Durham Flatfoot Plasty

ใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาอาการเท้าแบนหลวม เท้าแบนหลวมหรือที่เรียกว่าเท้าแบนที่ปรับเปลี่ยนได้หรือเท้าแบนที่ยืดหยุ่นเป็นลักษณะการหายตัวไปของส่วนโค้งตามยาวกลางเมื่อน้ำหนักถูกโหลดและโค้งตามยาวสามารถกลับสู่ตำแหน่งปกติเมื่อน้ำหนักไม่ถูกโหลด นอกจากนี้อาจมีเท้าที่ยื่นออกมาที่ด้านข้างของเท้าและกึ่งกลางเท้าและเท้าในแนวระนาบและจุดอ่อนของการลักพาตัวของเส้นเอ็นเอ็น, ส้น valgus และเอ็นร้อยหวาย การรักษาควรอยู่บนพื้นฐานของการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดเช่นการใช้แผ่นโค้งหรือสวมรองเท้ากระดูกเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของเท้า จะต้องทำการผ่าตัดเท้าแบนหลวมเพียงไม่กี่อันเท่านั้น สำหรับการผ่อนคลายของเท้าแบนในเด็กอายุมากกว่า 10 ปีอาการปวดจะรุนแรงมากผิดปกติและผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดควรพิจารณาการผ่าตัด การผ่าตัดควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการปวดที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติและสามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อการรักษาที่ไม่ผ่าตัดทุกประเภทไม่ได้ผลและไม่ควรใช้เพื่อการศัลยกรรมเท่านั้น มีวิธีการผ่าตัดมากมายซึ่งควรขึ้นอยู่กับสภาพของเด็กป่วยและควบคุมข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดอย่างเคร่งครัด ส่วนนี้อธิบายเพียงห้าขั้นตอนที่ใช้บ่อยกว่าเท่านั้น สำหรับเท้าแบนหลวมไม่กี่อายุ 12 ปีขึ้นไปเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่สองของกระดูกและข้อต่อและการสูญเสียเนื้อเยื่ออ่อนของความผิดปกติของพวกเขาการก่อตัวของความผิดปกติคงที่หรือข้อต่อหลักของเท้าเอ็นหลวมอย่างกว้างขวางอย่างรุนแรงด้วยอาการที่ชัดเจน การผ่าตัดที่มั่นคงของเท้าหลังคือสามฟิวชั่นร่วมกัน ขั้นตอนนี้รวมถึงกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานด้านหน้าและพนังกระดูก periosteal และข้อต่อที่มีรูปร่างลิ่มฟิวชั่นสแคฟฟอยด์แรก การรักษาโรค: เท้าแบน ตัวชี้วัด เท้าแบบเดอร์แฮมแบบแบนเหมาะสำหรับเด็กที่มีเด็กอายุ 10 ปีขึ้นไปที่มีอาการเท้าแบนหลวมอาการรุนแรงและไม่ได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดวิธีการถ่ายภาพรังสีด้านข้างของเท้าเมื่อน้ำหนักถูกแสดงให้เห็นว่า ข้อห้าม เท้าแบนแข็งหรือความผิดปกติ valgus เท้าคงที่ผ่อนคลายร่วมกันอย่างรุนแรงของข้อต่อหลักของเท้าและความผิดปกติที่เห็นได้ชัดของกระดูกหน้าแข้ง การเตรียมก่อนการผ่าตัด มันประกอบไปด้วยรังสีเอกซ์ด้านข้างของเท้าในสภาวะที่รับน้ำหนักและไม่แบกน้ำหนักการเตรียมผิวเครื่องมือทางศัลยกรรมกระดูกเช่นมีดกระดูกสกรูและการฝึกซ้อมด้วยมือ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout ใช้วิธีการเดียวกันกับที่ใช้ในการผ่าตัด 2. การเปิดตัวเอ็นด้านหลังและการปลดลิ้นของกระดูก เส้นเอ็นกระดูกแข้งหลังถูกระบุโดยแผลที่กล่าวมาและโยงไปถึง scaphoid หลังจากคลายเส้นเอ็นเอ็นเส้นเอ็นนั้นจะถูกตัดอย่างแนบแน่นกับกระดูกสแคฟอยด์ที่ด้านหลังด้านขมับและด้านลึก (ด้านนอก) และตอเส้นเอ็นนั้นจะสะท้อนกลับ 2 ถึง 3 ซม . มีดถูกใช้เพื่อแยกขอบของพนังเอ็น - กระดูก - periosteal ปลายซึ่งเริ่มต้นจากข้อต่อ scaphoid และใกล้กับฐานของกระดูกฝ่าเท้าแรก พนังเนื้อเยื่อถูกปลดปล่อยด้วยชั้นบาง ๆ ของกระดูกเยื่อหุ้มสมอง - cancellous ของ scaphoid และกระดูกรูปลิ่มแรกด้วยมีดกระดูกบางของความกว้าง 1.3 ถึง 1.6 ซม. และพนังเนื้อเยื่อถูกวางไว้ในตาข่ายน้ำเกลือ isotonic ที่ปลาย proximal ของการแบ่งเอ็นตรงกลางแผลจะถูกขยายออกไปอย่างใกล้ชิดเผยให้เห็นการบิดเบือนโหลด แต่ไม่ตัดเอ็นกล้ามเนื้อยาว 3. Foot scaphoid - ข้อต่อข้อกระดูกข้อที่ 1 มีดกระดูกบางที่มีความกว้าง 1.0 ถึง 1.3 ซม. ถูกนำมาใช้อีกครั้งเพื่อตัดชิ้นกระดูกรูปลิ่มที่มีส่วนฐานตั้งอยู่ด้านในและด้านขมับจากพื้นผิวรอยต่อรูปลิ่มครั้งแรกของ scaphoid เผชิญหน้ากับกระดูกโปร่งทั้งสองข้างและแก้ไขด้วยลวด Kirschner หรือสกรูยึดกระดูกขนาดเล็ก เท้าจะหมุนหมุนติดและปลูกที่ข้อต่อนี้เพื่อช่วยแก้ไขความผิดปกติ ถ้าบริเวณกระดูกรูปลิ่มถูกปิดได้ยากมันเป็นไปได้ที่จะตัดกระดูกจากตรงกลางของยอดอุ้งเชิงกรานไปยังขอบด้านนอกของเท้าหลังจากการผ่าตัด osteotomy บริเวณข้อบกพร่องของ osteotomy รูปลิ่มสามารถปิดได้อย่างสมบูรณ์ 4. ความก้าวหน้าของพนังกระดูก periosteal และกล้ามเนื้อกระดูกหน้าแข้งหลัง ใช้ Curette หรือ rongeur เพื่อเอาด้านเอวของด้าน scaphoid ด้านข้างของเท้าเพื่อเตรียมการ reattaching เส้นเอ็นกระดูกแข้งด้านหลังไปด้านนอกของการตัด มีการเจาะรูสองรูจากด้านหลังไปยังถุงที่สแคฟอยด์ผ่านเอว รอยต่อที่ไม่ดูดซับ 0-0 ถูกทอไปมาผ่านเอ็นด้านหลังและปลายของเย็บทั้งสองถูกส่งจากด้านขมับของกระดูกรูเล็กทั้งสองในสแคฟอยด์ไปทางด้านหลังและกัน เอ็นไม่คงที่ชั่วคราว ระบุโหนกแบกภาระใช้คีมผ้าเช็ดตัวขนาดเล็กหรือสว่านเพื่อเจาะสองรูในส่วนที่ไม่ได้อยู่ร่วมกันของโหนกรับน้ำหนักในทำนองเดียวกันใช้สายดูดซับ 0-0 ที่จะผ่านไปมาผ่านปลายอิสระของกระดูกเชิงกราน ด้านข้างทะลุผ่านรูกระดูกและรอยเย็บถูกผูกไว้ในสถานะงอเท้าและการยึดเกาะและแผ่นพับเนื้อเยื่อจะถูกตรึงอยู่กับการยื่นออกมาที่รับน้ำหนัก จากนั้นเส้นเอ็นกระดูกแข้งด้านหลังจะถูกดึงไปยังเตียงที่เตรียมไว้ที่ด้านขมับของสแคพอยด์ซึ่งถูกทำให้แน่นและผูกปมที่ด้านหลังของเท้า ขอบของกระดูกเชิงกราน periosteal ฟรีถูก sutured เอ็นเอ็นเนื้อเยื่อ periosteal และเอ็นกระดูกแข้งเอ็นด้านหลังติดกับด้านหลังและด้านขมับ 5. Guanchuang ถอดสายรัดหยุดเลือดเย็บแผลและแต่งตัวปลอดเชื้อ