การเจาะไซนัสขากรรไกร

Maxillary sinus puncture เป็นการวินิจฉัยและการรักษาที่ใช้กันทั่วไปในคลินิกผู้ป่วยนอกตามลักษณะของหนองธรรมชาติของการวินิจฉัยและการประเมินค่าของรอยโรคสามารถกำหนดได้ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถบรรลุวัตถุประสงค์ของการรักษา การรักษาโรค: ไซนัสอักเสบบนใบหน้า ตัวชี้วัด การเจาะไซนัสขากรรไกรเหมาะสำหรับ: 1. สงสัยว่าจะมีรอยโรคในไซนัสสูงสุดเพื่อชี้แจงผลการวิจัยของฟิล์มเอ็กซเรย์ที่สามารถนำมาใช้สำหรับการเจาะทะลุผ่านการทดลอง 2. ไซนัสอักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันบนใบหน้าช่วยให้การดูดซึมของหนองสามารถเจาะซ้ำแล้วซ้ำอีกและล้างไซนัสบนใบหน้า 3. ไซนัสอักเสบบนใบหน้าเรื้อรังสามารถเจาะซ้ำแล้วซ้ำอีกและฉีดยาปฏิชีวนะเข้าไปในไซนัสขากรรไกร 4. สงสัยว่ามีการเจาะไซนัสบนกระดูกหน้าอกและการสลายไขมันด้วยวิธี lipiodol ในที่ที่มีผู้ป่วยเป็นพิษเป็นภัยหรือไม่รุนแรงในไซนัสจำนวนสูงสุด 5. ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยทางคลินิกของเนื้องอกมะเร็งไซนัส maxillary สามารถรักษาด้วยการเจาะไซนัส maxillary หรือการตรวจชิ้นเนื้อ endoscopic หรือการล้างด้วยน้ำของเหลวสำหรับการตรวจเซลล์เนื้องอก ข้อห้าม ในเด็กอายุต่ำกว่า 1.3 ปีไซนัสบนใบหน้ามีขนาดเล็กเกินไปที่จะพัฒนาและการเจาะเป็นอันตราย 2. ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่แต่ละรายมีโพรงไซนัสขนาดเล็กและผนังกระดูกหนาซึ่งไม่เหมาะสำหรับการเจาะรูจมูกไซนัส ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ศีรษะของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งตรงกลางศัลยแพทย์จะใช้จมูกที่ขยายออกเพื่อกระจายจมูกและวางเข็มเจาะที่ปลายด้านหน้าของเทอร์ที่ด้อยกว่า 1.0 ~ 1.5 ซม. เทอร์เทอร์เทอเรสที่ติดอยู่กับเทอร์ ที่บางที่สุดซึ่งดีสำหรับการเจาะ เข็มถูกวางออกด้านนอกและชี้ขึ้นไปในทิศทางเดียวกันของทิศทางด้านข้าง ในขณะนี้ให้นำกระจกที่ขยายออก, ซ่อมหัวด้วยมือเดียว, ใช้เข็มเจาะด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วมือเดียว, แล้วจับเข็มกับปลาใหญ่ค่อยๆกดเข็มหรือหมุนมันเพื่อเจาะผนังกระดูกหลังจากเข้าโพรงไซนัส, มีความรู้สึกเป็นโพรง . หากบริเวณที่เจาะไปข้างหน้าอยู่ข้างหลังหรือข้างหลังมากเกินไปผนังกระดูกจะหนาและแข็งและจำเป็นต้องเข้าสู่โพรงไซนัสด้วยกำลังแรง 2. หลังจากเข็มเจาะเข้าสู่โพรงไซนัสแกนเข็มจะถูกถอนออกและเข็มฉีดยาขนาด 20 มล. กับหลอดยางจะถูกดูดเข้าไปในสารละลายน้ำเกลือที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วเชื่อมต่อกับเข็มเจาะ หากมีอากาศและหนองเป็นที่ยืนยันว่าเข็มอยู่ในโพรงไซนัสบนขากรรไกรในเวลานี้มือของผู้ป่วยจะโค้งงอบนจานหัวเอียงไปข้างหน้าและน้ำเกลือจะถูกฉีดช้าๆนั่นคือมีหนองจากโพรงจมูกไซนัสกลาง ช่องเปิดตามธรรมชาติจะถูกปล่อยออกไปและจนกว่าจะถูกล้างจะมีการฉีด gentamicin 40,000 U แล้วใส่เข็มหลักใส่เข็มเจาะถูกดึงออกมาและใช้สำลีอีฟีดรีนกับทางจมูกด้านล่าง โรคแทรกซ้อน 1. เสมหะอากาศเนื่องจากการแตกของการบาดเจ็บของหลอดเลือดในไซนัส, ผลกระทบเชิงลบของความดันลบหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำหลังจากเป่าเข้าไปในไซนัสหลังจากล้าง, อากาศเข้าสู่หลอดเลือดดำที่เสียหายในไซนัสผ่านช่องท้อง pterygoid รวมทั้งหมด หลอดเลือดดำภายในหลอดเลือดดำ, vena cava ที่เหนือกว่า, เอเทรียมขวา, ช่องขวา, หลอดเลือดแดงปอด, หลอดเลือดดำในปอด, เอเทรียมซ้าย, ช่องซ้ายและหลอดเลือดหัวใจ มากกว่า 1 ถึง 2 นาทีหลังจากการเจาะผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนศีรษะชักและชัก หากอากาศจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่กระแสเลือดมันสามารถละลายและถูกดูดซึมโดยไม่เป็นอันตรายร้ายแรงหากอากาศจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดมันเป็นเรื่องยากที่จะใช้มาตรการฉุกเฉิน ดังนั้นพยายามอย่าเป่าลมเมื่อมีการเจาะและการชะล้างเพื่อป้องกันการเกิดล็อคอากาศ 2. การติดเชื้อภายใน Intraorbital หรือ pterygopalatine แรงเกินผ่านไซนัส maxillary หรือผนังด้านหลังระหว่างการเจาะเมื่อผู้ป่วยฉีดของเหลวล้างถ้าผู้ป่วยมีอาการปวดในถุงหรือหลังตาหยุดล้างและให้เพียงพอ ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง 3. ถุงลมโป่งพองบนใบหน้าหรือบวมของใบหน้าหากเข็มเจาะทะลุเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนนอกไซนัสอาจเกิดอาการบวมที่ใบหน้าและถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังในระหว่างการล้างควรหยุดการล้างและควรให้ยาปฏิชีวนะ