ศัลยกรรมซูจิอุระ

การผ่าตัด Sugiura ใช้สำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินสำหรับการตกเลือดขนาดใหญ่แบบเฉียบพลันของความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดขัดขวางระบบพอร์ทัล อาการทางคลินิกหลักคือม้ามโตเหลว, hypersplenism, อวัยวะในกระเพาะอาหารและ varices หลอดอาหารและจำนวนมากของการทำโลหิตออกหลังจากเส้นเลือดขอดแตกซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต นอกจากนี้ยังสามารถทำให้น้ำในช่องท้อง การรักษาโรค: ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ตัวชี้วัด การผ่าตัด Sugiura เหมาะสำหรับ: 1. ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลไม่ได้ผลหลังการรักษา 2. เด็กที่ป่วยโดยทั่วไปอยู่ในสภาพที่ไม่ดีและไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดแบ่งตัวหรือเด็กเกินไปที่จะเหมาะสำหรับการผ่าตัดแบบแบ่ง 3. ถ้าเด็กมีน้ำในช่องท้องคุณสามารถเลือกที่จะผ่านหลอดอาหารทรวงอก 4. หากไม่มีน้ำในช่องท้องสามารถทำ ligation อวัยวะในช่องท้องผ่านช่องท้อง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. มีเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบนเกิดขึ้นและควรเพิ่มปริมาณเลือดในระหว่างการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะเลือดออกในระหว่างการผ่าตัด 2. หากการทำงานของตับของเด็กป่วยไม่ดีควรให้ความสนใจกับการป้องกันตับเพื่อป้องกันอาการโคม่าตับหลังการผ่าตัด 3. ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout ทางด้านซ้ายของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 7 ให้เอาซี่โครงที่ 7 ออกเพื่อขยายแผลและเพิ่มการรับแสง 2. ไซนัสหลอดอาหาร หลังจากเปิดหน้าอกแล้วเยื่อหุ้มปอดจะถูกเปิดออกและเส้นเลือดใหญ่ถูกแยกออกจากทิศทางด้านหน้า หลอดอาหารมีการผ่าและระยะฟรีรวมถึงจากช่องว่างหลอดอาหารจนถึงหลอดเลือดดำในปอดลดลง ปลดปล่อยเส้นประสาทเวกัสข้างๆหลอดอาหาร แต่ไม่ตัด ทุกสาขาของหลอดเลือดดำหลอดอาหารที่นำไปสู่หลอดอาหารถูก ligated และตัดและ ligation และการหยุดชะงักมาจากช่องว่างหลอดอาหารไปยังเส้นเลือดในปอดที่ต่ำกว่าทั้งหมดประมาณ 40 ถึง 50 สาขาจะต้อง ligated เส้นประสาทเวกัสและหลอดเลือดดำหลอดอาหารควรได้รับการปกป้องในระหว่างการผ่าตัด 3. สำรอกกระเพาะอาหารและตัดม้าม (1) เปิดไดอะแฟรม 2 ถึง 3 ซม. ด้านหลังของเส้นประสาทเวกัส เมื่อไดอะแฟรมถูกตัดจุดเลือดออกที่แผลทั้งสองข้างจะถูกเย็บทีละหนึ่งเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออก (2) หลังจากเข้าสู่ช่องท้องเอ็นม้ามฟรีเอ็นม้ามและกระเพาะอาหารเอ็นเอ็นลำไส้ใหญ่ม้ามและม้ามและเอ็นเอ็นไตม้ามกำจัดประจำเพราะอาจจะมีการไหลเวียนหลักประกันที่อุดมไปด้วยม้ามก็ควรให้ความสนใจที่จะหยุดเลือดในการดำเนินงาน (3) หลังจากม้ามถูกนำออกหลอดเลือดที่เข้าสู่กระเพาะอาหารจากส่วนบนของกระเพาะอาหารและกระเพาะอาหารจะถูกยึดเป็นเส้น ๆ ละหนึ่งจนกระทั่งหลอดเลือดด้านซ้ายของเรตินาในกระเพาะอาหาร ที่ด้านโค้งเล็ก ๆ ของกระเพาะอาหารกิ่งของเส้นเลือดในกระเพาะอาหารจะยึดติดและกิ่งจากหลอดอาหารไปจนถึงกิ่งของผนังกระเพาะอาหารจะถูกยึดเพื่อให้บรรลุจุดประสงค์ของการหยุดชะงัก หลังจากการทำเส้นประสาทเวกัสแบบเลือกสรรเส้นเลือดในส่วนบนของกระเพาะอาหารมีความยาว 6-7 ซม. 4. ตัดและปรับหลอดอาหารส่วนล่างอีกครั้ง ที่ยึดท่อหลอดเลือดแบบไม่รุกรานถูกใช้เพื่อหนีบปลายทั้งสองของหลอดอาหารที่ปลายสุดของรอยต่อของหัวใจและหลอดอาหารชั้นกล้ามเนื้อของหลอดอาหารถูกตัดระหว่างที่หนีบทั้งสองและชั้นกล้ามเนื้อถูกแยกออกเล็กน้อย หลอดเลือดดำหลอดอาหารที่ถูกตัดถูกยึด 5. anastomosis สิ้นหลอดอาหาร เยื่อเมือกและ submucosa ถูกเย็บเป็นเส้นไหมเป็นระยะ ๆ 5-0 และจากนั้นชั้นกล้ามเนื้อของหลอดอาหารจะถูก anastomosed ด้วยไหมเส้นไหม 2-0 เย็บ anastomotic เหล่านี้เพิ่มเติมเย็บเส้นเลือดขอดหลอดอาหาร 6. การเย็บและการระบายน้ำ วางท่อระบายน้ำทรวงอกปิดและเย็บเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอด mediastinal ไดอะแฟรมควรเย็บให้แน่นเพื่อป้องกันน้ำในช่องท้องไม่ให้ไหลผ่านแผลเข้าสู่หน้าอก