Transperineal sacrococcygeal teratoma resection

การผ่าตัด Transatphenoidal teratoma ของบริเวณฝีเย็บสำหรับการผ่าตัดรักษา teratoma ของภาคผนวก Teratoma มักจะเกิดขึ้นในภาคผนวกและมากกว่าทารกแรกเกิดผู้หญิงมากกว่าผู้ชายอัตราส่วนของผู้ชายชายหญิงประมาณ 1:20 ตามเว็บไซต์หลักของเนื้องอก, teratoma ของภาคผนวกสามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภท: 1 ฟีโนไทป์: เนื้องอกเกือบทั้งหมดอยู่ในหลอดทดลอง, ปูดในหาง; 2 ที่มองไม่เห็น: เนื้องอกตั้งอยู่ระหว่างทวารหนักและกระดูกหน้าแข้งและพัฒนาในโพรงกระดูกเชิงกราน การบีบอัดของทวารหนักและท่อปัสสาวะ แต่ไม่ถึงก้น 3 ประเภทผสม: เนื้องอกเติบโตเป็นก้นและกระดูกเชิงกรานระหว่างทวารหนักและกระดูกหน้าแข้งผลักทวารหนักไปข้างหน้าก้างปลาเอนไปข้างหลังและล้อมรอบด้วยเนื้องอก การจำแนกประเภทนี้สามารถแยกลักษณะทางคลินิกและมีความสำคัญในทางปฏิบัติสำหรับการเลือกการผ่าตัดและการประเมินการพยากรณ์โรค teratoma ของภาคผนวกส่วนใหญ่จะใจดี แต่มีความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ คนที่เปราะบางนั้นไม่ใช่คนง่ายที่จะเป็นมะเร็งอัตราของมะเร็งที่สูงนั้นสูงและอัตราของมะเร็งก็เพิ่มขึ้นตามอายุ เมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานจำนวนมากของ teratoma มะเร็งในทารกแรกเกิด อัตราการร้ายของประเภทที่มองไม่เห็นและผสมจะสูงกว่าชนิดที่มองไม่เห็น เมื่อเนื้องอกมีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงมันสามารถถ่ายโอนไปยังต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal ตามน้ำเหลืองและเลือดและแพร่กระจายไปยังปอดและกระดูกสภาพร่างกายทั้งหมดเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและ dyscrasia เกิดขึ้นและในไม่ช้ามันก็ตาย เนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่ด้านล่างของแผนที่ที่ 4 นั้นสามารถแก้ไขได้โดยภาคผนวกและเนื้องอกที่อยู่เหนือกระดูกสันหลังที่ 4 และยื่นออกมาในช่องท้องสามารถใช้ร่วมกับไส้เลื่อนช่องท้องทั่วไปได้ หากการกำเริบของโรคหลังการผ่าตัดก็สามารถ re-excised การรักษาโรค: teratoma ของภาคผนวก ตัวชี้วัด การผ่าตัด peratal tibial teratoma ใช้ได้กับ: 1. ภาคผนวก teratoma ที่สำคัญ 2. สำหรับผู้ที่มีหรือจะมีภาวะแทรกซ้อนเช่นการอุดตันและการเก็บปัสสาวะ, ถุงแตกหรือผนังบางและแผล, เนื้อร้ายหรือแนวโน้มการติดเชื้อควรทำการผ่าตัดฉุกเฉิน ข้อห้าม หากมีการติดเชื้อควรมีการควบคุมการติดเชื้ออย่างเหมาะสมก่อนการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เมื่อเนื้องอกติดเชื้อควรใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด 2. ทำความสะอาดสวนอย่างละเอียดและใช้ neomycin และ erythromycin สำหรับการเตรียมทางเดินอาหาร 3. เตรียมเลือดก่อนการผ่าตัดและเตรียมการถ่ายเลือด 4. หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ควรทำการผ่าตัดสายสวน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout ใช้แผลผ่าตัดรูปตัววีคว่ำด้านบนและด้านข้างของรอยโรคที่ยื่นออกไปด้านนอกของก้นความยาวขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก 2. การแยกเนื้องอก หลังจากพลิกพนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะถูกตัดและพบเส้นแบ่งที่ถูกต้องด้านนอกแคปซูลภายในของเนื้องอกเพื่อการแยกที่คมชัดหรือทื่อ รักษากล้ามเนื้อสะโพกของคุณให้มากที่สุด หากเนื้องอกมีขนาดเล็กมัดแรกให้ตัดหลอดเลือดที่ไปยังเนื้องอกแล้วแยกเนื้อเยื่อรอบเนื้องอกซึ่งสามารถลดการถ่ายโอนเลือด เส้นเลือดศักดิ์สิทธิ์ที่จ่ายเนื้องอกจะถูกตัดออกหลังจาก ligation และเนื้องอกและไส้ติ่งจะถูกยึดติดอย่างแน่นหนาเพื่อเอากระดูกก้นกบที่ติดแน่นและถ้าจำเป็นกระดูกสันหลังที่ 4 ถึง 5 จะถูกลบออก 3. ป้องกันความเสียหายกับผนังด้านหลังของไส้ตรง ผู้ปฏิบัติงานหรือผู้ช่วยวางนิ้วลงในไส้ตรงเป็นเครื่องหมายเพื่อกำหนดตำแหน่งของไส้ตรง ขั้นแรกให้แยกช่องว่างระหว่างเนื้องอกและไส้ตรงอย่างระมัดระวังจากนั้นแยกไปตามช่องว่างเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ทวารหนัก เมื่อเนื้องอกและไส้ตรงไม่แยกออกจากกันได้ง่ายจะเป็นการดีกว่าที่จะออกจากส่วนหนึ่งของเนื้องอกและอย่าบังคับให้มีการแยกออกเพื่อทำลายไส้ตรงและปนเปื้อนแผล เมื่อเกิดการแตกที่ทวารหนักก็ควรได้รับการซ่อมแซมทันที 4. ลบเนื้องอก ตรวจสอบว่าเนื้องอกที่ถูกแก้ไขนั้นยังคงอยู่หรือไม่หากจำเป็นให้ทำการตรวจพยาธิสภาพอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อฐานเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีเนื้อเยื่อเนื้องอก เย็บแผลควรได้รับการซ่อมแซมเมื่อกระดูกเชิงกรานเยื่อบุช่องท้องได้รับความเสียหาย มัดจุดเลือดออกอย่างระมัดระวัง กำจัดพื้นที่ตายที่เหลืออยู่หลังจากการผ่าตัดเนื้องอก ควันจะถูกระบายออกที่ด้านล่างของแผล เย็บเป็นระยะ ๆ ของพังผืดหน้าเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนัง โรคแทรกซ้อน 1. การติดเชื้อที่บาดแผลควรใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียต่อไปและป้องกันการปนเปื้อนของแผลขนาดใหญ่และทางเดินปัสสาวะ เมื่อติดเชื้อรุนแรงแผลควรจะระบายอย่างเต็มที่ 2. ความมักมากในกามหรือการเก็บปัสสาวะ: เนื่องจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทหน้าแข้งหน้าหรือกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักในระหว่างการผ่าตัดควรจะระมัดระวัง 3. แผลในระยะยาวที่ยังไม่ได้ผ่าตัดหรือทวารที่เหลืออยู่: หากเกิดเนื้อเยื่อเนื้องอกส่วนที่เหลือเนื้องอกทั้งหมดควรได้รับการผ่าตัดออก