การผ่าตัดรักษาเนื้องอกมะเร็งทางนรีเวช

การผ่าตัดแบบเดิมคือการใช้อัลตร้าซาวด์, เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT), เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ (MRI), เอ็กซเรย์, การส่องกล้องและเทคโนโลยีการถ่ายภาพทางการแพทย์ที่ทันสมัยอื่น ๆ เพื่อทำการผ่าตัดในอวัยวะและเนื้อเยื่อ ความมุ่งหมาย กฎหมายได้กลายเป็นส่วนสำคัญของการรักษาที่ครอบคลุม เนื่องจากข้อดีของการบาดเจ็บแบบไมโครการวางตำแหน่งที่ถูกต้องความปลอดภัยและประสิทธิผลและภาวะแทรกซ้อนที่น้อยลงจึงมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา โดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักของการผ่าตัดและการไม่ผ่าตัด Seldinger ก่อตั้งขึ้นในปีพ. ศ. 2496 ตามตำแหน่งการวางตำแหน่งที่แตกต่างกันมีสามประเภท: subselectivity - แทรกเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง; เลือก - แทรกเข้าไปในสาขาหลักของเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง; superselection - แทรกเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องหรือเล็ก สาขา การผ่าตัดมีขนาดเล็กในการบาดเจ็บใช้งานง่ายและถูกต้องในเว็บไซต์การแทรกแซงซึ่งทำให้ผู้ป่วยซึ่งปฏิบัติไม่ได้บางส่วนได้รับโอกาสในการรักษาและลดความยุ่งยากในการผ่าตัด ส่วนใหญ่รวมถึง: angiography, embolization หลอดเลือด, angioplasty, เคมีบำบัด, การระบายน้ำและการตรวจชิ้นเนื้อ ด้วยความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องของการวิจัยเทคโนโลยีชีวภาพทางการแพทย์การรักษาเนื้องอกมะเร็งทางนรีเวชได้รับการตกแต่งด้วย การผ่าตัดโดยใช้เนื้องอกเนื่องจากการบุกรุกน้อยที่สุดการวางตำแหน่งที่ถูกต้องปลอดภัยและมีประสิทธิภาพและภาวะแทรกซ้อนที่น้อยลงการใช้แอนจีโอกราฟลบการถ่ายภาพดิจิตอล (DSA), B-ultrasound, CT, MRI และอุปกรณ์การถ่ายภาพที่ทันสมัยอื่น ๆ ภายใต้สมมติฐานของการวิจัยและพัฒนาอย่างต่อเนื่องในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการผ่าตัดแบบ interventional ทำให้สะดวกปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้นไม่เพียง แต่ปรับปรุงประสิทธิภาพ แต่ยังยืดเวลาการอยู่รอดของผู้ป่วยด้วย การรักษาโรค: ซิมดลูก, มะเร็งปากมดลูก ตัวชี้วัด การผ่าตัด Interventional สำหรับมะเร็งทางนรีเวชนำไปใช้กับ: 1. เนื้องอกมะเร็งทางนรีเวชเช่นมะเร็งปากช่องคลอด, มะเร็งปากมดลูก, เนื้องอกในมดลูก, มะเร็งรังไข่, เนื้องอก trophoblastic มะเร็งและมะเร็งท่อนำไข่ในระยะกลางและปลาย 2. ผู้ป่วยสูงอายุไม่ผ่านการผ่าตัดเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคอื่น ๆ 3. บรรเทาอาการของโรคมะเร็งขั้นสูงควบคุมน้ำในช่องท้องและทำเคมีบำบัดเพื่อปรับปรุงสภาพระบบเพื่อยืดอายุผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพชีวิต 4. สำหรับผู้ป่วยที่มีการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสีมันจะเอื้อต่อการกำจัดของเนื้องอกที่เหลืออยู่หรือแผลในอุ้งเชิงกรานแพร่กระจาย 5. ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับการรักษาด้วยรังสีหรือการผ่าตัดที่กว้างขวางก่อนการผ่าตัดเนื่องจากเนื้องอกขนาดใหญ่หรือการผ่าตัดในระยะหลังสามารถใช้การผ่าตัดแบบเคมีบำบัดซึ่งสามารถลดเนื้องอกลดแรงกดที่อวัยวะลดน้ำในช่องท้องและสร้างเงื่อนไขสำหรับการผ่าตัดต่อไป . ข้อห้าม 1. หัวใจผิดปกติตับและไตอย่างรุนแรง 2. เม็ดเลือดขาวอยู่ในระดับต่ำ (น้อยกว่า 3 × 109 / L) 3. การทดสอบการแพ้ไอโอดีนผู้ป่วยในเชิงบวกมีข้อห้ามค่อนข้างและตัวแทนความคมชัดที่ไม่ใช่ไอออนิกเช่น omnipaque มีการใช้ โดยทั่วไปสามารถดำเนินการได้อย่างราบรื่น "การแพ้ไอโอดีน" ไม่มีข้อห้ามแน่นอน การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เลือดประจำปัสสาวะประจำฟังก์ชั่นตับและไต, หน้าอก X-ray, คลื่นไฟฟ้า, การแข็งตัวและกรุ๊ปเลือด 2. การตรวจ B-ultrasound CT หรือ MRI 3. มีการตรวจสอบเครื่องหมายเนื้องอกในเลือดสำหรับ CA125, CA19.9, CEA, AFP และอื่น ๆ 4. การเตรียมผิวในบริเวณช่องคลอดและขาหนีบสำหรับเพนิซิลลิน, การทดสอบผิวหนัง procaine และการทดสอบโรคภูมิแพ้กลูแคน 5. การบริหารช่องปากของ Dipyridamole 25 มก. 3 / วัน 3 วันก่อนการผ่าตัดใช้ยาปฏิชีวนะ 1 วันก่อนการผ่าตัด 6. การฉีดเข้ากล้ามก่อน 10 มม., หมุน 8 มม. (หรือ Kangquan 3 มก.), สำหรับอาเจียน 7. ความทุกข์ทรมานจากการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์เฉียบพลันและเรื้อรังจากนั้นได้รับการผ่าตัดหลังการควบคุมการอักเสบ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. วางสายสวน 2. ใช้บริเวณขาหนีบเป็นจุดศูนย์กลางฆ่าเชื้อผ้าม่านและทำการลบภาพดิจิตอล DSA 3. การใช้วิธีการของ Selding การเจาะเส้นเลือดแดง percutaneous เส้นเลือดแดงปลอกใส่สายสวน 4. สลับหลอด 5F "C" หรือสายสวนไซมอนลงในหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน ipsilateral หรือ ipsilateral 5. หลังจาก angiography ประจำเข้าไปในหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายใน 40% ถึง 60% อิออนหรือคอนทราสต์ที่ไม่ใช่ไอออนิกถูกฉีดภายใต้ความกดดันเพื่อให้มองเห็นเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน 6. ระบุเส้นเลือดสารอาหารหลักของแผลและเนื้องอกและเลือกหลอดเลือดแดงปะ 7. หันสายสวนไปทางด้านล่างหลีกเลี่ยงหลอดเลือดแดง gluteal และอุ้งเชิงกรานและใส่เส้นเลือดที่เลี้ยงด้วยเนื้องอกผ่านหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน (ส่วนใหญ่เป็นมดลูกมดลูก 40% ของมะเร็งรังไข่มาจากกิ่งมดลูก) 8. บริเวณเนื้องอกมีความหนาชัดโค้งงอและบริเวณการย้อมสีเนื้องอกนั้นมีความเฉพาะเจาะจงภายใต้ตัวแทนความคมชัด 9. การฉีดแรงดันของยาเคมีบำบัดโดยทั่วไป 2/3 ของจำนวนรวมที่ฉีดเข้าไปในด้านที่ได้รับผลกระทบหลังจากฉีดหลอดเลือดแดงที่ส่งเนื้องอกจะถูก embolized ด้วยอนุภาคฟองน้ำเจลาตินที่แช่ด้วยยาเคมีบำบัด 10. ทำซ้ำ angiography หลังจาก embolization แสดงว่า embolization เป็นที่น่าพอใจและเสร็จสมบูรณ์ โรคแทรกซ้อน 1. เลือดที่ไซต์เจาะส่วนใหญ่ถูกกดขี่และสามารถดูดซึมได้โดยไม่ต้องมีการดูแลเป็นพิเศษลูกประคบร้อนและกายภาพบำบัดส่งเสริมการดูดซึมเลือด 2. อุบัติการณ์ของการเป็นแผลที่ไซต์เจาะประมาณ 5% มันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ทุกวันและหายในเวลาประมาณ 1 เดือน 3. ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดรักษาด้วยภาวะแทรกซ้อนทางเคมีบำบัด