การผ่าตัดขากรรไกรด้วยการแยกเนื้อหาวงโคจร

มะเร็งไซนัส maxillary บุกรุกเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานและแทรกซึม periosteum. นอกเหนือจากการชำแหละที่รุนแรง maxillary, เนื้อหาเสมหะควรจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์, และการรักษาสามารถทำได้. ทุกวันนี้มะเร็งไซนัส maxillary บุกรุกผนัง tibiofibular ด้อยกว่าและเก็บรักษาเสมหะการรักษาด้วยรังสีก่อนการผ่าตัดคือ 40-60 Gy เนื้องอกต่อพ่วงถูกควบคุมและการผ่าตัด periosteal การรักษาโรค: มะเร็งไซนัส maxillary ตัวชี้วัด การผ่าตัดบนใบหน้าขากรรไกรรวมกับการกำจัดเสมหะเหมาะสำหรับมะเร็งไซนัสขากรรไกรที่บุกเข้ามาในเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานและสวมใส่เชิงกราน ข้อห้าม เก่าอ่อนแอหัวใจและปอดทำงานไม่ดีมะเร็งมีการแพร่กระจายไกล การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ในปัจจุบันมะเร็งไซนัสสูงสุดสนับสนุนการรักษาด้วยรังสีในท้องถิ่นก่อนผ่าตัด (40Gy) เพื่อส่งเสริมการตีบของเนื้องอกมะเร็งและการปิดหลอดเลือดต่อมน้ำเหลือง หลังการรักษาด้วยรังสีให้พักเป็นเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์จากนั้นทำการผ่าตัด ในระหว่างการรักษาด้วยรังสีผนังด้านหน้าของไซนัส maxillary ควรจะทำลงในหลุมและท่อยางควรจะวางไว้เพื่ออำนวยความสะดวกในการขับถ่ายของการหลั่งของไซนัส maxillary ในตอนท้ายของการรักษาด้วยรังสีเอาท่อยาง 2. การบริหารยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดเพื่อควบคุมการติดเชื้อในช่องปากและจมูก 3. หากมีฟันผุให้เอาการผ่าตัดออกก่อน 4. การตรวจชิ้นเนื้อจะต้องดำเนินการก่อนการผ่าตัดเพื่อยืนยันประเภทของการวินิจฉัยและโรคมะเร็ง 5. หากมีโรคโลหิตจางเลือดก่อนผ่าตัด 200 ~ 400ml ระหว่างการผ่าตัดเตรียมเลือด 800ml 6. ทำความสะอาดใบหน้าตัดขนจมูกและผสมคลอรีนที่ตกในช่องจมูก 7. ก่อนการผ่าตัดสามารถแยกถาดทันตกรรมออกจากกันได้และสามารถแยกปากออกจากโพรงจมูกเพื่อฟื้นฟูการเคี้ยวฟังก์ชั่นให้เร็วที่สุด 8. การทดสอบการทำงานของหัวใจปอดตับและไต 9. การผ่าตัดยาระงับความรู้สึกทั่วไปการบริหารก่อนผ่าตัดโดยวิสัญญีวิทยา ขั้นตอนการผ่าตัด 1. นอกจากรอยแผลบนเวเบอร์ - เฟอร์กัสสันที่ใช้ในการผ่าตัดบริเวณรอยต่อบนสุดรอยบากจากแผลเริ่มต้นจากการผ่าตัดครั้งแรกของแผลภายในออกไปด้านนอกและขึ้นไปตามขอบด้านบนของข้อเท้าไปทางด้านข้างของดวงตา องค์กร ชิ้นส่วนผิวหนังถูกแยกออกจากรอยบากจากผนังด้านหน้าของไซนัส maxillary ไปยังขอบด้านข้างของ arch zygomatic และ tibia เนื้อเยื่ออ่อนและเชิงกรานถูกผ่าไปตามยอดอุ้งเชิงกรานด้านบนกึ่งจมูกกึ่งกลางของเพดานปากแข็งและส่วนตรงกลางของ humerus 3. การแยกเนื้อหาเสมหะแผ่นพับศักดิ์สิทธิ์ถูกแยกออกจากแผลด้วยกรรไกรและเชื่อมต่อกับลิ้นแก้มของการผ่าตัดขากรรไกรล่างแผลด้านบนถูกลอกออกจากยอดอุ้งเชิงกรานเหนือขอบเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถึงขอบด้านบนของอุ้งเชิงกราน ขอบถูกเปิดเผยอย่างสมบูรณ์ เชิงกรานนั้นถูกตัดไปตามขอบบนของยอดอุ้งเชิงกรานยื่นเข้าไปในตัวเต้นระบำเปลื้องและกระดูกเชิงกรานก็ถูกดึงเข้าด้านในไปยังบริเวณใกล้เคียงของเส้นประสาทตาจากนั้นลอกออกไปที่ขอบด้านข้างและอยู่ตรงกลาง เส้นประสาทตาและหลอดเลือดตาถูกยึดด้วย hemostat ที่โค้งและเส้นประสาทตาถูกตัดออกหลังจากการผ่าตัด ลบเนื้อหาเสมหะและเนื้อเยื่อเนื้องอก แผลเคลือบด้วยผ้ากอซน้ำร้อน 4. ตัดกระดูกจมูกกระดูกหน้าแข้งและเพดานปากแข็งเพื่อตัดกระดูกจมูกไปยังด้านตรงกลางของยอดอุ้งเชิงกรานตามแนวรอยประสานของกระดูกจมูกและกระบวนการหน้าผากขากรรไกรล่างจากนั้นตัดด้านล่างของยอดอุ้งเชิงกรานที่ต่ำกว่า ตัดด้วย rongeur หรือลวดเห็นจากกลางของกระดูกต้นแขนแล้วตัดด้านล่างของเปลือกตาที่ตรงกลางของใต้วงแขน เยื่อเมือกและเพดานแข็งจะถูกตัดไปตามด้านล่างของจมูกจากกระดูกสันหลังจมูกด้านหน้าและรากของ pterygoid ถูกตัดเปิดที่ขอบด้านหลังของฟันกรามที่สามและกล้ามเนื้อ pterygoid จะถูกตัดออกเพื่อให้แผงด้านในและด้านนอกของปีกสามารถเอาออกพร้อมกับ maxilla 5. ขากรรไกรจะถูกลบออกด้านบนและด้านล่างด้านซ้ายและด้านขวาของขากรรไกรจะถูกเขย่าเบา ๆ ด้วยคีมบดเคี้ยวตัวอย่างเช่นกระดูกต้นแขนเพดานแข็งและ pterygoids จะถูกตัดที่ก้อนกรามบน ลบ maxilla หยุดเลือดด้วยน้ำเกลือร้อนตรวจสอบจุดเลือดออกสำหรับ ligation หรือไฟฟ้าและตรวจสอบอย่างละเอียดสำหรับเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เหลือทำความสะอาดหรือไฟฟ้า 6. การรักษาบาดแผลแผลที่เปลือกตาสามารถเย็บแผลได้หรือเปลือกตาสามารถหมุนเข้าด้านในและใกล้กับผนังด้านในของข้อเท้าเพื่อให้เกิดการกำเริบของข้อเท้า พนังแก้มสามารถนำมาจากด้านในของต้นขาเพื่อปกปิดพื้นผิวแผลและด้ายไหมถูก sutured ตามขอบแผลเต็มไปด้วย iodoform หรือวาสลีนน้ำมันตาข่ายเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังเป็นชั้น sutured โดยชั้นและแผลถูกห่อ หากผิวหนังของใต้วงแขนหรือแก้มถูกบุกรุกโดยเนื้องอกผิวหนังสามารถถูกลบออกและซ่อมแซมได้ด้วยครีบอก โรคแทรกซ้อน 1. การติดเชื้อในหลอดเลือดสามารถควบคุมได้ด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง 2. การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายต่อแผ่นตะแกรงหรือฐานกะโหลกศีรษะลึกของแอ่ง pterygopalatine สามารถใช้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการซ่อมแซมแบบผ่าตัดได้ 3. ช็อตเลือดออกเพื่อที่จะหยุดเลือดในการดำเนินการไม่สมบูรณ์คุณจะต้องเปิดแผลมองหาจุดเลือดออกหยุดเลือดแล้วหยุดการรักษาป้องกันการกระแทก 4. ปอดอักเสบจากการสำลัก, การเติม hypopharynx ที่ไม่เหมาะสมระหว่างการผ่าตัด, การสูดดมเลือดเข้าไปในปอด, ควรได้รับยาปฏิชีวนะจำนวนมาก, และใช้หลอดลมขนาดใหญ่เพื่อดูดซับเลือดและสารคัดหลั่ง 5. กรณีการเลือกการเกิดซ้ำของเนื้องอกไม่เหมาะสมเช่นผู้ป่วยขั้นสูงมากขึ้นการผ่าตัดไม่สามารถตัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์โดยทั่วไปหลังการผ่าตัดเปลี่ยนยาเสพติดสามารถพบการเจริญเติบโตของเนื้องอก ดังนั้นการรักษาด้วยรังสีควรได้รับก่อนการผ่าตัด แต่เนื้องอกไม่หดตัวหลังจากการรักษาด้วยรังสี, แผลในท้องถิ่นเกินขอบเขตของการผ่าตัดหรือการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางสามารถดำเนินการภายใต้การผ่าตัดฐานกะโหลกศีรษะ