจากส่วนกลวงของไกด์ด้วยไขควงขันแน่นชั่วคราวและขันสกรูให้แน่น หมุนไขควงทวนเข็มนาฬิกาเพื่อขันไขควงชั่วคราวจนกว่าปลั๊กสกรูจะเข้าที่แล้วจึงขันสกรูปลั๊กตามเข็มนาฬิกา สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ว่าเกลียวของสกรูปลั๊กสอดคล้องกับเกลียวของร่องด้านบนของตะขอเพื่อหลีกเลี่ยงการลื่นไถล อีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้สกรูไดร์เวอร์เพื่อแยกปลั๊กและแทรกคู่มือปลั๊กกลวง ก่อนอื่นให้หมุนตัวขับสกรูทวนเข็มนาฬิกาจนกระทั่งปลั๊กสกรูของเครื่องฟีลเลอร์อยู่ในตำแหน่งแล้วขันตามเข็มนาฬิกา การขันไขควงแบบชั่วคราวนั้นใช้เพื่อยึดก้านเบ็ดไว้กับตะขอและด้ามจับรูปลูกแพร์จะสร้างแรงที่เพียงพอในการยึดแกนชั่วคราวโดยไม่ทำให้หัวปลั๊กหลุด การขันไขควงแบบชั่วคราวยังใช้ในกรณีที่จำเป็นเพื่อคลายหรือขันปลั๊กเมื่อการดำเนินการเกี่ยวกับการอัดอากาศ / การแพร่กระจายหรือการหมุนของก้านเหล็กอยู่ในระหว่างดำเนินการ 9. บางครั้งไม้จะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของตะขอด้านบนสล็อตและคุณจะต้องถ่ายโอน สามารถใช้กับคันรีเซ็ตคันและคันเบ็ดที่ตรงกัน การจัดตำแหน่งส่วนแยกของตัวลดร็อดด้านหนึ่งของตะขอให้สอดคล้องกับตำแหน่งที่มีการวางคีมตะขอด้านข้าง (เล็บ) จับแขนเสื้อคู่และแถบสมดุลและจัดตำแหน่งส่วนแยกที่ด้านหนึ่งของตะขอโดยให้ด้านที่เปิดหันเข้าหาแกน เมื่อส่วนของส้อมอยู่ในตำแหน่งแล้วให้จับแถบสมดุลเพื่อทำให้คันโยกคงตัวและเลื่อนแขนเสื้อลงจนกระทั่งตะขอติดอย่างถูกต้อง หลังจากที่ตะขอถูกจับแล้วให้หมุนลูกบิดด้ายอย่างน้อยหนึ่งเข็มตามเข็มนาฬิกาจนมาถึงจุดนี้สามารถรีเซ็ตคันโยกเพื่อย้ายก้าน หากต้องการย้ายก้านที่ด้านข้างของร่องด้านบนของตะขอให้ติดขอเกี่ยวกับเดือยของแขนเสื้อคู่แล้วหมุนลูกบิดเกลียวเพื่อหมุนตะขอเพื่อค้นหาแถบคว้า 10. ย้ายคันโยกด้วยตนเองจนกระทั่งคันอยู่บนร่องด้านบนของตะขอหมุนลูกบิดเกลียวตามเข็มนาฬิกาจนคันเข้าสู่ร่องด้านบนของตะขอเพื่อถอดตะขอ ดำเนินการต่อเพื่อขันลูกบิดเธรดจนกว่าคันจะนั่งอย่างเต็มที่จากนั้นใช้ไขควงกระชับชั่วคราวเพื่อตรวจสอบตำแหน่งของแกนในร่องด้านบนตะขอ ใช้ไขควงขับเพื่อใส่สกรูเข้าไปในร่องด้านบนของตะขอวางไขควงเกลียวทวนเข็มนาฬิกาจนกระทั่งสกรูยึดเข้าที่จากนั้นขันสกรูปลั๊กตามเข็มนาฬิกาตามเข็มนาฬิกาด้วยไขควงขันแน่นชั่วคราว 11. กดหรือเปิดด้วยคีมบีบอัดหรือคีม ใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าเท้าของเครื่องมืออยู่กับตะขอมากกว่าปลั๊กมิฉะนั้นจะทำให้เกิดการลื่นระหว่างปลั๊กหรือปลั๊กเพื่อเปิดก่อน การขันไขควงแบบชั่วคราวสามารถใช้เพื่อรักษาความปลอดภัยให้กับโครงสร้างแกน / ตะขอชั่วคราวและสามารถใช้สำหรับการติดตั้งแบบชั่วคราวหลายครั้งโดยไม่ทำให้เกลียวของปลั๊กหรือตะขอเสียหาย หากขันสกรูให้แน่นกับสายไฟจะต้องถอดออกและเปลี่ยนใหม่ หากจำเป็นให้ใช้คีมและ / หรือประแจแบบหมุนหกเหลี่ยมเพื่อหมุนแกน ตำแหน่งของตะขอสามารถแก้ไขได้ด้วยแหวน "C" เมื่อหมุนแกน ในระหว่างการใช้งานของแกนหมุนให้ตรวจสอบว่าตำแหน่งของตะขอถูกต้องหรือไม่หากจำเป็นให้ทำการแก้ไขขอเกี่ยวด้วยแรงปานกลาง 12. การปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกและการปลูกถ่ายเอ็นกล้ามเนื้อตามขวางสามารถทำการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะและกระดูกได้ที่นี่กระดูกที่ถูกตัดออกจากกระดูกหน้าแข้งนั้นมักเป็นแหล่งที่มาของกระดูกรับสินบน หลังจากที่ปลั๊กถูกล็อคโดยปลั๊กของสกรูแล้วมาตรวัดแผ่นจะถูกใช้เพื่อกำหนดเว็บตามขวางที่ตัดต่ำหรือเว็บด้านข้างที่สามารถปรับขนาดที่เหมาะสม ยืดหรืออัดแท่งตามต้องการ ใช้ประแจเพื่อเก็บเว็บขวางขวางที่เหมาะสมหรือเว็บขวางตามความยาวที่ปรับได้แล้วกดต่อกับแกน ใช้ตัวดัดแผ่นเพื่อเปลี่ยนโพรไฟล์ของเว็บขวางต่ำหรือเว็บปรับเปลี่ยนตามขวาง เมื่อดัดแผ่นโค้งความโค้งบนระนาบใด ๆ ไม่เกิน 20 ° ใช้ไขควงเพื่อขันสกรูที่ตั้งไว้ล่วงหน้าด้วยแรงประมาณ 60 ปอนด์แล้วขันให้แน่นจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งเพื่อให้แน่ใจว่าการยึดเกาะทั้งสองด้านเป็นไปอย่างสม่ำเสมอ (ถ้าใช้แผ่นเชื่อมต่อที่ปรับได้ในภายหลัง . ใช้ไขควงสองตัวเพื่อขันสกรูที่ตั้งไว้ทั้งสองด้านให้แน่นเพื่อให้แน่ใจว่าทั้งสองด้านอยู่ในแนวเดียวกัน 13. เมื่อรากฟันเทียมทั้งหมดอยู่ในสถานที่ล็อคและขันปลั๊ก สอดไขควงขันสุดท้ายเข้าไปในประแจเลื่อนแบบกลวงแล้ววางแผ่นตรงข้ามบนตะขอและแกน ด้ามจับรูปตัว T ให้แรงบิดเพียงพอที่จะบิดปลั๊กควรจับที่จับกับแผ่นเหล็กเพื่อป้องกันไม่ให้โครงสร้างภายในทั้งหมดบิดตัวเมื่อปลั๊กถูกล็อคและบิดหากปลั๊กหลุด ปลั๊กสกรูในตัวสามารถถอดออกได้ด้วยไขควงและมือจับสองด้านเมื่อถอดออกแล้วควรทิ้งและเปลี่ยนใหม่แผลจะถูกเย็บแผลตามปกติ โรคแทรกซ้อน ระบบการตรึงภายในนี้ยังค่อนข้างใหม่โดยทั่วไปและไม่มีรายงานการติดตามผลทางคลินิกในระยะยาว ฉันหมายถึงภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการผ่าตัดกระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง CD ร็อด