การซ่อมแซมเชิงสร้างสรรค์แบบฉาก

การจัดเตรียมการซ่อมแซมใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาโป่งหน้าท้องสะดือ เนื่องจากข้อบกพร่องในการพัฒนาของผนังหน้าท้องของทารกในครรภ์อวัยวะบางส่วนยื่นออกมาจากฐานของสายสะดือและพื้นผิวมีเยื่อหุ้มแคปซูลโปร่งใสประกอบด้วยเยื่อบุช่องท้องและเยื่อเมือกน้ำคร่ำและไม่มีผิวครอบคลุม เมื่อแรกเกิดแคปซูลจะบางชื้นและโปร่งใสและค่อย ๆ กลายเป็นแห้งขุ่นและแตกง่ายหลังจากหลายชั่วโมง ความผิดปกติของช่องท้องโป่งสะดือแบ่งออกเป็นสามประเภททางคลินิก: ไส้เลื่อนสะดือ, อุมฟาโลซีลและ gastroschisis สะดือนูนเป็นข้อบกพร่องในการก่อตัวของ mesoderm ในผนังหน้าท้องมันมีฐานกว้างและกระพุ้งสะดืออวัยวะปูดเป็นส่วนใหญ่ในลำไส้เล็กและตับและลำไส้ใหญ่สามารถกระพุ้งอวัยวะอื่น ๆ กระพุ้งน้อยมาก การแสดงละครสามารถทำได้ด้วยฐานขนาดใหญ่ ในปี 1967 ชูสเตอร์ทำถุงผ้าเทฟลอนเป็นครั้งแรกและเย็บขอบของมันไปที่ขอบด้านในของ rectus ฝักรอบกระพุ้งสะดือ จากนั้นเปลี่ยนเป็นถุงโพลีเอสเตอร์ หลังจากการดำเนินการถุงถูกทำให้รัดกุมและอวัยวะภายในจะค่อยๆหดกลับ ในปี 1971 วิธีการเว็กซ์เลอร์และคณะคือด้านบนของกระเป๋าไม่ได้ถูกเย็บยึดด้วยคีมและคีมก็ม้วนลงทีละหนึ่งเพื่อหดถุง เมื่อไม่นานมานี้มีการใช้ถุงยางซิลิโคนเพื่อเย็บแผลที่บริเวณสะดือกระพุ้งโดยตรงและถุงจะถูกฉลุจากด้านบนทุกวันหลังจาก 10 ถึง 14 วันอวัยวะภายในสามารถมีความพึงพอใจและสามารถซ่อมแซมได้ การใช้วิธีการดังกล่าวมีความจำเป็นที่จะต้องทำหน้าที่ได้ดีในการฆ่าเชื้อและเทคนิคปลอดเชื้อของแคปซูลกระพุ้งสะดือและรอยประสานของผิวหนังและถุงยางซิลิโคนเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ รักษาโรค: ไส้เลื่อนสะดือ ตัวชี้วัด 1. กระพุ้งสะดือมีขนาดเล็กหรือเฉพาะในสายสะดือเส้นผ่าศูนย์กลางของฐานน้อยกว่า 5 ซม. หรือคอของแคปซูลแคบและง่ายต่อการยึด คาดว่าอวัยวะต่างๆจะไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของระบบหายใจในช่องท้อง 2. แม้ว่าฐานจะใหญ่ แต่ก็สามารถใช้สำหรับจัดเตรียมได้ มันได้รับการแนะนำว่าการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบวมใหญ่และไม่บุบสลาย แต่พวกเขาใช้เวลานานและยังมีความเสี่ยงของการแตก 3. ผนังของแคปซูลหักและอวัยวะภายในสัมผัส ข้อห้าม ทารกคลอดก่อนกำหนดหรือผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2 กก. ที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงอื่น ๆ ที่มีความหลากหลาย, การโจมตีปลาย, การติดเชื้อแตกแคปซูลท้องถิ่นหรือสภาพทั่วไปไม่สามารถทนต่อการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. รักษาความอบอุ่นและออกซิเจนโรคนี้พบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องมีการป้องกันการเกิดต้อหิน 2. ตั้งค่าการบีบอัดหลอด nasogastric 3. ควรให้ความคุ้มครองท้องถิ่นในห้องคลอดเพื่อป้องกันการแตกและการติดเชื้อ 4. ยาปฏิชีวนะป้องกันโรค 5. การสนับสนุนทางโภชนาการเพื่อสร้างการเข้าถึงหลอดเลือดดำ 6. การตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบรวมถึงหน้าอกรังสีเอกซ์ของช่องท้องเพื่อแยกความผิดปกติอย่างรุนแรงอื่น ๆ และกระพุ้งสะดือ - Exomphalose-Macroglossia-Gigantism หรือ Beckwith กับอวัยวะภายในยั่วยวนและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - โรค Wiedeman 7. การผ่าตัดควรทำภายใน 4 ถึง 6 ชั่วโมงหลังคลอดโดยทั่วไปไม่เกิน 24 ชั่วโมง เนื่องจากความว่างเปล่าของทางเดินอาหารในช่วงเริ่มต้นอวัยวะก็มีประโยชน์เช่นกันและแคปซูลยังไม่ได้รับการแตกและติดเชื้อน้อย ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เย็บขอบของถุงเทฟลอนด้วยผิวของฐานของแคปซูลเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์และวางอวัยวะภายในพองตัวพร้อมกับแคปซูลลงในถุง เมื่อทำการเย็บแผลควรเย็บแผลที่กล้ามเนื้อก่อนจากนั้นจึงทำการเย็บแผลที่ผิวหนัง 2. ทำรอยเย็บเป็นแถวคู่บนถุงเทฟลอนเพื่อให้เกิดริ้วรอยส่วนใหญ่ที่อยู่ด้านในเพื่อช่วยให้อวัยวะภายในกลับคืนมา หลังจาก 3.2 สัปดาห์ถุงจะค่อย ๆ เย็บจากปลายส่วนปลายและอวัยวะทั่วไปถูกรวมเข้าในช่องท้องอย่างสมบูรณ์ เมื่อมาถึงจุดนี้กระเป๋าสามารถนำออกมาผนังหน้าท้องถูกเย็บแผลและการซ่อมแซมเสร็จสมบูรณ์