การผ่าตัดส่องกล้องไซนัสขากรรไกร

การรักษาโรค: ไซนัสอักเสบบนใบหน้า ตัวชี้วัด การผ่าตัดส่องกล้องไซนัสขากรรไกรใช้กับ: 1. ไซนัสอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นอีกเป็นประจำจะหายเป็นเวลานาน 2. ไซนัสอักเสบจากเชื้อราบนใบหน้า 3. ถุงไซนัสบนขากรรไกร 4. ติ่งไซนัสขากรรไกร 5. ร่างกายต่างประเทศของไซนัส maxillary การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ระบุตัวชี้วัดการวินิจฉัยและการผ่าตัดและกำจัดข้อห้าม 2. อ่านฟิล์มอย่างละเอียดเพื่อกำหนดแผนการผ่าตัด 3. การตรวจก่อนการผ่าตัดแบบปกติ (เลือด, เกล็ดเลือด, ตับและไต, การแข็งตัวของเลือด, คลื่นไฟฟ้าและภาพรังสีทรวงอก) 4. ลายเซ็นก่อนการผ่าตัด 5. ใช้ยาปฏิชีวนะ 1 ถึง 3 วันก่อนการผ่าตัด 6. ตัดผมจมูก 1d ก่อนการผ่าตัด 7. ยาห้ามเลือดเข้ากล้ามเนื้อก่อนการผ่าตัด 30 นาที 8. การระงับความรู้สึกทั่วไปตามปกติของการดมยาสลบ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เอาขั้นตอนที่ไม่ต้องผ่าตัดออกและดูการผ่าตัดไซนัส ethmoid 2. ค้นหาการเปิดตามธรรมชาติของไซนัส maxillary และขยายให้ใหญ่ขึ้น การวางตำแหน่งของไซนัสขากรรไกรนั้นสำคัญมากและบางครั้งก็ยากที่จะเห็นไซนัสโดยตรงภายใต้เอนโดสโคป 1 การเปิดไซนัส maxillary อยู่ระหว่างเสมหะและกระบวนการ uncinate หลังจากกระบวนการ uncinate จะถูกลบออกหมวกโค้งหรือหัว applicator โค้งสามารถสำรวจอย่างระมัดระวังพร้อมเทเทอร์ด้อยใต้หุนหันถ้ามีการปล่อยหนอง หรือมีฟองอากาศเล็ก ๆ ปรากฏขึ้นโดยปกติจะระบุตำแหน่งของการเปิดตามธรรมชาติของไซนัส maxillary 2 ปากตามธรรมชาติของปากไซนัสอาจถูกปกคลุมด้วยติ่งเนื้อบริเวณใกล้เคียงเม็ดหรือสารคัดหลั่งที่เหนียวเหนอะหนะ สาเหตุของการเปิดไซนัสบนขากรรไกรตามธรรมชาตินั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะระบุดังนี้: A. เยื่อบุแผลปิดหรือปิดการเปิดตามธรรมชาติของไซนัสบนขากรรไกร; B. สารตกค้างที่ยังไม่ปิดบังจะเปิดไซนัสบนขากรรไกรลง การกำจัดกระดูกหางที่ยังไม่ได้เจียระไนอย่างละเอียดเป็นกุญแจสำคัญในการค้นหาและขยายปากตามธรรมชาติของไซนัสขากรรไกร 3 หากการเปิดตามธรรมชาติของไซนัส maxillary นั้นยากที่จะระบุ, ไซนัส cannula ขนาด 5 มม. สามารถแทรกเข้าไปในไซนัส maxillary ผ่าน cannula, แทรกเข้าไปใน endoscope, และการเปิดตามธรรมชาติสามารถสำรวจผ่านทางจมูกกลางภายใต้วิสัยทัศน์ที่สดใส, ซึ่งเป็นประโยชน์ในการลดภาวะแทรกซ้อนของเปลือกตา หลังจากใส่หัวหรือเครื่องช่วยหายใจแบบโค้งเข้าไปในไซนัส maxillary ผนังด้านในและพังผืดของไซนัส maxillary สามารถกัดไปข้างหน้าและข้างหลังได้ด้วยกรรไกรและคีมกัดป้องกันตามลำดับจากนั้นผนังด้านล่างของปากธรรมชาติจะถูกกัด การขยายปากตามธรรมชาติของไซนัสขากรรไกรถึง 1.5 ซม. × 1.5 ซม. การรักษาเยื่อบุผนังด้านบนของปากธรรมชาติเป็นมาตรการสำคัญเพื่อป้องกันการตีบหลังผ่าตัดของปากธรรมชาติ หากคุณเห็นไซนัสไซนัสส่วนบนคุณควรเชื่อมต่อพอร์ตรองกับช่องเปิดตามธรรมชาติ อย่าเปิดไซนัส maxillary เพื่อหลีกเลี่ยงการตีบหลังการผ่าตัด เมื่อขยายไซนัส maxillary เปิดไปข้างหน้าระวังอย่าให้ท่อทางจมูกเกิดความเสียหาย ผนังกระดูกของท่อ nasolacrimal นั้นยากและง่ายต่อการระบุ 3. ล้างรอยโรคในไซนัสบนขากรรไกร ภายใต้การตรวจด้วยกล้อง Endoscopic 30 °หรือ 70 °การเปิดไซนัสตามธรรมชาติที่ขยายใหญ่จะดูดซับสารคัดหลั่งที่เหนียวหรือเหนียวและแผลเยื่อเมือกไม่หนักและควรรักษาเยื่อเมือก ควรกำจัดซินไซดอลแอนไฮไดด์ออกซินและมวลของเชื้อราอย่างสมบูรณ์มิฉะนั้นจะยังมีหนองหลังจากการผ่าตัด ถุงควรจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ เยื่อเมือกที่มีการเปลี่ยนแปลง polypoid รุนแรงสามารถลบออกได้โดยเครื่องช่วยหายใจส่วนที่ไม่สามารถดูดซึมได้บ่งชี้ว่าอาการบวมน้ำไม่ชัดเจนและสามารถรักษาได้ สำหรับติ่ง pedicled ใช้ Curette ในการผ่าตัดเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหากเนื้องอกนั้นบุกรุกไซนัสขากรรไกรให้ใช้วิธีการขูดเพื่อขูดเยื่อบุไซนัส หากจำเป็นต้องใช้เข็มไซนัส cannula สามารถแทรกเข้าไปในไซนัส maxillary ผ่าน cusp ของ cannula, แทรกเข้าไปใน endoscope หรือเครื่องมือผ่าตัดและแผลไซนัส maxillary สามารถทำความสะอาดผ่านการรวมกันของแอ่งโพรงจมูกและจมูกกลาง