Retrocolonic duodenojejunostomy

หลังลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum anastomosis ด้านข้างสำหรับการรักษา atresia ลำไส้เล็กส่วนต้นและตีบ atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและตีบลำไส้เป็นหนึ่งในความผิดปกติที่พบบ่อยในทารกแรกเกิด มันเกิดขึ้นในระยะตัวอ่อน 10 ถึง 12 สัปดาห์ส่วนใหญ่ของ vacuoles เกิดจากเยื่อบุผิวลำไส้ที่เต็มไปด้วยเยื่อบุผิวและ vacuoles หลอมรวมกันเพื่อสื่อสารกับลำไส้เล็กกระบวนการ Recanalization นี้สร้าง atresia ลำไส้ตีบหรือลำไส้เล็กส่วนต้น การบดเคี้ยวและตีบเป็นส่วนใหญ่จนผิดรูปตัวอ่อนเช่น นอกจากนี้เมื่อทารกในครรภ์มีการพัฒนาอย่างสมบูรณ์หลังจาก 3 เดือนในช่วงการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เนื่องจากโรคที่แตกต่างกันเช่น volvulus, สายบีบอัด, ภาวะลำไส้กลืนกัน, ข้อบกพร่องพัฒนาการ mesenteric หรือเส้นเลือดอุดตัน mesenteric ติดเชื้อภายในช่องท้อง ฯลฯ สาเหตุของเนื้อร้ายในลำไส้แผลทะลุแล้วซ่อมแซมตัวเองซึ่งเป็นสาเหตุของการก่อตัวของ atresia ว่าง ileal และตีบที่ว่างเปล่าผู้ป่วยบางรายยังสามารถเห็นเยื่อบุช่องท้อง meconium หรือการอุดตันลำไส้ meconium atresia ลำไส้และลำไส้ตีบเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดใน jejunum และ ileum ที่ต่ำกว่าตามด้วย duodenum ซึ่งพบได้น้อยในลำไส้ใหญ่ ส่วนใหญ่แผลเดียว แต่ยังหลาย atresia การรักษาโรค: atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิด ตัวชี้วัด การผ่าตัดเป็นการรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับ atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิดและลำไส้ตีบ หาก atresia ลำไส้ไม่ได้ดำเนินการในเวลามันจะตายประมาณ 1 สัปดาห์หลังคลอดดังนั้นจึงพร้อมที่จะดำเนินการโดยเร็วที่สุดหลังจากการวินิจฉัย ภาวะลำไส้ตีบขึ้นอยู่กับสภาพและเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การบีบอัดท่อ Nasogastric เพื่อป้องกันไม่ให้อาเจียนและสำลัก 2. เด็กที่ป่วยเป็นโรคปอดบวมและ atelectasis มีความจำเป็นที่จะต้องสูดดมออกซิเจนและทำให้เสมหะหมดไปในกรณีที่รุนแรงควรใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลมควรถอดสารคัดหลั่งของระบบทางเดินหายใจ ใส่ใจกับความชื้นของก๊าซที่หายใจเข้า 3. ให้ความสนใจกับการเก็บรักษาความร้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่มีอุณหภูมิร่างกายต่ำที่เข้ารับการรักษาจำเป็นต้องเรียกคืนอุณหภูมิของร่างกายโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ก่อนการผ่าตัด 4. แก้ไขความไม่สมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์กรดและด่างที่เกิดจากการอาเจียนบ่อยๆ 5. การใช้ยาปฏิชีวนะวิตามินเคและวิตามินซี 6. จับคู่เลือด 50 ~ 100ml สำหรับการใช้งาน 7. สร้างเส้นทางการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: แบ่งเป็นค่ามัธยฐานหรือทรวงอก rectus แผลในช่องท้องด้านบนซ้าย ในปัจจุบันมีแผลขวางขวางอยู่มากมายเหนือสะดือขวา 2. เข้าไปในช่องท้องสำรวจตำแหน่งของ atresia และยกเว้นความผิดปกติอื่น ๆ ของช่องท้อง เมมเบรน mesenteric ขวางจะถูกยกขึ้นและการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีขนาดใหญ่มากสามารถมองเห็นได้ผ่านทาง mesentery รอยแยกจะถูกตัดในบริเวณ aventer ของน้ำเหลืองและการขยายของลำไส้เล็กส่วนต้นจาก anastomosis ลากลงมาเย็บด้วยขอบของน้ำเหลืองรอบ ๆ การแตกโดยมีผนังลำไส้เพียงพอที่จะติดตั้งสำหรับ anastomosis ส่วนบนของ jejunum ใกล้เคียงกับล็อคมากที่สุดวางไว้ใกล้กับผนังด้านข้างลำไส้เล็กส่วนต้นดังกล่าวเพื่อให้ลำไส้อินพุตไม่ยาวเกินไป วิธี anastomosis ได้ดำเนินการกับลำไส้เล็กส่วนต้น anastomosis ลำไส้เล็กส่วนต้น ไม่จำเป็นต้องใช้คีมสำหรับลำไส้ในการสร้าง anastomosis เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายกับผนังลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเย็บอย่างละเอียดที่ปลายอินพุทและเอาท์พุทเพื่อหลีกเลี่ยงการตีบและอุดตัน ตามสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงมีการตัดสินใจว่าจะวางกระเพาะอาหารและท่อให้อาหาร ในที่สุดก็เย็บแผลที่ผนังหน้าท้อง ไม่มีการระบายน้ำ โรคแทรกซ้อน 1. การอุดตันของ Anastomotic: สาเหตุอาจเกิดจากการบวมน้ำ anastomotic, varus มากเกินไป, การอุดตัน meconium และการผ่าตัดใกล้เคียงไม่เพียงพอของลำไส้และ peristalsis ไม่ดี หากคุณมีการบีบอัดและการสนับสนุนทางโภชนาการที่ดีสำหรับหลอดให้อาหารทางหลอดเลือดดำหรือทางเข้าคุณสามารถรออย่างอดทนและสังเกตได้มิฉะนั้นคุณต้องสำรวจซ้ำและแก้ไขภายใน 1 สัปดาห์ 2. การรั่วไหลของ Anastomotic: ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ในกรณีที่ได้รับการสนับสนุนทางโภชนาการการรั่วของลำไส้เล็กจะไม่มาพร้อมกับอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบและบางครั้งการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดก็สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตามหากการรั่วไหลมีขนาดใหญ่และเยื่อบุช่องท้องอักเสบก็จะต้องได้รับการรักษาทันเวลา 3. การอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากการยึดเกาะของลำไส้: มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเด็กที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ meconium และการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ได้ผล 4. โรคปอดบวม: การติดเชื้อทางเดินหายใจทั่วไปหรือโรคปอดบวมมักเป็นโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและต้องมีการป้องกันและรักษาอย่างแข็งขัน 5. ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มี atresia ในลำไส้ไม่พบการตีบชนิดกะบังลมในด้านใกล้เคียงของ atresia ไม่มีการอุดตันที่สมบูรณ์ในช่วงหลังการผ่าตัดในช่วงต้นการพัฒนาของเด็กที่ป่วยและการเปลี่ยนแปลงของอาหารที่ไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นหลังจากหลายเดือนหรือหลายปี มันจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการพัฒนาทางโภชนาการและการดำเนินการอื่นดำเนินการ