พังผืดของซีสต์ตับ

การบำบัดด้วยถุงน้ำตับจะใช้ในการผ่าตัดรักษาตับซีสต์ ขั้นตอนนี้ง่ายและรุกรานน้อยที่สุดเหมาะสำหรับการระบายการบีบอัดของซีสต์ตับหลายชนิด (ตับ polycystic) และซีสต์ตับที่แยกได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนผลทั่วไปดี แต่บางครั้งเกิดจากการเปิดหน้าต่าง หน้าต่างเป็นถุงกำเริบที่เกิดจากการยึดเกาะของอวัยวะในช่องท้อง ขั้นตอนการผ่าตัดคือการลบผนังของแคปซูลและแคปซูลตับที่ยื่นออกมาไปที่พื้นผิวของตับ รักษาโรค: ซีสต์ตับ ตัวชี้วัด 1. ถุงเดียวที่มีขนาดใหญ่หรือถุง multi-atrial เดียวที่ยื่นออกมาจากพื้นผิวของตับที่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน 2. ซีสต์ตับหลาย ซีสต์หนึ่งตัวหรือมากกว่านั้นมีขนาดใหญ่และทำให้เกิดอาการและความผิดปกติของแผลหลักนั้นเป็นไปได้ 3. การวินิจฉัยมีความชัดเจนและถุงไม่มีภาวะแทรกซ้อน 4. ซีสต์จะได้รับการรักษาร่วมกันในการผ่าตัดช่องท้องส่วนบนอื่น ๆ (ส่วนใหญ่มักจะผ่าตัดถุงน้ำดี) ข้อห้าม 1. แผลเรื้อรังของตับ 2. ซีสต์ตับที่มีการจราจร (เช่นรวมกับทวารน้ำดี) 3. ตับ Polycystic 4. ซีสต์ตับที่มี comorbidities 5. ถุงน้ำขนาดเล็กที่มีตำแหน่งลึกและไม่มีอาการ 6. Intrahepatic ทางเดินน้ำดีเรื้อรังขยาย (โรค Caroli) 7. อุปสรรคที่ร้ายแรงต่อการทำงานของอวัยวะสำคัญ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เหมือนกับการผ่าตัดตับทั่วไป 2. การตรวจอัลตร้าซาวด์ตับ B, CT หรือ MRI 3. การวัดการทำงานของอวัยวะสำคัญ (หัวใจปอดตับไตและอื่น ๆ ) 4. ไม่รวม echinococcosis ตับเนื้องอกเรื้อรังตับ 5. หากไม่สามารถแยกถุงน้ำออกจากทางเดินน้ำดีได้ควรทำการรักษาท่อน้ำดีย้อนหลัง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เลือกแผลในช่องท้องที่เหมาะสมตามตำแหน่งของถุงน้ำ ใช้แผลเฉียงภายใต้กระดูกซี่โครงด้านขวาหรือช่องท้องส่วนบนขวาผ่านแผล rectus abdominis 2. สำรวจสภาพของตับทั้งหมดและกำหนดจำนวนและตำแหน่งของแผล ถุงที่ต้องสัมผัสกับการผ่าตัดได้รับการสัมผัสและของเหลวถูกดูดด้วยเข็มหมายเลข 7 หรือหมายเลข 9 เพื่อตรวจสอบคุณสมบัติของของเหลวที่สกัด ของเหลวในถุงน้ำควรเป็นของเหลวใสสีเหลืองอ่อนใส หากของเหลวในเลือดเป็นเลือดขุ่นหรือมีน้ำดีแสดงว่ามีภาวะแทรกซ้อนหากของเหลวในถุงน้ำดีเป็นเมือกอาจเป็นถุงน้ำดีไม่เหมาะกับการผ่าตัดทางหน้าต่าง 3. เลือกส่วนที่บางของผนังถุงตัดกำแพงด้วยมีดคมแล้วปล่อยของเหลวถุง ใช้มีดหรือกรรไกร electrosurgical เพื่อเอาผนังแคปซูล fibrous และแคปซูลตับออกอาจมีเลือดออกที่บริเวณทางแยกของผนังของแคปซูลและเนื้อเยื่อตับมันควรจะเย็บเพื่อหยุดเลือด ตัดกำแพงเพื่อออกจากการตรวจทางพยาธิวิทยา 4. ตรวจสอบด้านในของแคปซูล ซีสต์ธรรมดาเรียบภายในโพรงถ้ามีเสมหะหรือ papillary ประมาณการเนื้อเยื่อที่มีชีวิตควรได้รับการตรวจสอบส่วนที่แช่แข็ง ควรให้ความสนใจกับการระบุริ้วรอยและมวลชนในแคปซูลอดีตประกอบด้วยเส้นเลือดที่เหลือและโครงสร้างท่อน้ำดีหลังจากฝ่อของเนื้อเยื่อตับและมีเลือดออกจำนวนมากเกิดขึ้นเมื่อแผลเกิดขึ้น หากไม่มีเลือดออกที่ชัดเจนหรือถุงน้ำดีในถุงผนังของเสมหะสามารถเคลือบด้วยผ้ากอซด้วยไอโอดีนเพื่อทำให้เซลล์เยื่อบุผิวเกิดการแข็งตัว 5. หลังจากถุงเปิดหน้าต่างช่องแคปซูลจะเปิดขึ้นและไม่มีการเย็บ ถุงที่มีขนาดใหญ่สามารถเติมเต็มด้วย omentum ขนาดใหญ่และการระบายน้ำโดยทั่วไปจะไม่ถูกวางไว้ในลูเมนและในช่องท้อง อย่างไรก็ตามเมื่อมีการติดเชื้อถุงน้ำตกเลือด intracapsular หรือน้ำดีผสมในถุงน้ำ cannula คู่ควรวางไว้ถัดจากหน้าต่างเปิดถุงและการดูดแรงดันลบควรดำเนินการต่อหลังจากการดำเนินการ