ascending colon ileal anastomosis

ลำไส้ใหญ่ anileomosis ด้านข้างจากน้อยไปมากถูกนำมาใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาของลำไส้ใหญ่ชนิด megacolon ปราศจากปมประสาท megacolon พิการ แต่กำเนิดเป็นความผิดปกติที่พบบ่อยของระบบย่อยอาหารมันเกิดจากการขาดของเซลล์ปมประสาทในส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ส่งผลให้ทวารลำไส้, peristalsis ปกติของลำไส้ส่วนหายไปก่อตัวอุดตันลำไส้ทำงาน ยั่วยวน ความยาวของลำไส้แปรผันจากไม่กี่เซนติเมตรบางครั้งถึงลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและแม้กระทั่งลำไส้เล็ก หลังมีอาการทางคลินิกที่รุนแรงและมีความซับซ้อนในการรักษา ชนิดที่พบมากที่สุดคือลำไส้ใหญ่ sigmoid ใต้ส่วนศักดิ์สิทธิ์และลำไส้ใกล้เคียงใกล้กับส่วนศักดิ์สิทธิ์ค่อยๆค่อยๆขยายจนกว่าส่วนขยายที่เรียกว่าส่วนการเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ยังมีการขาดของเซลล์ปมประสาทในลำไส้ส่วนนี้ ในส่วนที่ขยายตัวของชั้นกล้ามเนื้อลำไส้เจริญเติบโตมากเกินไปการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุและแม้กระทั่งแผลความเสื่อมและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อช่องท้องและเซลล์ปมประสาท submucosal ความยาวของส่วนการขยายยังไม่สอดคล้องกับอายุของการเข้าชมแล้วค่อย ๆ เปลี่ยนเป็นลำไส้ปกติ จุดสำคัญของการผ่าตัด megacolon แต่กำเนิดคือการลบส่วนศักดิ์สิทธิ์ส่วนเฉพาะกาลและบางส่วนของลำไส้ขยายที่ไม่สามารถเรียกคืนการทำงานปกติตามลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาข้างต้น การรักษาโรค: megacolon พิการ แต่กำเนิดในเด็กที่มี megacolon แต่กำเนิด ตัวชี้วัด ลำไส้ใหญ่ anastomosis ด้านข้างจากน้อยไปมากขึ้นเหมาะสำหรับลำไส้ใหญ่ประเภท megacolon ฟรีปมประสาท ข้อห้าม การขาดสารอาหารอย่างรุนแรงหรือรวมกับ enterocolitis ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัด เด็กป่วยที่กล่าวถึงข้างต้นควรได้รับการทำ colostomy ก่อนจากนั้นจึงทำการผ่าตัดที่รุนแรงหลังจากที่อาการทั่วไปดีขึ้น megacolon แต่กำเนิดรวมกับความผิดปกติอย่างรุนแรงอื่น ๆ ของระบบเช่นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดอย่างรุนแรง, atresia หลอดอาหาร ฯลฯ ควรจะดำเนินการครั้งแรกในปากลำไส้ที่จะได้รับการแก้ไขสำหรับความผิดปกติท การเตรียมก่อนการผ่าตัด ในเด็กที่มีต้นกำเนิด megacolon มีการอุดตันทางลำไส้ใหญ่ทางคลินิก, การขยายช่องท้อง, จำนวนมากของอุจจาระในลำไส้ใหญ่, การดูดซึมของสารพิษ, การขาดสารอาหาร, การขาดสารอาหาร, หัวใจบกพร่อง, ตับและไตทำงานผิดปกติ การผ่าตัดสร้างเงื่อนไขที่ดี 1. ก่อนผ่าตัดเสมหะสวนทวารหนัก manometry ทวารหนักการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือก, การวินิจฉัยแท้จริง, การวินิจฉัยที่ชัดเจนและความเข้าใจในขอบเขตของแผล. 2, การตรวจปัสสาวะประจำก่อนการผ่าตัด, การทำงานของตับและไตและการตรวจคลื่นไฟฟ้า 3, การเตรียมการก่อนการผ่าตัดลำไส้: 3 วันก่อนการผ่าตัดล้างน้ำเกลือทุกวันเพื่อที่จะเอาอุจจาระในลำไส้ใหญ่บรรเทาอาการแน่นท้องท้องเรียกคืนระบบทางเดินอาหารลดอาการของพิษปรับปรุงภาวะโภชนาการการรักษาลำไส้ สภาพของเด็กที่ป่วยจะค่อยๆดีขึ้นและสวนจะช่วยบรรเทาการอุดตันของลำไส้ใหญ่ที่ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อให้ลำไส้ที่ขยายออกไปบางส่วนค่อยๆกลับสู่ภาวะปกติซึ่งจะเอื้อต่อการผ่าตัด ควรให้ความสนใจกับการล้างลำไส้ใหญ่: (1) ต้องใช้น้ำเกลือไอโซโทนิกเพราะของเหลวไฮโปโทนิคเป็นสาเหตุของการเกิดพิษทางน้ำและของเหลว hypertonic นั้นง่ายต่อการทำให้เกิดพิษจากเกลือ สิ่งสำคัญที่สุดคือการวัดปริมาณของสวนเข้าและออกอย่างถูกต้องเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำเกลือที่ฝังอยู่ในลำไส้ จำนวนสวนต่อครั้งรวมต้องไม่เกิน 100 มล. / น้ำหนักตัวกิโลกรัม (2) สวนควรจะนุ่ม แต่คลองหนากว่าเล็กน้อยเพื่ออำนวยความสะดวกในการระบายอุจจาระออกจากคลองทวารหนัก สวนควรเข้าใจขอบเขตและทิศทางของลำไส้ที่ติดเชื้อและหลอดควรอ่อนโยน ทุกครั้งที่มีการสวนทวารหนักคลองทวารหนักจะถูกส่งผ่านส่วนศักดิ์สิทธิ์เพื่อไปยังส่วนขยาย อย่าฉีดของเหลวมากเกินไปในแต่ละครั้งเทน้ำเกลือจำนวนหนึ่งเบา ๆ นวดหน้าท้องและบีบส่วนขยายลงด้านล่างเพื่อให้แก๊สอุจจาระและของเหลวในลำไส้ถูกขับออกจากทางทวารหนัก หลังจากสวนประจำวันวัตถุประสงค์ของการทำความสะอาดส่วนขยายควรจะบรรลุ (3) รักษาความอบอุ่นระหว่างสวนในฤดูหนาวเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจและเย็น (4) สำหรับเด็กที่มีเสมหะสั้นสามารถใช้ "123 ของเหลว" (เช่น 33% แมกนีเซียมซัลเฟต 30ml, กลีเซอรอล 60ml, 90ml ทางสรีรวิทยาน้ำเกลือ) สามารถเทก่อนล้างทำความสะอาดและล้างน้ำเกลือ ทารกสามารถผสมครึ่งกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำความสะอาดลำไส้ด้วยน้ำเกลือ 4. หากมีการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ควรทำการแก้ไขให้ทันเวลา โรคโลหิตจางสามารถถ่ายในปริมาณเล็กน้อย 5 ในช่วงสวน, ตะกรันต่ำง่ายต่อการย่อยโปรตีนสูงอาหารวิตามินสูงถ้าจำเป็นให้โภชนาการสูงในลำไส้อย่างแข็งขันปรับปรุงการขาดสารอาหารปรับปรุงความต้านทานของร่างกายของเด็กป่วย 6. ให้ยาฆ่าเชื้อในลำไส้ 3 วันก่อนการผ่าตัดเพื่อลดแบคทีเรียในลำไส้และลดอัตราการติดเชื้อหลังการผ่าตัด 7 เลือดก่อนการผ่าตัด 8. วางท่อท้องก่อนผ่าตัดและวางสายสวนใต้การฆ่าเชื้อของพื้นที่ปฏิบัติงาน ขั้นตอนการผ่าตัด เยื่อบุช่องท้องด้านข้างของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากถูกตัดแผลตัดลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ขวางและลำไส้ใหญ่ลงมาถูก excised เยื่อบุทวารหนักถูกลบออกโดยวิธี Soave, กล้ามเนื้อฝักทวารหนักถูกเก็บไว้ ลำไส้ใหญ่ส่วนที่สูงขึ้น 15-20 ซม. ที่เหลืออยู่จะถูกตัดออกไปทางด้านข้างพร้อมกับอืด โรคแทรกซ้อน การติดเชื้อในช่องไขสันหลังหรือการก่อฝี: เห็นในการผ่าตัดเพื่อแยกการแตกของเยื่อเมือกทวารหนักที่เกิดจากการปนเปื้อน บางครั้งเยื่อเมือกทางทวารหนักชิ้นเล็ก ๆ จะถูกทิ้งไว้ในกระบวนการแยกเยื่อเมือกและการหลั่งของเหลวในลำไส้หลังการผ่าตัดอาจทำให้ของเหลวในช่องอกและการติดเชื้อ ดังนั้นการดำเนินการควรทำอย่างระมัดระวังเยื่อเมือกทางทวารหนักควรจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์และเลือดควรจะหยุดอย่างสมบูรณ์และแถบระบายน้ำควรจะวาง ในกรณีที่ติดเชื้อควรระบายน้ำออกจากทวารหนัก หากเยื่อบุช่องท้องเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดควรเจาะผ่านช่องท้องในเวลาที่กำหนด