การปลูกถ่ายพนัง

การปลูกถ่ายผิวหนังพนังคือการปลูกถ่ายผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังจากที่หนึ่งไปยังอีกที่เนื้อเยื่อปลูกถ่ายยังคงเชื่อมต่อบางส่วนไปยังพื้นที่ของผู้บริจาคส่วนที่เชื่อมต่อนี้เรียกว่า pedicle ดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันว่าการปลูกถ่ายอวัยวะผิว ส่วนที่ปลูกถ่ายจะเรียกว่าพนังดังนั้นจึงเรียกว่าการรับสินบนพนัง ปริมาณเลือดของพนังนั้นถูกจัดหาโดย pedicle ชั่วคราวหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะนั้นจะสร้างความสัมพันธ์ทางเลือดใหม่กับบริเวณการรับสินบนผิวหนังหลังจากที่พนังสามารถรับเลือดที่เพียงพอจากบริเวณการปลูกถ่ายอวัยวะผิวหนัง การรักษาโรค: การบาดเจ็บที่มือ ตัวชี้วัด ขั้นแรกให้ซ่อมแซมข้อบกพร่องของชั้นเต็มของผิวหนัง ประการที่สองครอบคลุมกระดูกเส้นเอ็นและส่วนที่สัมผัสของเส้นประสาทหลักและหลอดเลือด ประการที่สามการซ่อมแซมพื้นผิวความดันของเท้าปลายนิ้วและความดันอื่น ๆ ประการที่สี่การฟื้นฟูอวัยวะเช่นจมูกหูนิ้วมือและอื่น ๆ 5. จัดหาสารอาหารเช่นการซ่อมแซมแผลที่เกิดจากการแผ่รังสีริดสีดวงทวารและการบาดเจ็บที่กระดูกหน้าหรือกระดูกหัวกะโหลกหน้ารวมถึงข้อบกพร่องของกระดูก หลักการและจุดสนใจทั่วไปในการสร้างแผ่นพับและการแพร่กระจาย 1 เพื่อให้แน่ใจว่าพนังมีปริมาณเลือดที่เพียงพออัตราส่วนความกว้างหัวขั้วต่อความยาวของพนังโดยทั่วไปไม่ควรเกิน 1: 1.5 ควรเป็น 1: 1 หัวคอกว้างความกว้างพนังและอัตราส่วนความยาวสามารถเพิ่มขึ้นแขนขาที่ต่ำกว่า ควรลดความยาวของแผ่นพับ) 2, พนังได้รับการออกแบบที่ดีที่สุดตามทิศทางของหลอดเลือด, หัวขั้วควรตกอยู่ในปลาย centripetal, และหัวขั้วจะไม่ถูกบิดมากเกินไปในระหว่างกระบวนการถ่ายโอน, เพื่อไม่ให้ส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดของ 3. พยายามหลีกเลี่ยงความเสียหาย พนังนั้นเป็นเนื้อเยื่อขาดเลือดชั่วคราวซึ่งมีศักยภาพน้อยกว่าและไม่สามารถทนต่อความเสียหายจากการยั่วยุอย่างหยาบ ดังนั้นข้อกำหนดการดำเนินงานมีรายละเอียดมากและดูแลองค์กร เครื่องมือจะต้องมีความคมชัดและละเอียดอ่อน 4. เมื่อแผ่นพับเกิดขึ้นความหนาควรรวมถึงเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง หากคุณต้องการซ่อมแซมไขมันในระหว่างการถ่ายโอนคุณควรให้ความสนใจกับการรักษาความสมบูรณ์ของเครือข่ายหลอดเลือดใต้ผิวหนัง 5, ห้ามเลือดที่สมบูรณ์แบบเพื่อหลีกเลี่ยงเลือดภายใต้พนัง จะต้องมีการเบรกที่ดีหลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการดึงแผ่นพับที่ถ่ายโอนมาและแผ่นพับจะไม่ฉีกหรือฉีกขาด 6. หลังจากที่พนังเกิดขึ้นหากสีผิวเป็นสีดอกกุหลาบขอบแผลยังคงไหลซึ่มเลือดและสีเลือดเป็นสีแดงสดแสดงให้เห็นว่าพลังไม่ต้องสงสัยและสามารถถ่ายโอนไปยังพื้นที่การปลูกถ่ายอวัยวะผิว เมื่อทำการเย็บและตกแต่งด้วยการแต่งตัวพนังจำเป็นต้องมีแรงดันที่เหมาะสมเพื่อช่วยให้เลือดไหลกลับได้ แต่หัวขั้วไม่สามารถถูกแรงดันใด ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันของเลือด 7. ถ้าอัตราส่วนความกว้างหัวขั้วต่อความยาวของพนังเกินขีด จำกัด หรือไม่สามารถออกแบบพนังตามทิศทางของหลอดเลือดได้คาดว่าเมื่อการไหลเวียนของเลือดอาจไม่เพียงพอในการแพร่กระจายที่มีผลกระทบต่อความเป็นไปได้ของการผ่าตัด นอกจากนี้หลังจากการก่อตัวของพนังหากพบว่าพนังเป็นซีดหรือบุญที่ด้านไกลแม้ว่ามันจะได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้องยังคงมีความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดหากมีการประเมินว่าพลังไม่สามารถมั่นใจได้หลังจากการถ่ายโอน วิธีการล่าช้าของพนังคือการตัดขอบของแผ่นพับหรือลอกออกบางส่วนตามชั้นตื้นของพังผืดลึกตัดการจัดหาเลือดของขอบและฐานโฮมเมดแล้วเย็บกลับ หลังจาก 2-3 สัปดาห์ให้ถ่ายโอนอีกครั้ง วัตถุประสงค์ของ "การผ่าตัดล่าช้า" คือการเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของเรือในระหว่างกระบวนการ "ล่าช้า" การจัดตำแหน่งของเรือค่อย ๆ เกิดขึ้นพร้อมกับแกนยาวของพนังนั้นจำนวนของเรือก็ค่อยๆเพิ่มขึ้น จากการเปลี่ยนแปลงข้างต้นปริมาณเลือดของพนังก็เพียงพอแล้วจึงมั่นใจได้ว่าการถ่ายโอนของพนังจะปลอดภัย ประกอบด้วยอวัยวะเพศหญิงรูปสามเหลี่ยมคู่กับตำแหน่งตรงข้ามหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งความตึงเครียดจะผ่อนคลายความยาวจะเพิ่มขึ้นและรูปร่างหรือการทำงานในท้องถิ่นได้รับการปรับปรุง การใช้งานนั้นง่ายและเอฟเฟกต์มีขนาดใหญ่ดังนั้นช่วงแอพพลิเคชั่นจึงกว้าง เมื่อลดการหดตัวเชิงเส้นแผลเป็นผิวหนังบนทั้งสองด้านของแผลเป็นจะต้องเสร็จสมบูรณ์และมีระดับของการคลายก่อนที่จะใช้วิธีการ สำหรับการหดตัวของรอยแผลเป็นที่ไม่สม่ำเสมอวิธีนี้ไม่เหมาะสำหรับการกู้คืน ขั้นตอนการผ่าตัด คำพิพากษาของข้อบกพร่อง ขั้นแรกให้ค้นหาการบาดเจ็บที่ข้อบกพร่องรวมถึงตำแหน่งรูปร่างขนาดการปรากฏตัวหรือขาดการหดเกร็งอย่างรุนแรงสภาพผิวโดยรอบและสภาพของแผล ฯลฯ และเลือกบริเวณลิ้นอากาศที่เหมาะสมสำหรับสภาวะดังกล่าวเช่นส่วนหน้าและส่วนหลังของคอ หากมีการหดตัวบริเวณที่มีรอยแผลเป็นหลังจากที่แผลเป็นถูกปล่อยออกมาอาจมีจำนวนเพิ่มขึ้นและต้องได้รับการประเมินอย่างเต็มที่ ณ เวลานี้ขนาดของส่วนด้านเดียวกันที่มีสุขภาพดีหรือผู้ที่มีสุขภาพดีสามารถใช้ในการทำนาย เพื่อลดข้อผิดพลาดในการออกแบบ เลือกพื้นที่และประเภทของตัวจ่าย หลักการเลือกมีดังนี้: 1. เลือกพื้นผิวและสีโดยประมาณของพื้นที่สำหรับพื้นที่แผ่นพับ; 2 กับอวัยวะเพศหญิงในท้องถิ่นที่อยู่ติดกันโซลูชั่นที่ปลอดภัยและง่ายเป็นที่ต้องการ 3. หลีกเลี่ยง "ความล่าช้า" ที่ไม่จำเป็นและการถ่ายโอนทางอ้อมให้มากที่สุด 4 พื้นที่การออกแบบของพนังควรจะมีขนาดใหญ่กว่าประมาณ 20% ของแผลที่เกิดขึ้นจริงหลังจากการผ่าตัดรอยแผลเป็น; 5 ควรจะมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ที่จะเลือกพนังรูปเพลาที่อุดมไปด้วยเลือดหรือการปลูกถ่ายเกาะพนัง การออกแบบถอยหลังเข้าคลอง การออกแบบถอยหลังเข้าคลองหรือ "การตัดชิ้นงานทดสอบ" เป็นขั้นตอนสำคัญในการออกแบบของแผ่นพับกระบวนการทั่วไปมีดังนี้: 1. ประการแรกขนาดรูปร่างและความยาวของแผ่นพับที่จำเป็นสำหรับพื้นที่ข้อบกพร่องจะถูกวาดในพื้นที่แผ่นพับ; 2. ตัดแผ่นพับจำลองด้วยกระดาษ (หรือผ้า) ตามรูปแบบด้านบน 3. แก้ไขหัวขั้วไปยังพื้นที่ของผู้บริจาคหยิบประเภทกระดาษ (หรือประเภทผ้า) และลองถ่ายโอนหนึ่งครั้งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยจะผ่อนคลายมากขึ้นหรือไม่นั้นจะครอบคลุมตามสถานการณ์จริงของผู้ป่วย การออกแบบตำแหน่งของการทดสอบแบบจำลองเรียกว่าการออกแบบ retrograde หรือที่เรียกว่าวิธีการออกแบบการพลิกกลับพนังมันเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการออกแบบที่เบี่ยงเบนไปจากสถานการณ์จริงมันไม่ควรละเลยและละเว้นเมื่อพูดคุยก่อนการผ่าตัด การออกแบบถอยหลังเข้าคลองสามารถทดสอบอวัยวะเพศหญิงที่เราออกแบบได้ขนาดตำแหน่งและรูปร่างของอวัยวะเพศหญิงสามารถสอดคล้องกับพื้นที่ข้อบกพร่องและผู้ป่วยสามารถทนต่อตำแหน่งนี้ได้ การก่อตัวของพนัง: เมื่อพนังถูกสร้างขึ้นควรให้ความสนใจกับการไหลเวียนของเลือดของพนังอุปทานสารอาหารในช่วงต้นหลังจากที่พนังจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการไหลเวียนโลหิตของหัวขั้วเพื่อรักษาพลังของมัน อัตราส่วนของความยาวต่อความกว้างของแผ่นปิดใด ๆ ไม่ควรเกิน 2: 1 การไหลเวียนโลหิตดีในหน้าและคออัตราส่วนของความยาวต่อความกว้างสามารถเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึง 2.5 ~ 3: 1 การไหลเวียนของเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ที่ปลายสุดของแผ่นพับ การอุดตันหรือการตายของเนื้อเยื่อเมื่อออกแบบพนังหัวขั้วควรกว้างขึ้นเล็กน้อยและทิศทางของหลอดเลือดหลักควรจะหมุนเวียนเพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของเลือด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการศึกษาโครงสร้างหลอดเลือดของผิวหนังได้ค่อยๆลึกขึ้นและหลอดเลือดแดงที่ผิวหนังถูกวาดเป็นรูปแบบที่จะเข้าใจระดับของการอ้างอิงเมื่อสร้างพนัง อุปทานของหลอดเลือดแดงของพนังเป็นสิ่งที่สำคัญ แต่ไม่สามารถเพิกเฉยต่อการกลับมาของเลือดดำหากเลือดไหลกลับไม่ดีพนังจะบวมหรือพองและกลายเป็นสีม่วงเข้มในที่สุดเนื่องจากเนื้อเยื่อบวมอย่างรุนแรงหลอดเลือดแดงจะถูกบีบอัดและการไหลเวียนของเลือด เนื้อร้ายพนังผิว หลอดเลือดหลักที่หล่อเลี้ยงพนังนั้นอยู่ในเนื้อเยื่อลึกของพนังและแผ่นใหญ่นั้นจะต้องมีพังผืดลึกเพื่อปกป้องเครือข่ายหลอดเลือดในไขมันใต้ผิวหนัง หากแผ่นพับหนาเกินกว่าที่จะส่งผลกระทบต่อการทำงานหรือรูปลักษณ์ในท้องถิ่นหลังการซ่อมแซมจะสามารถกำจัดไขมันได้ (เช่นการกระจาย) หลังจากแผ่นพับถูกถ่ายโอนเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน โรคแทรกซ้อน อย่างแรกคืออุปสรรคเลือด ความผิดปกติของปริมาณเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะในกรณีที่รุนแรงอาจมีการตายของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อขนาดใหญ่หรือการผ่าตัดอาจล้มเหลวโดยสิ้นเชิง 1, อาการทางคลินิก: ครั้งแรก, ปริมาณเลือดแดงไม่เพียงพอ, พื้นผิวของผิวเป็นสีซีด, อุณหภูมิท้องถิ่นลดลง, สถานการณ์นี้ค่อนข้างหายาก, มักจะเกิดจาก vasospasm ปฏิกิริยาชั่วคราว, หากพบในระหว่างการผ่าตัด, ประคบร้อนหรือขนาดเล็กของการขยายตัวของหลอดเลือด เอเจนต์ส่วนใหญ่สามารถกู้คืนได้ หากเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดรักษาความร้อนบรรเทาอาการปวดการขยายตัวและมาตรการ anticoagulation เพื่อล้างจุลภาค ประการที่สองคือความผิดปกติของการไหลกลับดำซึ่งเป็นลักษณะของอวัยวะเพศหญิงบวมของผิวหนังอวัยวะเพศหญิงสีผิวอ่อนเป็นจุดสีม่วงอ่อนสีแดงในกรณีที่รุนแรงแผลขนาดเล็กหรือจุดสีม่วงสีดำอาจปรากฏขึ้นซึ่งส่วนใหญ่ที่ปลายสุดของพนัง เงื่อนไขนี้มักจะเกิดขึ้นภายใน 2 ถึง 3 วันหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และขยายช่วงหลังจาก 5 วันก็มีแนวโน้มที่จะมีเสถียรภาพที่มีน้ำหนักเบาค่อยๆดีขึ้นหลังจาก 5 วันและหนังกำพร้าตกซึ่งไม่มีผลกระทบต่อการรักษา เนื้อร้ายบางส่วนหรือเกือบทั้งหมด 2 เหตุผล: การออกแบบพนังไม่เหมาะสมอัตราส่วนของความยาวต่อความกว้างมีขนาดใหญ่เกินไปหรือมีรอยแผลเป็นมากขึ้นในพื้นที่ของผู้บริจาคสภาพของปริมาณเลือดในพนังที่ปลูกถ่ายไม่เพียงพอการดำเนินการหยาบคายเส้นเลือดหลักหรือความตึงของการเย็บมีขนาดใหญ่เกินไป การอัดขึ้นรูป ฯลฯ ทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดไหลเวียนเลือดไม่สมบูรณ์ส่งผลให้มีเลือดคั่งอยู่ใต้พนังทำให้เกิดความตึงเครียดในท้องถิ่นเพิ่มขึ้นและส่งผลต่อปริมาณเลือดเนื่องจากการผ่าตัดปลอดเชื้อน้อยกว่าการติดเชื้อในท้องถิ่น สิ่งกีดขวางการแต่งกายที่ไม่เหมาะสมหรือการตรึงหลังการผ่าตัดไม่เพียงพอการดึงและบีบอัดหัวจุกของแผ่นพับนั้นส่งผลให้ปริมาณเลือดหรือการไหลกลับไม่เพียงพอ 3. การพยาบาล: เมื่อมีความผิดปกติของเส้นเลือดในพนังเหตุผลแรกที่ควรตรวจสอบสิ่งที่ทำให้เกิดหากมีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตหลังการผ่าตัดทวารหลอดเลือดสามารถผ่านการเก็บรักษาความร้อน, ใจเย็น, บรรเทาอาการปวด, การเสริมปริมาณเลือด การขยายตัวของยาเสพติดหลอดเลือด, การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric เป็นไปได้เมื่อเงื่อนไขอนุญาต ความผิดปกติของการไหลย้อนของหลอดเลือดดำถูกนำไปใช้กับการแต่งเนื้อแต่งตัวความดันยกแขนขาหรือปลายส่วนปลายของพนังใช้การระบายน้ำตำแหน่งนวดเบา ๆ ปลายปลายของพนังไปที่หัวขั้วด้วยนิ้ว ฯลฯ และยังเอาไหมบางส่วนใช้ heparin, lidoca ขอบแผลถูกแช่ด้วยสารละลายน้ำเกลือทางสรีรวิทยา หรือตัด venules ที่บริเวณขอบของรอยบากเพื่อทำให้เลือดไหลออกมาและสร้างการไหลเวียนภายใน 3 ถึง 5 วันการกลับมาของหลอดเลือดดำจะดีขึ้นและพนังอาจอยู่รอด ประการที่สองห้อ ให้ล้างแผลและล้างด้วยน้ำเกลือถ้าจำเป็นหากมีจุดเลือดออกให้ลองมัดจากนั้นวางแผ่นยางท่อครึ่งหรือการระบายแรงดันด้านลบ . ประการที่สามการอิมัลชันพนัง การตรึงและเบรกอย่างเหมาะสมในระหว่างการถ่ายโอนพนังเป็นมาตรการที่จำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้มีการเคลื่อนไหวของแขนขาดังนั้นการให้ความรู้เรื่องความปลอดภัยก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยจึงเป็นสิ่งที่สำคัญมาก ประการที่สี่การติดเชื้อ โดยทั่วไปอวัยวะเพศหญิงมักไม่ค่อยพบในกระบวนการแพร่กระจายการติดเชื้อที่เกิดขึ้นอย่างนุ่มนวลหลังการผ่าตัดหัวขั้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีบาดแผลภายใต้หัวขั้วสภาพเลือดในท้องถิ่นไม่ดีหลังจากการผ่าตัดหัวขั้ว มันมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและมีแนวโน้มที่จะรักษาน้อยลง ในกรณีของการบาดเจ็บรุนแรงบนมือข้างหนึ่งมันอาจจะเป็นเพราะมลพิษร้ายแรงในมืออื่น ๆ ในช่วงต้น debridement มันเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะแยกแยะความแตกต่างของเนื้อเยื่อที่ใช้งานและทำให้เนื้อเยื่อ necrotic ตกค้าง ควรให้ความสนใจกับการรักษาป้องกันการติดเชื้อเพิ่มความต้านทานของระบบ debridement อย่างละเอียดในระหว่างการผ่าตัดยาปฏิชีวนะเฉพาะตำแหน่งของการระบายน้ำแรงดันลบสัญญาณหลังการผ่าตัดของการติดเชื้อกำจัดต้นเย็บแผลระบายน้ำเพียงพอเพื่อป้องกันการติดเชื้อแพร่กระจาย