การผ่าตัดต่อมลูกหมาก

การผ่าตัดเป็นวิธีการหลักในการรักษาเนื้องอกในรังไข่สำหรับเด็กและผู้ป่วยเด็กจะไม่รวมผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกรังไข่บางส่วนหรือบางส่วนก่อนและหลังผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน การผ่าตัดสิ่งที่แนบมาเป็นรังไข่ทั้งสองข้างของท่อนำไข่ ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการกำจัดรังไข่ท่อนำไข่ที่มีแผล การรักษาโรค: เนื้องอกรังไข่ ตัวชี้วัด การผ่าตัดแนบมากับ: 1. ถุงน้ำรังไข่มีขนาดใหญ่เกินไปไม่มีเนื้อเยื่อรังไข่ปกติและรังไข่ contralateral เป็นเรื่องปกติ 2. อายุมากกว่า 40 ปีรังไข่ contralateral เป็นเรื่องปกติและด้านที่ได้รับผลกระทบคือถุงช็อคโกแลต, teratoma หรือถุงรังไข่เยื่อบุผิว 3. มวลยึดติดที่อักเสบ, อาการปวดท้องที่เกิดจากการยึดเกาะก่อนการผ่าตัดไม่ได้ผลโดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม 4. ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งรังไข่ในญาติของพวกเขาที่มีอายุมากกว่า 35 ปีควรถูกลบออกจากด้านที่ได้รับผลกระทบของรังไข่ 5. สตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีเนื้องอกรังไข่ข้างหนึ่งถึงแม้ว่าพวกเขาจะเป็นซีสต์ขนาดเล็กน้อยกว่า 5 ซม. ก็แนะนำให้เอาด้านที่ได้รับผลกระทบหรือสิ่งที่แนบมาทวิภาคี ข้อห้าม 1. โรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรงปอดไม่เพียงพอ 2. เยื่อบุช่องท้องกระจาย 3. ไส้เลื่อนสะดือไส้เลื่อนไส้เลื่อนผนังหน้าท้องไส้เลื่อนขาหนีบหรือไส้เลื่อนต้นขา 4. การแข็งตัวผิดปกติ 5. เนื่องจากประวัติของการผ่าตัดทำให้เกิดแผลเป็นบริเวณผนังช่องท้องหรือการยึดเกาะอย่างกว้างขวางในช่องท้อง 6. โรคอ้วนมากเกินไป การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมผิวหน้าท้องและช่องคลอด (รวมถึงการทำความสะอาดสะดือ) 2. การเตรียมลำไส้สวนน้ำสบู่ 0.1% ก่อนคืนก่อน หากเป็นไปได้ที่จะเกี่ยวข้องกับการทำงานของลำไส้, การเตรียมลำไส้ 3 วันจะดำเนินการก่อนการผ่าตัด 3. ยาก่อนผ่าตัดเช่นการผ่าตัดที่มีขนาดใหญ่อาจเกี่ยวข้องกับลำไส้ควรใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ 3 วันก่อนการผ่าตัด ยากล่อมประสาท atropine หรือ scopolamine ถูกฉีด 30 นาทีก่อนการผ่าตัด 4. ทำสวนสายสวน 5. เตรียมเลือดหรือเตรียมความพร้อมสำหรับการถ่ายเลือด autologous ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่งเท้าหงายสูงเท้าต่ำ, การเจาะสามจุดเป็นประจำ, การสะท้อนและการสำรวจ, ให้ความสนใจกับด้านที่ได้รับผลกระทบของรังไข่โดยมีหรือไม่มีการยึดเกาะและรังไข่ contralateral, มดลูก คอลเลกชันประจำของของเหลวทางช่องท้องหรือของเหลวชลประทานสำหรับเซลล์วิทยา เปิดเผยรังไข่ต่อหน้ามดลูก โดยปกติแล้วจะต้องใช้แกนโพรบตามด้านในของรังไข่และรังไข่และซีสต์นั้นจะถูกวางไว้อย่างระมัดระวังจากด้านหลังของกลีบเอ็นเอ็นในวงกว้างเพื่อให้รังไข่ไปทางด้านหลังเพื่อให้รังไข่อยู่ข้างหน้ามดลูก ถ้าถุงมีขนาดใหญ่กว่า 10 ซม. โดยปกติจะต้องวางชุดแหวนบนเว็บไซต์เจาะแล้วใช้เข็มยาวเพื่อเชื่อมต่อท่อดูดหลังจากเจาะของเหลวจะถูกดูดออกหลังจากดึงเข็มออกแล้วรูเจาะจะถูกจับเพื่อยกผนัง กระชับปลอกโลหะเพื่อป้องกันการรั่วไหลของของเหลวถุงที่เหลือ 2. แนะนำวิธีการสามวิธีต่อไปนี้เพื่ออธิบายถึงการลบสิ่งที่แนบมา (1) วิธี ligation ferrule: ใส่ ferrule วาง ferrule ที่ด้านข้างของสิ่งที่แนบมาได้รับผลกระทบแล้วใช้แคลมป์เพื่อเลื่อนด้านอื่น ๆ ของขดลวดไปยังพื้นผิว cystic เมื่อเกินขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางสูงสุดท่อ fallopian ขาด ในวงกลมคุณสามารถยึดท่อนำไข่เข้ากับแหวนด้วยคีมในวงกลมให้ความสนใจกับที่หนีบแล้วซ่อมให้ผู้ช่วยอย่างระมัดระวังกระชับปลอกโลหะจนกว่ามันจะเข้าไปในหัวขั้วของด้านที่ได้รับผลกระทบ (รวมถึงเอ็นที่อยู่ภายในรังไข่ คอคอด) วิธีการเดียวกันสามชุดใช้กรรไกรตัดหัวอย่างระมัดระวังที่ 0.5 ~ 1 ซม. เหนือเส้น ligation สนใจหัวขั้วไม่สั้นเกินไปและไม่ตัดถุง (2) การเย็บหรือการแข็งตัวของสองขั้ว: เอ็นเอ็นในรังไข่เอ็นเอ็นกรวยและท่อนำไข่ได้รับการรักษาด้วยการเย็บเศษส่วนหรือการแข็งตัวของสองขั้วแล้วตัด (3) Electrocoagulation บวกปลอกโลหะ ligation: ประการแรกรักษาเอ็นกระดูกเชิงกรานช่องทางด้วยการแข็งตัวของขั้วสองขั้วแล้วตัดเอ็นเอ็นรังไข่ที่แท้จริงและท่อนำไข่ด้วยวิธีปลอกโลหะและตัดมัน 3. นำชิ้นงานออกมาก่อนใส่ลงในปลอกโลหะหนีบรังไข่ด้วยคีมแล้วซ่อมเจาะถุงผ่านเข็มยาวของผนังหน้าท้องวาดของเหลวถุงและหลังจากตะกอนยกผนังแคปซูลกระชับปลอกแล้วเจาะ นำชิ้นงานออกจากหลุม 4. ขั้นตอนอื่น ๆ เหมือนกับเมื่อก่อน อาหารหลังการผ่าตัด 1. ให้โปรตีนสูงวิตามินสูงและอาหารที่ย่อยได้ดีเซลลูโลส 2 อย่ากินอาหารรสเผ็ดรสเผ็ด