ท่อน้ำทิ้งรูปตัวยู

ตับอักเสบยู - หลอดใช้สำหรับการรักษาอาการท่อน้ำดีตับ รอยโรคท่อน้ำดีตับมีความซับซ้อนและ jejunostomy ท่อน้ำดีตับหรือ jejunostomy ตับยากที่จะเสร็จสมบูรณ์เนื่องจากเหตุผลทางเทคนิคมันเป็นเรื่องยากที่จะให้แน่ใจว่า anastomotic และท่อตับไม่ได้ใช้ stenotic หลอดรูปตัวยูพิเศษพร้อมบอลลูนใช้สำหรับ anastomosis ของท่อน้ำดีตับหรือท่อตับและท่อรูปตัวยูใช้สำหรับการระบายน้ำในระยะยาว การรักษาโรค: การตีบตันทางเดินน้ำดีเป็นพิษเป็นภัย ตัวชี้วัด การระบายน้ำท่อน้ำดีตับท่อยูสามารถใช้ได้กับ: 1. การตีบท่อตับทางซ้ายและขวานั้นใช้เวลานานและยากที่จะตัดการตีบหรือแผลไม่เพียงพอแม้ว่าจะเป็นการยากที่จะมั่นใจว่าการตีบโดยไม่ต้องตีบผ่าน jejunostomy ท่อน้ำดีตับ 2. การตีบตับอย่างง่าย ๆ หรือการตีบตับแบบแบ่งส่วน 3. ขวาตีบตับขวาฝ่อกลีบตับขวาและการเคลื่อนไหวของตับเฮลาขวาขวาท่อตับขวาและตีบหลังตับท่อขวาขวา jejunal ตับ anastomosis ยาก 4. การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและกิ่งก้านของมันตีบท่อน้ำดีตับที่เกิดจากการบีบอัดของท่อน้ำดีสูง 5. ท่อน้ำดีอักเสบแข็งตัวที่สองเกิดขึ้นหลังจาก Roux-en-Y anastomosis ของ jejunum ตับและท่อน้ำดีตับหรือตีบ anastomotic เกิดขึ้นอีกครั้ง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. รายละเอียดประวัติทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติของการผ่าตัดและกำเริบตอนของโรคท่อน้ำดีอักเสบ 2. ตรวจสอบการทำงานของตับหัวใจและไตและหากจำเป็นให้ทำอาหารแบเรียมในทางเดินอาหารหรือกระเพาะอาหารไฟเบอร์ 3. ultrasonography B- โหมดที่จะเข้าใจการขยายท่อน้ำดีตับการปรากฏตัวของหินและไรถ้าจำเป็นถ่ายภาพทางเดินน้ำดีตับทางเดินน้ำดีแล้ว cholangiography transhepatic transhepatic cholangiography (PTC) หรือส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ส่องกล้อง) retrograde cholangiopancreatography (ERCP) เพื่อให้ได้ภาพเอ็กซ์เรย์ระบบทางเดินน้ำดีที่ชัดเจนเพื่อระบุตำแหน่งของทางเดินน้ำดีตีบและการกระจายของก้อนหิน 4. ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในปอดหรือทางเดินน้ำดี 5. ผู้ป่วยที่มีอาการตัวเหลืองควรได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยวิตามินเคและควรกำหนดเวลาดั้งเดิมของ prothrombin 6. ผู้ที่มีลำไส้ Tsutsugamushi ควรได้รับการรักษาด้วยเสมหะ 7. วางท่อบีบอัดทางเดินอาหารและสายสวนก่อนการผ่าตัด 8. ให้การดูแลช่วยเหลือตามความเหมาะสมขึ้นอยู่กับภาวะโภชนาการของผู้ป่วย ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การระบายน้ำท่อน้ำดีรูปตัวยูที่เรียบง่าย ท่อน้ำดีที่พบบ่อยคือแผลที่ตำแหน่งสูงภายใต้การมองเห็นโดยตรงการตีบระบบทางเดินน้ำดีจะค่อยๆขยายจากเล็กไปใหญ่เพื่อให้เทียบเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของท่อรูปตัวยู มือซ้ายของศัลยแพทย์วางไว้บนใบหน้าของตับและมือขวาค่อย ๆ ดันโพรบทางเดินน้ำดีออกจากใบหน้า ปลายด้านหนึ่งของหลอดรูปตัวยูจะถูกมัดด้วยรอยประสานทางเดินน้ำดีจากนั้นท่อน้ำดีจะถูกดึงลงมาเบา ๆ หลอดรูปตัวยูจะเข้าสู่การตีบเหนือท่อตับผ่านเนื้อเยื่อตับจากนั้นจะเข้าสู่ท่อตับซ้ายหรือขวาผ่าน ไปที่ท่อตับหลักท่อน้ำดีทั่วไป 2. jejunostomy ตับและท่อระบายน้ำสนับสนุน U- ท่อ แม้ว่าการตีบท่อน้ำดีในตับนั้นเป็นการผ่าตัด แต่การขยายท่อตับนั้นไม่ชัดเจนหรือการตีบนั้นไม่ได้ตัดอย่างเพียงพอหรือความหนาของผนังท่อน้ำดีในตับนั้นไม่สามารถรับประกันได้ว่า anastomotic stoma และท่อน้ำดีตับจะไม่แคบอีกต่อไป ควรวางท่อยูในเวลาเดียวกันเพื่อรองรับการระบายน้ำเพื่อรักษาความเรียบของรูสอองโตซิส Roux-en-Y ของท่อน้ำดีตับ jejunostomy ท่อน้ำดีตับทวิภาคีทวิภาคีและท่อระบายน้ำสนับสนุน U- หลอดคู่ ทวิภาคีท่อน้ำดีตับตีบความหนาของผนังท่อน้ำดีและโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและความดันโลหิตสูงพอร์ทัลแม้ว่าปัดพอร์ทัลลดการไหลเวียนหลักประกันของพอร์ทัลตับ แต่การผ่าตัดตับกลีบตีบตับ เป็นการยากที่จะตัดเปิดออกอย่างเต็มที่หรือเนื่องจากการตีบตันของท่อน้ำดีตับที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงความดันของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและกิ่งก้านของมันจึงเป็นเรื่องยากที่จะทำให้แผลแคบ การขยายตัวที่เหมาะสมของการตีบท่อน้ำดีตับทวิภาคี, ท่อรูปตัวยูสนับสนุนการระบายน้ำในท่อตับคู่หรือตีบท่อน้ำดีตับทวิภาคีเท่าที่จะทำได้เพื่อให้ตับท่อน้ำดี jejunal เยื่อเมือก Rux-en-Y และ anastomosis คู่ ท่อรองรับการระบายน้ำ