อะนาสโตโมซิสจากข้างหนึ่งไปยังอีกข้างหนึ่ง

anastomosis ด้านข้างลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่สำหรับการผ่าตัดรักษา megacolon ที่ไม่มีปมประสาท colonic ทั้งหมด megacolon พิการ แต่กำเนิดเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยของระบบย่อยอาหารมันเกิดจากการขาดของเซลล์ปมประสาทในส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ส่งผลให้ทวารลำไส้, peristalsis ปกติของลำไส้ส่วนหายไปก่อตัวอุดตันลำไส้ทำงาน ยั่วยวน ความยาวของลำไส้แปรผันจากไม่กี่เซนติเมตรบางครั้งถึงลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและแม้กระทั่งลำไส้เล็ก หลังมีอาการทางคลินิกที่รุนแรงและมีความซับซ้อนในการรักษา ชนิดที่พบมากที่สุดคือลำไส้ใหญ่ sigmoid ใต้ส่วนศักดิ์สิทธิ์และลำไส้ใกล้เคียงใกล้กับส่วนศักดิ์สิทธิ์ค่อยๆค่อยๆขยายจนกว่าส่วนขยายที่เรียกว่าส่วนการเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ยังมีการขาดของเซลล์ปมประสาทในลำไส้ส่วนนี้ ในส่วนที่ขยายตัวของชั้นกล้ามเนื้อลำไส้เจริญเติบโตมากเกินไปการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุและแม้กระทั่งแผลความเสื่อมและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อช่องท้องและเซลล์ปมประสาท submucosal ความยาวของส่วนการขยายยังไม่สอดคล้องกับอายุของการเข้าชมแล้วค่อย ๆ เปลี่ยนเป็นลำไส้ปกติ จุดสำคัญของการผ่าตัด megacolon แต่กำเนิดคือการลบส่วนศักดิ์สิทธิ์ส่วนเฉพาะกาลและบางส่วนของลำไส้ขยายที่ไม่สามารถเรียกคืนการทำงานปกติตามลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาข้างต้น การรักษาโรค: megacolon พิการ แต่กำเนิดในเด็กที่มี megacolon แต่กำเนิด ตัวชี้วัด anastomosis ด้านข้างลำไส้ใหญ่และทวารหนัก colonic เหมาะสำหรับลำไส้ใหญ่ชนิด megacolon ที่ปราศจากปมประสาท ข้อห้าม 1 การขาดสารอาหารอย่างรุนแรงหรือรวมกับ enterocolitis ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัด เด็กป่วยที่กล่าวถึงข้างต้นควรได้รับการทำ colostomy ก่อนจากนั้นจึงทำการผ่าตัดที่รุนแรงหลังจากที่อาการทั่วไปดีขึ้น 2, megacolon พิการ แต่กำเนิดรวมกับระบบอื่น ๆ ที่ผิดปกติอย่างรุนแรงเช่นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอย่างรุนแรง, atresia หลอดอาหาร ฯลฯ ควรจะเป็นปากลำไส้ครั้งแรกที่จะได้รับการแก้ไขสำหรับความผิดปกติที่คุกคามชีวิตร้ายแรงและจากนั้นการผ่าตัด megacolon รุนแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด ในเด็กที่มีต้นกำเนิด megacolon มีการอุดตันทางลำไส้ใหญ่ทางคลินิก, การขยายช่องท้อง, จำนวนมากของอุจจาระในลำไส้ใหญ่, การดูดซึมของสารพิษ, การขาดสารอาหาร, การขาดสารอาหาร, หัวใจบกพร่อง, ตับและไตทำงานผิดปกติ การผ่าตัดสร้างเงื่อนไขที่ดี 1. ก่อนการผ่าตัดสวนแบเรียม, manometry ทวารหนัก, การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกทางทวารหนัก, การกำหนดแท้จริง, การวินิจฉัยที่ชัดเจนและความเข้าใจในขอบเขตของแผล. 2. การตรวจเลือดและปัสสาวะก่อนการผ่าตัดการทำงานของตับและไตและการตรวจคลื่นไฟฟ้า 3. การเตรียมลำไส้ก่อน: ล้างลำไส้ใหญ่ด้วยน้ำเกลือปกติทุกวันเป็นเวลา 3 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดเพื่อเอาอุจจาระในลำไส้ใหญ่, บรรเทาอาการแน่นท้องท้อง, เรียกคืนลำไส้ระบบทางเดินอาหารลดอาการพิษ, ปรับปรุงภาวะโภชนาการและรักษาลำไส้ สภาพของเด็กที่ป่วยจะค่อยๆดีขึ้นและสวนจะช่วยบรรเทาการอุดตันของลำไส้ใหญ่ที่ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อให้ลำไส้ที่ขยายออกไปบางส่วนค่อยๆกลับสู่ภาวะปกติซึ่งจะเอื้อต่อการผ่าตัด ในการล้างลำไส้ใหญ่จะต้องใส่ใจกับ: 1 ต้องใช้น้ำเกลือไอโซโทปเพราะการซึมผ่านต่ำของเหลวเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดพิษน้ำของเหลวซึมผ่านสูงเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดพิษเกลือ สิ่งสำคัญที่สุดคือการวัดปริมาณของสวนเข้าและออกอย่างถูกต้องเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำเกลือที่ฝังอยู่ในลำไส้ จำนวนสวนต่อครั้งรวมต้องไม่เกิน 100 มล. / น้ำหนักตัวกิโลกรัม 2 สวนควรเลือกช่องทวารหนักที่นุ่ม แต่หนากว่าเล็กน้อยและง่ายต่อการขับถ่ายอุจจาระออกจากคลองทวารหนัก สวนควรเข้าใจขอบเขตและทิศทางของลำไส้ที่ติดเชื้อและหลอดควรอ่อนโยน ทุกครั้งที่มีการสวนทวารหนักคลองทวารหนักจะถูกส่งผ่านส่วนศักดิ์สิทธิ์เพื่อไปยังส่วนขยาย อย่าฉีดของเหลวมากเกินไปในแต่ละครั้งเทน้ำเกลือจำนวนหนึ่งเบา ๆ นวดหน้าท้องและบีบส่วนขยายลงด้านล่างเพื่อให้แก๊สอุจจาระและของเหลวในลำไส้ถูกขับออกจากทางทวารหนัก หลังจากสวนประจำวันวัตถุประสงค์ของการทำความสะอาดส่วนขยายควรจะบรรลุ 3 ในสวนฤดูหนาวคุณควรอุ่นร่างกายเพื่อป้องกันการติดเชื้อหวัดและทางเดินหายใจ 4 สำหรับเด็กที่มีเสมหะสั้นคุณสามารถเท "123 ของเหลว" (เช่น 33% แมกนีเซียมซัลเฟต 30ml, กลีเซอรอล 60ml, เกลือ 90ml ปกติ) ก่อนที่จะล้างด้วยน้ำเกลือปกติ ทารกสามารถผสมครึ่งกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำความสะอาดลำไส้ด้วยน้ำเกลือ 4. หากมีการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ควรทำการแก้ไขให้ทันเวลา โรคโลหิตจางสามารถถ่ายในปริมาณเล็กน้อย 5. ให้ตะกรันต่ำย่อยง่ายโปรตีนสูงอาหารวิตามินสูงในระหว่างสวนให้สารอาหารสูงในลำไส้หากจำเป็นปรับปรุงการขาดสารอาหารอย่างแข็งขันและปรับปรุงความต้านทานร่างกายของเด็กป่วย 6. ให้ยาฆ่าเชื้อในลำไส้ 3 วันก่อนการผ่าตัดเพื่อลดแบคทีเรียในลำไส้และลดอัตราการติดเชื้อหลังการผ่าตัด 7. เลือดก่อนผ่าตัด 8. วางท่อท้องก่อนผ่าตัดและวางสายสวนหลังการฆ่าเชื้อในพื้นที่ปฏิบัติงาน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: ส่วนใหญ่ของช่องท้องด้านล่างซ้าย rectus abdominis แผลหรือซ้ายเฉียงช่องท้องแผลแผล 2. จากลำไส้ใหญ่ที่กำลังขึ้น, ปลดปล่อยเยื่อ mesenteric ไปยังส่วนบนของลำไส้ใหญ่ sigmoid, และตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid ที่นี่, จากนั้นเอาลำไส้ใหญ่ที่กำลังขึ้น, ลำไส้ใหญ่ขวางและลำไส้ใหญ่ลง 3. ดึงขั้วท้ายออกจากช่องทวารหนักด้านหลังปลายส่วนปลายของปลายลำไส้ใหญ่และปลายส่วนปลายของแผลทวารหนักถูกเย็บแผลเป็นเวลาครึ่งสัปดาห์โดยใช้เครื่องเย็บ anastomosis หรือเครื่องกลเพื่อตัดระยะห่างระหว่างไส้ตรงและช่องแยก การสกัดทางทวารหนักทวารหนัก, การผ่าตัดเยื่อเมือกทวารหนัก, การสกัดทางช่องไขสันหลังลำไส้ใหญ่ 4. จุดสิ้นสุดของ ileum จะถูกทำลายไปทางด้านข้างของลำไส้ใหญ่ sigmoid