กรีดซีสต์ตับและการระบายน้ำ

สำหรับการผ่าตัดรักษาตับซีสต์ ขั้นตอนนี้ง่ายและรุกรานน้อยที่สุดเหมาะสำหรับการระบายการบีบอัดของซีสต์ตับหลายชนิด (ตับ polycystic) และซีสต์ตับที่แยกได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนผลทั่วไปดี แต่บางครั้งเกิดจากการเปิดหน้าต่าง หน้าต่างเป็นถุงกำเริบที่เกิดจากการยึดเกาะของอวัยวะในช่องท้อง ขั้นตอนการผ่าตัดคือการลบผนังของแคปซูลและแคปซูลตับที่ยื่นออกมาไปที่พื้นผิวของตับ รักษาโรค: ซีสต์ตับ ตัวชี้วัด มันถูกใช้เพื่อรั่วน้ำดีในโพรงถุงและมันไม่ง่ายที่จะหาท่อน้ำดีหรือผนังถุงหนาและถุงติดเชื้ออย่างรุนแรง ข้อห้าม 1 แผลเรื้อรังเนื้องอก; 2 ซีสต์ตับจราจร 3 ตับ polycystic; 4 ซีสต์ตับที่มี comorbidities; 5 ซีสต์ขนาดเล็กลึกและไม่มีอาการ; 6 การขยายตัวเรื้อรังถุงน้ำดี intrahepatic การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เหมือนกับการผ่าตัดตับทั่วไป 2. การตรวจอัลตร้าซาวด์ตับ B, CT หรือ MRI 3. การวัดการทำงานของอวัยวะสำคัญ (หัวใจปอดตับไตและอื่น ๆ ) 4. ไม่รวม echinococcosis ตับเนื้องอกเรื้อรังตับ 5. หากไม่สามารถแยกถุงน้ำออกจากทางเดินน้ำดีได้ควรทำการรักษาท่อน้ำดีย้อนหลัง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เลือกแผลในช่องท้องที่เหมาะสมตามตำแหน่งของถุงน้ำ ใช้แผลเฉียงภายใต้กระดูกซี่โครงด้านขวาหรือช่องท้องส่วนบนขวาผ่านแผล rectus abdominis 2. สำรวจสภาพของตับทั้งหมดและกำหนดจำนวนและตำแหน่งของแผล ถุงที่ต้องสัมผัสกับการผ่าตัดได้รับการสัมผัสและของเหลวถูกดูดด้วยเข็มหมายเลข 7 หรือหมายเลข 9 เพื่อตรวจสอบคุณสมบัติของของเหลวที่สกัด ของเหลวในถุงน้ำควรเป็นของเหลวใสสีเหลืองอ่อนใส หากของเหลวในเลือดเป็นเลือดขุ่นหรือมีน้ำดีแสดงว่ามีภาวะแทรกซ้อนหากของเหลวในถุงน้ำดีเป็นเมือกอาจเป็นถุงน้ำดีไม่เหมาะกับการผ่าตัดทางหน้าต่าง 3. เลือกส่วนที่บางของผนังถุงตัดกำแพงด้วยมีดคมแล้วปล่อยของเหลวถุง ใช้มีดหรือกรรไกร electrosurgical เพื่อเอาผนังแคปซูล fibrous และแคปซูลตับออกอาจมีเลือดออกที่บริเวณทางแยกของผนังของแคปซูลและเนื้อเยื่อตับมันควรจะเย็บเพื่อหยุดเลือด ตัดกำแพงเพื่อออกจากการตรวจทางพยาธิวิทยา 4. ตรวจสอบด้านในของแคปซูล ซีสต์ธรรมดาเรียบภายในโพรงถ้ามีเสมหะหรือ papillary ประมาณการเนื้อเยื่อที่มีชีวิตควรได้รับการตรวจสอบส่วนที่แช่แข็ง ควรให้ความสนใจกับการระบุริ้วรอยและมวลชนในแคปซูลอดีตประกอบด้วยเส้นเลือดที่เหลือและโครงสร้างท่อน้ำดีหลังจากฝ่อของเนื้อเยื่อตับและมีเลือดออกจำนวนมากเกิดขึ้นเมื่อแผลเกิดขึ้น หากไม่มีเลือดออกที่ชัดเจนหรือถุงน้ำดีในถุงผนังของเสมหะสามารถเคลือบด้วยผ้ากอซด้วยไอโอดีนเพื่อทำให้เซลล์เยื่อบุผิวเกิดการแข็งตัว 5. หลังจากถุงเปิดหน้าต่างช่องแคปซูลจะเปิดขึ้นและไม่มีการเย็บ ถุงที่มีขนาดใหญ่สามารถเติมเต็มด้วย omentum ขนาดใหญ่และการระบายน้ำโดยทั่วไปจะไม่ถูกวางไว้ในลูเมนและในช่องท้อง อย่างไรก็ตามเมื่อมีการติดเชื้อถุงน้ำตกเลือด intracapsular หรือน้ำดีผสมในถุงน้ำ cannula คู่ควรวางไว้ถัดจากหน้าต่างเปิดถุงและการดูดแรงดันลบควรดำเนินการต่อหลังจากการดำเนินการ