การผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะของคอกระเพาะปัสสาวะ

การรักษาโรค: การอุดตันคอกระเพาะปัสสาวะหญิง ตัวชี้วัด ชำแหละคอกระเพาะปัสสาวะ Transurethral ใช้ได้กับ: 1. อาการทางคลินิกหนัก 2. การรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ถูกต้อง 3. การอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะมีน้ำหนักมากขึ้น 4. ปัสสาวะที่เหลืออยู่> 50 มล. ข้อห้าม 1. การอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะซับซ้อนจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรุนแรง 2. การอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะซับซ้อนเนื่องจากภาวะไตอย่างรุนแรง จุดสองจุดข้างต้นเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์และควรทำการผ่าตัดหลังจากอาการดีขึ้น การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะควรอยู่ในสายสวนเพื่อระบายปัสสาวะและให้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่และระบบควบคุมการติดเชื้อ 2. ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตควรอยู่ในสายสวนเพื่อระบายปัสสาวะและควรดำเนินการหลังจากการทำงานของไตได้รับการฟื้นฟู ขั้นตอนการผ่าตัด สอดรีโซสโคปเพื่อดูรอยโรคที่คอกระเพาะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ ตัวอย่างเช่นหากริมฝีปากด้านหลังของคอกระเพาะปัสสาวะยกขึ้นเหมือนเขื่อนให้ตัดชั้นกล้ามเนื้อที่ 5 โมงเช้าและ 7 โมงเช้าจากนั้นทำเครื่องหมายชั้นกล้ามเนื้อที่ 5 โมงเช้าและ 7 โมงเย็นเพื่อตัดด้วยไฟฟ้าที่ 6 โมง ลึกทำให้ปัสสาวะเล็ดหรือทวารช่องคลอด ความกว้างของการตัดด้วยไฟฟ้าคือ 1.5 ถึง 2 ซม. ซึ่งทำให้ท่อปัสสาวะหลังและสามเหลี่ยมของกระเพาะปัสสาวะอยู่ใกล้กับระนาบเดียวกัน หากคอกระเพาะปัสสาวะแคบก็ควรทำการผ่าตัดบริเวณคอกระเพาะปัสสาวะโดยรวมบางคนสนับสนุนว่าชั้นกล้ามเนื้อถูกตัดที่ 3 โมงเช้าและ 9 โมงเช้าจากนั้นก็ตัดเลเยอร์กล้ามเนื้อที่ 6 โมงเช้า ผู้ป่วยถูก electrocoagulated อย่างสมบูรณ์เพื่อหยุดเลือดและ 400 มล. ของน้ำถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหลังจากลบ resectoscope พื้นที่กระเพาะปัสสาวะช่องคลอดถูกบีบอัดถ้าสายปัสสาวะถูกยิงในคอลัมน์น้ำแรงกระตุ้นที่มีขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าการตัดไฟฟ้าเป็นที่น่าพอใจ จากนั้นใส่สายสวนบอลลูนสามห้อง F18 ~ 20 แคปซูลเต็มไปด้วยน้ำแรงดันเพื่อหยุดเลือด โรคแทรกซ้อน 1. การตกเลือดนั้นมีสาเหตุหลักมาจากการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์หรือการมีเลือดออกในระหว่างการผ่าตัด วิธีการรักษาคือการเสริมแรงดึงสายสวนและการชลประทานกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดและการเก็บรักษา ใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่มีประสิทธิภาพเพื่อควบคุมการติดเชื้อ หากวิธีการข้างต้นยังคงไม่สามารถหยุดเลือดได้ก็ควรพิจารณาการรักษาด้วยไฟฟ้าอีกครั้งภายใต้การมองเห็นโดยตรง 2. การอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะยังไม่ได้รับการบรรเทาอย่างสมบูรณ์เนื่องจากความลึกไม่เพียงพอหรือช่วงของการผ่าตัดไฟฟ้าการอุดตันที่คอกระเพาะปัสสาวะไม่ได้รับการบรรเทาอย่างสมบูรณ์และอาการปัสสาวะลำบากยังคงยากหลังการผ่าตัด วิธีการรักษาคือการเพิ่มการขยายท่อปัสสาวะและอัพα-adrenergic blockers เช่น Harle ถ้ามันไม่ถูกต้องก็สามารถตัดหรือตัดลำไส้ลิ่มกระเพาะปัสสาวะและ YV angioplasty