การทำหมันท่อนำไข่ผ่านกล้อง

การทำหมันผ่านกล้องทางช่องท้องนั้นเรียกว่าการทำหมันผ่านกล้องซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นการทำหมันด้วยไฟฟ้าและการทำหมันเชิงกล การทำหมันด้วยไฟฟ้าแบ่งออกเป็นการแข็งตัวของ monopolar และการแข็งตัวของสองขั้วในอดีตมีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนต่ำเนื่องจากการเผาไหม้ไฟฟ้าและไม่ค่อยได้ใช้ วิธีการฆ่าเชื้อทางกลแบ่งออกเป็นวิธีการ ligation แหวนยางซิลิโคนและวิธีการยึดฤดูใบไม้ผลิ รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1. ทั้งคู่แต่งงานและคู่รักต้องการการทำหมัน 2 เนื่องจากโรคทางระบบหรือโรคทางพันธุกรรมบางอย่างไม่เหมาะสำหรับการคลอดบุตร 3, การผ่าตัดคลอดอีกครั้ง ข้อห้าม ข้อห้ามแน่นอน (1) ประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดช่องท้องหลายครั้งหรือการยึดเกาะหน้าท้องอย่างกว้างขวาง (2) ประวัติความเป็นมาของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลันหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั้งหมด (3) ประวัติอาการท้องอืดมากเกินไปและลำไส้อุดตัน (4) ประวัติของเสมหะในผนังช่องท้องไส้เลื่อนหลอดอาหารหลอดไส้เลื่อนไส้เลื่อนสะดือไส้เลื่อนสะดือไส้เลื่อนขาหนีบ ฯลฯ (5) ประวัติความเป็นมาของโรคเลือดหรือมีเลือดออกแนวโน้ม (6) โรคประสาทรุนแรงหรือกรน (7) ผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดรุนแรงผู้ที่มีการทำงานของปอดไม่ดี (หายใจลำบากหลังจากหายใจในช่องท้องหรือแม้กระทั่งความเสี่ยงของการเต้นของหัวใจ) 2. ข้อห้ามสัมพัทธ์ (1) ประวัติก่อนหน้านี้ของการผ่าตัดช่องท้องเช่นไส้ติ่ง, laparotomy, การผ่าตัดคลอด, cystectomy รังไข่และผ่าตัดถุงน้ำดี หากการดำเนินการประสบความสำเร็จไม่มีการติดเชื้อแผลหลังการผ่าตัดก็คาดว่าไม่มีการยึดเกาะในช่องท้องอย่างรุนแรงการฆ่าเชื้อผ่านกล้องโดยทั่วไปจะไม่พบปัญหา (2) ประวัติความเป็นมาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นภาษาท้องถิ่น การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมสิ่งของเช่นส่องกล้องและอุปกรณ์พิเศษที่เกี่ยวข้อง ตรวจสอบว่าแหล่งจ่ายไฟของ laparoscope เป็นปกติหรือไม่และการแต่งกายนั้นเป็นแบบเดียวกับท่อนำไข่ในช่องท้อง เครื่องมือผ่าตัดแตกต่างกันเนื่องจากวิธีการ ligation ที่แตกต่างกัน (1) วิธีการ ligation: 2 เข็มฉีดยา 10 มล., 1 เข็มฉีดยาชาท้องถิ่น, แมงป่องฟันสั้น 1 ชุด, แผ่นโค้งขนาดเล็ก 1 แผ่น, กรรไกรโค้ง 1 ใบ, ด้ามจับ 1 ใบ, ที่จับ 1 คู่ 2 อัน 0 หรือ 3-0 gut 1 หลอด, คีมตัดผ้า 2 อัน, คีมเนื้อเยื่อ 2 อัน, คีมผ่าตัดห้ามเลือดแบบตรง 1 อัน, ถ่างช่องคลอด 1 อัน, ที่หนีบเข็มรูปวงรี 2 อันสำหรับฆ่าเชื้อโรค, อุปกรณ์มดลูก 1 ชิ้น, แหวน ligation คู่ 1 ชุด, ยางซิลิโคน Falope 2 เท่านั้น (2) วิธีคลิปสปริง: เครื่องมือเป็นเช่นเดียวกับวิธีการ ligation และอุปกรณ์มัดแหวนคู่จะเปลี่ยนเป็นแคลมป์บนและแคลมป์สปริง (3) วิธีการแข็งตัวของขั้วสองขั้ว: เครื่องมือนี้เหมือนกับวิธี ligation และเครื่องมือพิเศษคือการแข็งตัวของขั้วสองขั้ว 2 กับ ligation ท่อนำไข่ในช่องท้อง 3 การตรวจสอบหน้าอกและคลื่นไฟฟ้าตรวจสอบกรุ๊ปเลือด 4, การเตรียมช่องท้องของผิวหนัง, ส่วนสะดือเป็นเว็บไซต์ที่แผล, การดูแลเป็นพิเศษจะต้องดำเนินการในการทำความสะอาดของ ขั้นตอนการผ่าตัด 1 ตำแหน่ง lithotomy กระเพาะปัสสาวะและความสูงของแขนต่ำฆ่าเชื้อประจำของช่องคลอดวางอยู่ในโพรงมดลูกวางไว้ในโพรงมดลูกเพื่อยกระดับและหมุนพระราชวังใช้งานง่าย 2 ตามการดำเนินงานประจำของการผ่าตัดผ่านกล้อง 3. การรักษาท่อนำไข่: 1) การฆ่าเชื้อด้วยไฟฟ้า (1) คว้าท่อนำไข่ด้วยคีมจับใช้ตัวจับไฟฟ้าเพื่อรวมพลังท่อนำไข่ทำลายหรือบล็อกลูเมนท่อนำไข่เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการฆ่าเชื้อ (2) 2 ถึง 4 ซม. นอกฮอร์นมดลูกคอคอดท่อนำไข่ที่ถูกหนีบด้วยคลิปแข็งตัวของไฟฟ้าและเครื่องกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะทำให้เกิดการก่อตัวที่อุณหภูมิสูงในท้องถิ่นทำให้เกิดการแข็งตัวของเนื้อเยื่อท่อน้ำทิ้ง 5-6 มม. การปิดกั้นและการฆ่าเชื้อ การทำหมันด้วยไฟฟ้าในปัจจุบันดำเนินการโดยการแข็งตัวของขั้วสองขั้วนั่นคือทั้งสองใบของคีมจับเป็นฉนวนอย่างแน่นอนที่จะกลายเป็นหยินและขั้วบวกเนื่องจากความต้านทานของเนื้อเยื่อติดอยู่เมื่อกระแสในระหว่างสองใบของการจับแรง การคายน้ำและเกรียม การผ่าตัดรวดเร็วและอัตราการตั้งครรภ์หลังผ่าตัดต่ำ 2) การเกาะติดกันภายใน (1) หนึ่งในสองขั้ว coagulator กริปเปอร์ถูกเปลี่ยนเป็นแผ่นความร้อนโลหะและใบอื่น ๆ จะใช้เฉพาะในการยึดเนื้อเยื่อท่อนำไข่และหลังจากพลังงาน, พลังงานความร้อนออสโมติกจะถูกสร้างขึ้นระหว่างสองใบ (2) ท่อนำไข่ 2 จุดที่ความยาว 2 ถึง 4 ซม. จากมดลูกถูกควบแน่นด้วยคีมปากจระเข้พื้นที่การแข็งตัวของแต่ละจุดคือ 4 มม. คีมปากจระเข้ถูกลบออกและพื้นที่จับยึดถูกตัดด้วยตะขอ 3) แหวนทำหมันทำจากยางซิลิโคนพิเศษประกอบด้วยแบเรียมซัลเฟต 5% เส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 1 มม. เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 3.5 มม. ความหนา 2.2 มม. มีหน่วยความจำยืดหยุ่น 100% และสามารถขยายได้ถึง 6 มม. มันถูกวางไว้กับปลอกโลหะสองกระบอกพิเศษและทรงกระบอกด้านนอกสั้นกว่าทรงกระบอกด้านในประมาณ 5 มม. สามารถผลักกระบอกด้านนอกให้ล้างออกด้วยกระบอกสูบด้านในและหลอดก็มีตะขอท่อนำไข่ เบ็ดสามารถขยายหรือหดกลับเข้าไปในถังได้ ส่วนปลายของตัวปรับแต่งกรวยพลาสติกพิเศษวางอยู่บนวงแหวนซิลิโคนด้านล่างซึ่งเป็นแขนเสื้อเข้าไปในหลอดด้านในของแหวนจากนั้นแหวนซิลิโคนจะถูกกดอย่างต่อเนื่องไปทางด้านล่างของกรวยเพื่อให้พอดีกับหลอดด้านในของปก เลือก 3 - 4 ซม. ของคอคอดท่อนำไข่, กดตะขอท่อนำไข่, ยกท่อนำไข่เพื่อสร้างเสมหะท่อนำไข่, จากนั้นดึงตะขอท่อนำไข่ออก, ค่อยๆดึงท่อนำไข่ลงในถังเลนส์, กดคอและมัดไว้บนท่อนำไข่ 4) การฆ่าเชื้อที่ท่อนำไข่คลิป (1) ใช้ตัววางแบบพิเศษเพื่อวางคลิปท่อนำไข่ผ่านกล้องส่องบนท่อนำไข่เพื่อการฆ่าเชื้อ ที่ใช้กันทั่วไปคือคลิป Hulka และคลิป Filshie (2) ใช้ตัววางเพื่อหนีบแคลมป์สปริงกับคอคอดของท่อนำไข่กดสปริงเพื่อล็อคคลิปเพื่อหลีกเลี่ยงการลื่นจากนั้นปล่อยตัววางซึ่งก็คือปล่อยคลิปไว้บนท่อนำไข่ ผู้วางจะถูกลบออกในลักษณะที่ปิด 4 ตรวจสอบเขตการผ่าตัดของมุมมองและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหากไม่มีความผิดปกติเขย่าตำแหน่งก้นที่ต่ำกว่าปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในช่องท้องออก cannula ด้านนอก 5 เย็บพังผืดและเข็มในผิวหนังด้วยเส้นเอ็นหรือเส้นลวดบาง ๆ