ต่อมไทรอยด์ กระดูกอ่อน แผลด้านข้าง การผ่าตัดเนื้องอกใต้เยื่อเมือก

การรักษาโรค: ตีบ subglottic พิการ แต่กำเนิด ตัวชี้วัด การผ่าตัดเนื้องอก Submucosal สำหรับต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนเหมาะสำหรับเนื้องอกใน submucosal อ่อนโยนในช่องสายเสียง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout 1 แผลตามขวาง: แผลในแนวนอนที่อยู่ตรงกลางของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์มีความยาวประมาณ 5-6 ซม. 2 เฉียงเฉียงแผล: ทำแผลเอียง 6 ซม. ตามแนวชายแดนด้านหน้าของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่ด้านเนื้องอก แยกผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและ platysma ออกจากกัน 2. แช่งชักหักกระดูก หากไม่ได้ดำเนินการแช่งชักหักกระดูกก่อนการผ่าตัดคุณสามารถดำเนินการแช่งชักหักกระดูกจากแหวนหลอดลมที่ 3 ถึง 4 และสามารถวางยาสลบได้ 3. เปิดเผยด้านหนึ่งของคณะกรรมการต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อน ส่วนที่อยู่ตรงกลางของกล้ามเนื้อ sternohyoid ของด้านเนื้องอกจะถูกตัดขวางและแยกออกเป็นสองส่วนกล้ามเนื้อต่อมไทรอยด์ถูกตัดไปตามขอบด้านบนของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ 4. ตัดกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ perichondrium ถูกตัดจากขอบด้านบนของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ตามขอบด้านบนของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์แผลที่ตัดเยื่อหุ้ม perichonal ลงขอบด้านหลังของแผ่นกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ 5. การตัดออกของแผ่นกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ แยกเยื่อหุ้มเซลล์ชั้นในสุดของแผ่นกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์ที่สัมผัสแล้วและระวังอย่าทำลายเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าเมื่อแยกช่องหูชั้นในออกจากกัน แผ่นกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์จะถูกลบออกครึ่งหนึ่ง 6. การผ่าตัดเนื้องอก หลังจากแผ่นกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ถูกลบออกเนื้องอกในช่องสายเสียงถูกเปิดเผยและเนื้องอกจะถูกลบออกอย่างระมัดระวังจากเยื่อเมือกอย่าเจาะเยื่อเมือก 7. ปิดคอหอย หลังจากที่มีการซ่อมแซมเนื้องอกเยื่อเมือกบนพื้นผิวของเนื้องอกจะถูกดึงออกไปด้านนอกและเย็บด้วยเยื่อหุ้มกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์และจากนั้น perichondrium ของขอบด้านบนของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์จะ sutured กับ thyroplasty 8. เย็บแผล ปลายฉีกขาดของกล้ามเนื้อ sternohyoid และกล้ามเนื้อ sternohyoid ถูก sutured โดยลำไส้ ล้างด้วยน้ำเกลือและปล่อยให้แถบการไหล เนื้อเยื่อและผิวหนังใต้ผิวหนังนั้นถูกฝังด้วยลวดเส้นเล็ก 9. ลบ cannula การวางยาสลบและวาง cannula tracheal 10. แยกท่อท่อ หลังจากแผลหายสนิท laryngoscopy ทางอ้อมจะไม่มีการอุดตันของเนื้องอกในกล่องเสียงและ cannula tracheal สามารถถูกบล็อกเป็นเวลา 2 ถึง 3 วันหากการหายใจราบรื่นหลอด tracheal สามารถถูกดึงออกมาได้ คลุมแผลด้วยผ้าวาสลีนเปลี่ยนการแต่งกายทุกวันและรักษาตัวเองหลังจาก 1 สัปดาห์หากไม่หายขาดก็สามารถซ่อมแซมได้ โรคแทรกซ้อน เลือดออกแผล หากเยื่อบุกล่องเสียงเป็นอัมพาตไม่ดีหรือการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงกล่องเสียงไม่ได้รับการเอ็นเลือดอาจถูกส่งไปและเลือดควรหยุดในระหว่างการผ่าตัด หากมีเลือดออกรุนแรงควรเปิดช่องผ่าตัดเพื่อหยุดเลือด 2. การติดเชื้อที่แผล การผ่าตัดกล่องเสียงและระบบทางเดินหายใจนั้นง่ายต่อการติดเชื้อให้ความสนใจกับการผ่าตัดแบบปลอดเชื้อในระหว่างการผ่าตัดและควรเปลี่ยนยาหลังการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้ออย่างระมัดระวัง 3. ภาวะแทรกซ้อนของปอด การไหลเวียนของเลือดระหว่างทางเดินหายใจเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนล่างและการดูดหลังการผ่าตัดไม่ตรงเวลาสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของปอด บอลลูนใส่ท่อช่วยหายใจระหว่างการผ่าตัดควรจะพองผ้ากอซรอบ ๆ ใส่ท่อช่วยหายใจมักจะดูดหลังการผ่าตัดการประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะในระบบเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของปอด 4. เมื่อต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนผ่าด้านข้างแยก perichondrium ทวิภาคีมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำลายเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่า ควรระบุสัญญาณทางกายวิภาคเมื่อแยกและแยกอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่า