ศัลยศาสตร์ข้อมือเป็นศูนย์กลาง

การผ่าตัดข้อมือส่วนกลางใช้สำหรับการผ่าตัดรักษากระดูกที่ไม่มีกระดูกสันหลัง แต่กำเนิด รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1. กระดูกปลายส่วนปลาย 1/3 ของกระดูกส่วนปลายขาดและขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ 2. เด็กป่วยอายุมากกว่า 6 เดือน 3. กิจกรรมร่วมศอกเป็นเรื่องปกติ ข้อห้าม 1, โรคมักจะรวมกับความผิดปกติของระบบเช่น Fanconi ขาดเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดไม่จำเป็นต้องผ่าตัดศัลยกรรมกระดูก 2 รวมกับความผิดปกติของข้อศอกนั่นคือปลายส่วนปลายของกระดูกและปลายกระดูกท่อนใกล้เคียงมือนี้ไม่สามารถทำให้มือสัมผัสศีรษะและใบหน้าหลังจากการดำเนินการจึงไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติ 3 ผู้ป่วยวัยรุ่นมักจะมีอาการงอท่อนแขนและการหดตัวของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรงและได้รับการปรับให้เข้ากับความผิดปกตินี้ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล จากด้านขมับของส่วนปลาย 1/3 ของฝ่ามือฝ่ามือขยายไปถึงท่อนแขนใกล้เคียงผ่านหัวท่อนท่อนล่างไปยังด้านปลายแขนและจากนั้นขยายส่วนปลายไปตามขอบด้านข้างของอุ้งเชิงกราน . 2. การเปิดเผยและคลายเนื้อเยื่ออ่อน ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังถูกตัดตามแนวรอยบากและแผ่นพับถูกแยกออกได้อย่างอิสระทั้งสองด้านและพังผืดลึกที่หนาถูกตัดอย่างกว้างขวาง ก่อนอื่นให้ค้นหาเส้นประสาทค่ามัธยฐานที่ด้าน volar จากนั้นให้อิสระเต็มที่แล้วจึงป้องกัน เนื่องจากความแปรปรวนของ neurovascularity, เส้นประสาทค่ามัธยฐานอาจจะอยู่ลึกลงไปใน longissimus dorsi และ flexor digitorum และอาจอยู่ภายใต้พังผืดผิวเผินและมักจะแบ่งออกเป็นสองขั้วขนาดใหญ่ที่มีสาขาด้านข้างแทนที่หายไป เส้นประสาทเฟอนิคอยู่ที่ด้านลึกของไดอะแฟรม ดังนั้นควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังเพื่อแยกเนื้อเยื่อเส้นรอบ ๆ ออกจากกันอย่างแหลมคมและไม่ทำลายเส้นประสาทค่ามัธยฐาน เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องเน้นว่ามันเป็นหนึ่งในขั้นตอนสำคัญในการดำเนินการนี้เพื่อตัดเปิดเนื้อเยื่อ fibrous ของพังผืดลึกด้านข้างและกล้ามเนื้อด้านข้างอย่างสมบูรณ์ ที่ขอบด้านข้างของไม้บรรทัดแผลกล้ามเนื้อยืดข้อมือท่อนแขนและข้อมือจะถูกแยกออก 3 การฟื้นฟูข้อมือท่อน ที่ด้านหลังของแผลการแยกส่วนที่เป็น periosteal เผยให้เห็นท่อนกระดูกและกระดูก carpal พื้นผิวของท่อนหัวปกคลุมด้วยแคปซูลข้อต่อหนาซึ่งถูกตัดและลอกออกจากส่วนปลายแนบของท่อนแขนเผยให้เห็นท่อนหัวและแถวใกล้เคียงของกระดูกข้อมือและรักษาจุดยึดของแคปซูลข้อต่อด้านท่อนและด้านหลังของข้อมือ จากนั้นในกระดูก carpal ใกล้เคียงกับกระดูกฝ่ามือที่สามซึ่งเทียบเท่ากับกระดูก lunate ส่วนหนึ่งของกระดูก carpal ใกล้เคียงถูกตัดด้วย osteotome เพื่อสร้างร่องกระดูกที่มีความกว้างและความลึกเท่ากับหัวท่อนกระดูก กระบวนการท่อน styloid ได้รับการแก้ไขและวางท่อนท่อนหัวไว้ในร่องกระดูก carpal เพื่อให้มือหมุนประมาณ 30 °และใช้ K-wire เพื่อแก้ไขโพรงไขกระดูกของกระดูกฝ่ามือที่สาม carpal และส่วนปลาย 1/3 ของท่อนกระดูก จากนั้นแคปซูลร่วมจะถูกเย็บอย่างแน่นหนาไปที่รูกระดูกที่ปลายด้านหนึ่งของกระดูกท่อนปลายและมีการสร้างจุดยึดกระดูกและกล้ามเนื้อยืดข้อมือท่อนแขนท่อนข้อมือและกล้ามเนื้อข้อมือถูกวางไว้ด้านหน้า ข้างในรูกระดูก 4 ปิดแผล ถ้าเด็กป่วยมีท่อนที่เห็นได้ชัดว่ามีการดัดงอผิดปกติสามารถทำ osteotomy ของท่อนกลางและล่าง 1/3 ในเวลาเดียวกันลวดหรือแผ่น Kirschner สองเส้นใช้สำหรับการตรึงจากนั้นสายรัดก็จะถูกทำให้ผ่อนคลาย