การผ่าตัดส่องกล้องทางเดินปัสสาวะของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

การรักษาโรค: นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ตัวชี้วัด lithotripsy หินกระเพาะปัสสาวะ Transurethral เหมาะสำหรับ: lithotripsy หินกระเพาะปัสสาวะ Transurethral โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอุดตันท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ต้องห้องศักดิ์สิทธิ์หินต่ำกว่า 4 ~ 5 ซม. สามารถนำมาใช้สำหรับของเหลวอัลตราซาวนด์เลเซอร์ lithotripsy แต่ยังกรวดกล ข้อห้าม 1. หินแข็งและแข็งที่จะชนหรือก้อนใหญ่แนะนำให้ตัดหินด้วยกระเพาะปัสสาวะ suprapubic หินที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมจะต้องเปิดเพื่อทำการผ่าตัด 2. กระเพาะปัสสาวะมีการอักเสบเฉียบพลันและกรวดสามารถรักษาให้หายขาดได้หลังจากหายขาดแล้ว การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ใช้ฟิล์มเอ็กซเรย์ช่องท้องและ urography ทางหลอดเลือดดำเพื่อทำความเข้าใจสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมด 2. ทำ cystoscopy เพื่อดูว่ามีแผลอื่นในกระเพาะปัสสาวะหรือไม่ ขั้นตอนการผ่าตัด การกำจัดหิน หินขนาดเล็กสามารถถ่ายด้วยที่หนีบก้ามปูหินภายใต้มุมมองโดยตรงของซิสโตสโคปและหินนั้นถูกจับและกระจกการทำงานจะถูกดึงออกมารวมกันผ่านปลอกกระจก 2. เครื่องจักรกลกรวด สำหรับหินที่ไม่สามารถลบออกได้โดยวิธีการด้านบนและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง> 1.0 ซม. หินสามารถถูกบดด้วยเครื่องบดภายใต้การมองเห็นโดยตรง เนื่องจากมีเส้นผ่านศูนย์กลางหนา (24F) จึงสามารถใช้ได้เฉพาะกับท่อปัสสาวะที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเท่านั้นกรงเล็บหนีบของตัวหนีบหินได้รับการแก้ไขในสถานะปิดและแทรกเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ หลังจากเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะจะเต็มไปด้วยของเหลวชลประทานขนาด 150 มล. และการชลประทานมีขนาดเล็กเกินไปตัวหนีบหินนั้นง่ายต่อการยึดเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะถ้ามากเกินไปก้อนหินจะเคลื่อนย้ายได้ง่าย หลังจากเห็นหินใต้กล้องจุลทรรศน์แล้วให้เปิดแคลมป์หนีบหินจัดเรียงหินหนีบมันเข้าไปในคีมจับหนีบแล้วหมุนเบรกเกอร์หิน 180 °ทำปากเสือขึ้นแล้วบังคับให้ยึด กรวด ทำซ้ำหลายครั้งจนกระทั่งหินแตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ จนกว่าจะถูกดูดออกจากฝัก หลังจากกรวดเสร็จสิ้นขากรรไกรของ lithotripter จะถูกส่งกลับไปยังสถานะปิดและนำ lithotripter ออก สอดปลอกไส้เดือนออกแล้วดึงตัวยึดออกเชื่อมต่อตัวถอด Ellik เพื่อล้างเศษหินออกและวางสายสวนบอลลูนสามห้องในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะออก 3. ของเหลวไฟฟ้ากรวด หินก้อนเล็ก ๆ ถูกบดขยี้ด้วยคลื่นช็อกไฟฟ้าเหลว นี่คืออุปกรณ์สร้างพัลส์สำหรับพลังงานไฟฟ้าที่สามารถปล่อยเป็นระยะ ๆ อุปกรณ์เครื่องมือสามารถควบคุมแรงดันไฟฟ้าและเครื่องกำเนิดไฟฟ้าและหัววัดเชื่อมต่อด้วยสายไฟฟ้าแรงสูง ใช้เบรกเท้าเพื่อควบคุมความถี่การปล่อยและช่วงคลื่นและวางโพรบใกล้กับก้อนหินผ่านตัวดำเนินการ cystoscope นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้กระจก resection แทน cystoscope ทั่วไป โพรบอยู่ห่างจากหิน 1 ถึง 2 มม. และปล่อยคลื่นกระแทก 1 ถึง 3 วินาทีในช่วง 5 ถึง 10 วินาทีเพื่อให้เครื่องกำเนิดสามารถสร้างพลังงานได้ เนื่องจากขนาดโครงสร้างและความแข็งของหินไม่เท่ากันความแข็งแรงและประเภทของกระแสไฟที่เหมาะสมจึงถูกกำหนดตามความจำเป็น ในหินแข็งเช่นหินผสมหรือออกซาลิกกรดจำเป็นต้องมีการระเบิดจำนวนมากและความเข้มของกระแสไฟฟ้าจะมีขนาดใหญ่ระเบิดเป็นระยะ ๆ จนกระทั่งพบว่าก้อนหินแตกอย่างสมบูรณ์ หินแข็งขนาดเล็กสามารถถูกขัดจังหวะได้ ในตอนแรกคลื่นกระแทกมีขนาดใหญ่และถูกระเบิดโดยตรงไปยังจุดเดียวกันของหินเพื่อแตกมันและมันจะแตกออกเป็นชิ้น ๆ ในภายหลังได้อย่างง่ายดาย หินขรุขระมีความเปราะมากกว่าหินเกลี้ยง หลีกเลี่ยงการสัมผัสระหว่างโพรบและเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ เพื่อหลีกเลี่ยงเศษซากจากการทุบกระจกคุณจะต้องเห็นเครื่องหมายแถบสีแดงของหัววัดอยู่ภายใต้การมองลอดและหัววัดและกระจกยังคงอยู่ในระยะที่เหมาะสม หลังจากสิ้นสุดกรวดหินจะถูกปล่อยออกมาโดยใช้เครื่องเป่า Ellik ในวิธีกรวดเชิงกลที่อธิบายไว้ข้างต้น 4. อัลตราโซนิกกรวด การสั่นสะเทือนทางแม่เหล็กไฟฟ้าถูกสร้างขึ้นโดยเครื่องกำเนิดคลื่นความถี่สูงล้ำเสียงและเชื่อมต่อกับตัวแปลงสัญญาณผ่านสายเคเบิล หัวไดรฟ์เซ็นเซอร์อัลตราโซนิกทำหน้าที่บนหินทันทีหลังจาก "ตอก" ระยะเวลาหนึ่งหินจะถูกบดและชิ้นส่วนที่เป็นผงจะถูกดูดออก เนื่องจากอัลตร้าซาวด์ช้าและใช้เวลานานในการ lithotripsy หินขนาดใหญ่จึงไม่ค่อยใช้สำหรับนิ่วในกระเพาะ 5. ith เลเซอร์ lithotripsy โดยปกติแล้วจะมีเส้นใย365μmหรือ550μmพลังงาน 1.0J ความถี่ 10Hz เป็นค่าเริ่มต้นทำให้หลุมขนาดเล็กในหินก่อน เมื่อเส้นใยเข้าสู่ภายในหินการตั้งค่าพลังงานสามารถเพิ่มขึ้นได้ ท่อปลายเปิด 6F สามารถนำมาใช้เพื่อรักษาความปลอดภัยของเส้นใย การใช้กล้องเอนโดสโคปที่มีความเร็วในการไหลของการไหลออกอย่างต่อเนื่องจะช่วยขจัดหินออกได้ หลังจากการผ่าตัดเศษหินจะถูกขับออกจากกระเพาะปัสสาวะพร้อมกับปัสสาวะ 6. นิวเมติกกรวดขีปนาวุธ ผ่านโพรบผ่านกล้องเอ็นโดสโคปสอดท่อปัสสาวะเข้าไปในก้อนหินแล้วบีบหินด้วยพลังงาน 85-100 MJ หินทั้งหมดที่มีความแข็งต่างกันสามารถบดได้ มันไม่ได้ผลิตความร้อนความปลอดภัยและความเร็วดังนั้นมันจึงเป็นวิธีที่เหมาะสำหรับการบดหิน โรคแทรกซ้อน 1, electroporation กระเพาะปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ทะลุกระเพาะปัสสาวะ ข้อควรระวังคือหัววัดอิเล็กโทรดไม่สามารถต้านทานหินได้ยากนักเพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนหินกลิ้งและปลายหัวอิเล็กโทรดจะกระทบกับกระเพาะปัสสาวะ สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งในการป้องกันการเจาะกระเพาะปัสสาวะคือการบอกผู้ป่วยในระหว่างกระบวนการที่คุณไม่ควรเพิ่มความดันในช่องท้องของคุณในทันที หากผู้ป่วยต้องการสูดดมไอหรือจามในทันใดเขาควรรีบแจ้งแพทย์ทันทีและหยุดการผ่าตัด 2, หินขนาดใหญ่หรือชิ้นส่วนหินโดยเฉพาะอย่างยิ่งใบหน้าที่คมชัดไม่ได้ใช้คีมหินดึงออกมาพร้อมกับปลอกกระจกเพื่อที่จะไม่ตัดผ่านท่อปัสสาวะที่นำไปสู่การตีบ