การบีบอัดแผ่นดิสก์ intervertebral

เนื่องจากความดันสูงในแผ่นดิสก์ intervertebral อาการปวดหลังส่วนล่างจึงสามารถรักษาได้ด้วยการบีบอัดดิสก์ percutaneous การบีบอัดแผ่นดิสก์ intervertebral สามารถลบส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อนิวเคลียส pulposus ลดปริมาณในแผ่นดิสก์ intervertebral และลดความดันในแผ่นดิสก์ intervertebral จึงบรรเทาอาการของผู้ป่วยดังกล่าว อัตราความสำเร็จโดยรวมของการบีบอัดดิสก์ percutaneous คือ 70% ถึง 90% มีวิธีการมากมายสำหรับการบีบอัดแผ่นดิสก์ intervertebral รวมทั้งนิวเคลียสของเนื้อเยื่อปาเปรัลเจาะ, percutaneous puncture นิวเคลียส pulposus และความทะเยอทะยาน, การบีบอัดเลเซอร์ percutaneous และ percutaneous puncture นิวเคลียส pulposus ขั้นตอนการดำเนินงานของพวกเขานั้นเหมือนกันยกเว้นวิธีการที่นิวเคลียส pulposus จะถูกลบออก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้การบีบอัดเลเซอร์แบบ percutaneous และ percutaneous puncture nucleus pulposus ที่ใช้กันมากที่สุดต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของการบีบอัดของ percutaneous ดิสก์นิวเคลียส (nucloueplasty) การรักษาโรค: หมอนรองเอว ตัวชี้วัด การบีบอัดดิสก์ Percutaneous เหมาะสำหรับ: 1. ความผิดปกติของแผ่นดิสก์ intervertebral และโรคเสื่อมแผ่นดิสก์ในช่วงต้น 2 แผ่นดิสก์โป่งรวมหรือยื่นออกมา 3 รายชื่อจานเสียงสามารถทำให้เกิดอาการเดียวกันของอาการปวดหลังในความสงบ ข้อห้าม 1. angiography ดิสก์ intervertebral แสดงการแตกของ annulus fibrosus 2 หมอนรองหรือยื่นออกมารวมกับกระดูกสันหลังตีบ 3 พร้อมด้วยอัมพาตของเส้นประสาท (ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ฯลฯ ) 4 หมอนรองหรือโดดเด่นด้วยอาการกระดูกสันหลังหรือ cauda equina 5 มีประวัติของการฉีดในคลองกระดูกสันหลัง 6 หมอนรองหรือยื่นออกมาพร้อมกับความไม่แน่นอนเกี่ยวกับเอว 7 ร่างกายกระดูกสันหลังพื้นที่ intervertebral หรือการติดเชื้อ intraspinal การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ทำการทดสอบการแพ้ไอโอดีนและเลือกตัวแทนคอนทราสต์สำหรับกระดูกสันหลังแองเจโอกราฟเป็นตัวแทนคอนทราสต์สำหรับดิสก์ intervertebral 2. อธิบายความรู้สึกของผู้ป่วยเมื่อทำรายชื่อจานเสียงไม่ว่าจะเป็นความเจ็บปวดเช่นเดียวกับการโจมตี (ส่วนและธรรมชาติ) ขั้นตอนการผ่าตัด 1 รายชื่อจานเสียงแรก (discogrophy) ใช้เข็มเจาะ 17G เลือกด้านที่มีอาการของกึ่งกลางของกระดูกสันหลังเพื่อเปิด 8 ถึง 10 ซม., 45 °ถึง 55 °ถึงระนาบทัลของเส้นแบ่งและทิศทางของเข็มและพื้นที่ intervertebral ขนานกับศูนย์กลางของแผ่นดิสก์ intervertebral เข็มจะสอดเข็มเข้าไปในทิศทางของรูและเข้าไปในแผ่นดิสก์ intervertebral ผ่านมุมด้านหลังของแผ่นดิสก์ 2 เข็มเจาะควรถึง pulposus นิวเคลียสของแผ่นดิสก์ intervertebral ตำแหน่ง ortho ควรเกินขอบด้านในของหัวขั้วในสายของกระบวนการ spinous นั้นตำแหน่งด้านข้างควรอยู่ใกล้กับช่วงกลางของแผ่นดิสก์ intervertebral 3 ฉีดตัวแทนความคมชัดสังเกตการแพร่กระจายของตัวแทนความคมชัดไม่ว่าจะรั่วไหลออกไปนอกขอบเขตแผ่นดิสก์ intervertebral ส่วนใหญ่ว่ามันสามารถทำให้เกิดอาการเดียวกันของอาการปวดหลังในความสงบเช่นอาการปวดหลังในเวลาเดียวกันและ หากตัวแทนความคมชัดไม่รั่วไหลออกนอกแผ่นดิสก์คุณสามารถเลือกการบีบอัดแผ่นดิสก์ intervertebral เพื่อรับการรักษา 4. ภายใต้ฟลูออโรสโคปปลายเข็มเจาะจะถูกดึงกลับไปที่ตำแหน่ง ortho บนขอบตรงกลางของหัวขั้วและตำแหน่งด้านข้างตั้งอยู่ 1/3 ถึง 1/4 ของขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลัง 5. ใส่หัวเครื่องตัดพลาสม่าในหัวเจาะ trocar หัวตัดควรยาวเกิน 1 ซม. ปลาย trocar จุดหางของหัวตัดและปลาย trocar ถูกทำเครื่องหมายว่าเป็นจุดรักษาที่ใกล้เคียงที่สุดจากนั้นวางหัวตัดพลาสมา ใส่เข้าไปในจุดที่ลึกที่สุดตรวจสอบให้แน่ใจว่าช่วงของแผ่นดิสก์ไม่เกินจากนั้นทำเครื่องหมายจุดที่ไกลที่สุดที่ปลายของปลายและปลายของ trocar เป็นจุดรักษา (ย้ายสปริงการ์ดที่นี่เพื่อให้แน่ใจว่ามีดถูกใส่ในระหว่างการรักษา) ไปยังแผ่นดิสก์) 6. เชื่อมต่อหัวตัดสายเคเบิลกับคอมพิวเตอร์แม่ข่ายและปรับกำลังไฟไปยังเกียร์สอง 7. ใส่หัวตัดจากจุดที่ใกล้ที่สุดไปยังจุดที่ไกลที่สุดสำหรับการหมุนทุก ๆ 60 ° (ปุ่ม ablation คันเร่งเมื่อใส่, ปุ่มดัดผมเมื่อดึง, เวลาในการแทรกและการสกัด> 4s) ) รวมทั้งหมด 6 ครั้ง การถอดหัวตัดและเข็มเจาะเสร็จสิ้น 8. หากใช้การบีบอัดภายในแบบเลเซอร์แบบ percutaneous ให้ใส่ใยแก้วนำแสงลงใน trocar แบบเจาะและตรวจสอบให้แน่ใจว่าหัวของใยแก้วนำแสงอยู่ตรงกลางแผ่นดิสก์ intervertebral ภายใต้การส่องด้วยแสงและปรับกำลังและเวลาตามความต้องการของเครื่องมือ โรคแทรกซ้อน 1. กล้ามเนื้อกระตุกบริเวณเอวและปวด: ไม่ว่าจะใช้วิธีการแบบใดก็สามารถปรากฏขึ้นหลังการผ่าตัด การเจาะทะลุนิวเคลียส pulposus ความทะเยอทะยานและการบีบอัดภายในเลเซอร์เป็นเรื่องธรรมดามากมักจะคลายหลังจาก 4 ถึง 6 สัปดาห์ 2, การบาดเจ็บของเส้นประสาทราก: ปลายเข็มหรือปลอกบาดเจ็บและรากประสาทในระหว่างการเจาะหรือการรักษา (เมื่อเลเซอร์ภายในการบีบอัดและการผ่าตัดนิวเคลียส pulposus) ความร้อนผ่านเข็มที่จะทำให้เกิดความเสียหายรากประสาท 3, endplate อักเสบ: เกิดจากความเสียหายให้กับคณะกรรมการกระดูกอ่อนในระหว่างการดำเนินการ การเจาะทะลุนิวเคลียส pulposus ความทะเยอทะยานและการบีบอัดภายในเลเซอร์ผ่านผิวหนังเป็นเรื่องธรรมดา 4 discitis: เนื่องจากการอักเสบปลอดเชื้อที่เกิดจากเนื้อเยื่อฉีกขาดตกค้างในแผ่นดิสก์ intervertebral 5 การติดเชื้อในพื้นที่ intervertebral: การดำเนินการปลอดเชื้อที่ไม่เหมาะสมกรณีที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การ osteomyelitis ของร่างกายกระดูกสันหลัง