การผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วนใกล้เคียง

การผ่าตัดกระเพาะอาหารใกล้เคียงบางส่วนจะดำเนินการหลังจากกระเพาะอาหารใกล้เคียงและ cardia กระเพาะอาหารจะถูกลบออกและปลายสุดของกระเพาะอาหาร anastomosed ไปยังหลอดอาหาร ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยการผ่าตัดช่องท้อง, transthoracic หรือ transthoracic และช่องท้อง การรักษาโรค: มะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งหัวใจ ตัวชี้วัด ชำแหละบางส่วนในกระเพาะอาหารใกล้เคียงใช้ได้กับ: 1. เนื้องอกในส่วนที่ใกล้เคียงและส่วนปลายของคลังข้อมูลรวมถึงมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งเนื้องอกในกระเพาะอาหาร gastrectomy Radical proximal ควรจะดำเนินการในการรักษาโรคมะเร็งหัวใจ 2 แผลในกระเพาะอาหารและ cardia, การรักษาพยาบาลไม่ถูกต้องหรือเลือดและการเจาะ 3, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, อวัยวะในกระเพาะอาหารหรือ varices หลอดอาหารมีเลือดออกหรือน้ำตาเยื่อเมือก cardia ซับซ้อนด้วยเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยที่มีภาวะทั่วไปและภาวะโภชนาการไม่ดีควรปรับปรุงสภาพทั่วไปของพวกเขาก่อนการผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะทุพโภชนาการ, โรคโลหิตจางและ hypoproteine ​​mia ควรให้อาหารที่มีโปรตีนและวิตามินที่เพียงพอหากจำเป็นการถ่ายเลือดหรือการถ่ายพลาสมาควรเพิ่มระดับของเฮโมโกลบินและโปรตีนในพลาสมา 2 ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ควรได้รับการฉีดอย่างเหมาะสมและเสริมด้วยอิเล็กโตรไลต์ก่อนการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ 3 ผู้ป่วยที่มีการอุดตัน pyloric ควรเริ่มอดอาหารบีบอัดระบบทางเดินอาหารแช่ล้างกระเพาะอาหารทุกวัน 2 หรือ 3 ครั้งก่อนการผ่าตัดล้างอาหารและสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารลดการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร และอาการบวมน้ำเพื่อความสะดวกในการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดและการผ่าตัด 4 ผู้ป่วยที่มีเลือดออกแผลควรใช้ความหลากหลายของมาตรการป้องกันการกระแทกก่อนการผ่าตัดการถ่ายเลือดที่ใช้งานพยายามที่จะเติมเต็มปริมาณเลือด 5 ผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดเลือก 1 ชั่วโมงก่อนการดำเนินการของสวนน้ำสบู่ 1 ครั้งอดอาหารตอนเช้าของการผ่าตัดใส่หลอด nasogastric ขั้นตอนการผ่าตัด 1, แผลกึ่งกลางช่องท้องส่วนบนของแผลควรเกิน xiphoid 1 ~ 2 ซม หากจำเป็นกระบวนการ xiphoid จะถูกลบออกและส่วนล่างสุดจะอยู่ใต้สะดือ ปลายด้านบนของรอยบากถูกดึงกลับด้วยโซ่ดึงและกระดูกอกและซี่โครงถูกยกขึ้นเพื่อเผยให้เห็นพื้นที่ใต้วงแขน 2. หลังจากตรวจพบรอยโรคที่ชัดเจนในช่องท้องกระเพาะอาหารใกล้เคียงจะถูกปล่อยออกมา เส้นเอ็นที่เป็นหลักประกันในกระเพาะอาหารถูกผ่าตามแนวโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหารและปล่อยออกไปทางด้านซ้ายกิ่งก้านในกระเพาะอาหารของช่องทางซ้ายของจอประสาทตาในกระเพาะอาหารถูกแยกจากกันทีละตัว ที่ด้านล่างของกระเพาะอาหารเอ็นม้ามและกระเพาะอาหารถูกตัดทีละคนเพื่อมัดเส้นเลือดสั้นของกระเพาะอาหารจนสามเหลี่ยมของ cardia กระเพาะอาหาร จากนั้นด้านโค้งเล็ก ๆ ของกระเพาะ proximal ถูกตัดและมันถูกตัดในบริเวณ avascular ของ omentum ขนาดเล็กและแยกออกไปตามความโค้งเล็ก ๆ ของกระเพาะอาหารไปทางด้านซ้ายเส้นเลือดในกระเพาะอาหารด้านซ้ายได้รับการปล่อยตัวในด้านในของกระเพาะอาหารโค้งขนาดเล็กของ Qimen เอ็นศักดิ์สิทธิ์หลอดอาหารถูกตัดขวางขวางเหนือ cardia และด้านหน้าและด้านข้างของปลายล่างของหลอดอาหารถูกปล่อยให้เป็นอิสระเส้นประสาทเวกัสวางอยู่ใกล้กับผนังด้านหน้าของปลายล่างของหลอดอาหารและเส้นประสาทเวกัสถูกผ่าและ ligated แล้ว จากนั้นผู้ดำเนินการใช้ดัชนีมือขวาแยกออกจากด้านซ้ายของหลอดอาหารด้านล่างตามผนังด้านหลังของหลอดอาหารไปทางด้านขวาและเนื้อเยื่อที่หลวมระหว่างด้านหลังของหลอดอาหารและเส้นเอ็นจะถูกแยกออกได้ง่าย หลังจากการแยกวงดนตรีจะถูกใช้เพื่อข้ามส่วนล่างของหลอดอาหารสำหรับการลากและถูกแยกขึ้นไปตามผนังหลอดอาหารและส่วนล่างของหลอดอาหารคือ 5 ถึง 7 ซม. ด้านโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหารและด้านล่างของกระเพาะอาหารหันไปทางด้านขวาและการยึดเกาะของผนังด้านหลังของกระเพาะอาหารไปยังตับอ่อนแยกออกจากกันและเส้นเลือดในกระเพาะอาหารด้านหลังจากขอบด้านบนของตับอ่อนจะถูกตัดและ ligated 3. แคลมป์ยึดฟันแบบมีฟันวางอยู่บนเส้นตัดที่ด้านโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหารและความยาวของแคลมป์ประมาณ 4 ซม. XF90 ที่ด้านโค้งเล็ก ๆ ของกระเพาะอาหารเชื่อมต่อกับส่วนปลายของแคลมป์ยึดท่อฟันและระยะทางจะปรับเป็น "ไฟ" คอร์ปัสที่ใกล้เคียงของคอร์ปัสคอร์ปัสถูกตัดไปตาม XF และด้านที่ใกล้เคียงของแคลมป์ของหลอดเลือดเพื่อเอา ​​XF หากมีจุดเลือดออกในตอกระเพาะให้ใช้เส้นบาง ๆ เพื่อทำให้การเย็บเป็นรูป "8" เพื่อหยุดการมีเลือดออก 4. ลากหลอด nasogastric ขึ้นในหลอดอาหารข้ามหลอดอาหารบน cardia และเอาเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารใกล้เคียง มีการใช้เส้นที่ไม่ดูดซับ 6-0 ตามขอบของปลายหลอดอาหารเพื่อสร้างบาดแผลอย่างต่อเนื่องรอบด้านข้างของกระเป๋า 5 ปล่อยหนีบหลอดเลือดตอของด้านโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหารเย็บสายลาก 4 เข็มที่ขอบของตอและใช้ยึดหลอดเลือดเพื่อเข้าสู่โพรงกระเพาะอาหารผ่านตอผนังกระเพาะอาหาร 3 ~ 4 ซมจากตอของผนังด้านหลังของกระเพาะอาหาร สะกิดปากเล็ก ๆ ใส่แกนกลางของ GF ลงในเบาะเข็มผ่านรูเล็ก ๆ แล้วยื่นออกมาจากตอกระเพาะผู้ปฏิบัติงานถือแกนกลางวางก้านเข็มลงในปลายหลอดอาหารและกระชับรอยประสาน ผนังหลอดอาหารจะถูกพันรอบ ๆ เข็มฉีดยาและวางตัว GF ลงบนแกนกลางและแกนกลางจะถูกแทรกเข้าไปในช่องท้อง หมุนสกรูปลายเพื่อปิดตัวยึดเข็มและที่ยึดเข็มปรับระยะห่างเป็น 1 ~ 2 มม. และจากนั้น“ ไฟ” เพื่อให้พอดี ที่เย็บกระดาษถูกลบออกและตอกระเพาะถูกปิดด้วยการเย็บ XF และเย็บไม่ได้ถูกดูดซึมโดยชั้นกล้ามเนื้อ จากนั้นก็ขยายหลอดเลือด pyloric โรคแทรกซ้อน 1 มีเลือดออก 2 ตอลำไส้เล็กส่วนต้นหรือการรั่วไหลของ anastomotic 3, การอุดตัน 4 บาดเจ็บท่อน้ำดีที่พบบ่อย 5 ileum กระเพาะอาหารไม่ถูกต้อง