Medial Collateral Ligament Attachment การขนย้าย

การขนย้ายสิ่งที่แนบเอ็นเอ็นหลักประกันตรงกลางสำหรับการผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บเอ็นเอ็นอยู่ตรงกลาง ได้รับบาดเจ็บเอ็นเอ็นหลักประกันอยู่ตรงกลางบาดเจ็บเอ็นเอ็นที่พบมากที่สุดซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในตำแหน่งงอเข่าหมุนมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเครียด valgus เอ็นฉีกขาดหลักประกันอยู่ตรงกลางสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งและแบ่งออกเป็น 6 ประเภทตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ไซต์ที่พบบ่อยที่สุดคือสิ่งที่แนบมาของกระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกหน้าแข้งชั้นตื้นเป็น avulsed ที่สิ่งที่แนบมาของกระดูกหน้าแข้งและชั้นลึกเป็น avulsed ที่แนบกระดูกต้นขาหรือในทางกลับกัน เอ็นตรงกลางของเอ็นมีแนวโน้มที่จะถูกฉีกขาดน้อยลง ประเภทที่พบมากที่สุดของคลินิกคือชั้นตื้นของ condyle ต้นขากระดูกต้นขาที่มีชิ้นส่วนแตกหักและชั้นลึกของ condib กระดูกปลายปลาย เนื่องจากเอ็นที่อยู่ตรงกลางมีความสำคัญมากสำหรับความมั่นคงของข้อเข่าบุคคลที่มีการแตกหักที่สมบูรณ์ไม่ว่าจะรวมกับการบาดเจ็บอื่น ๆ หรือไม่ก็ตามควรได้รับการซ่อมแซม ในอดีตการใช้การซ่อมแซมแบบคงที่คือการซ่อมแซมเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บด้วยเอ็นกล้ามเนื้อ semitendinosus, เอ็นโกรซิลิสหรือเอ็นพังผืดที่อยู่ใกล้กับข้อเข่าหรือการกำจัดของเอ็นในการผ่อนคลายเอ็น . ผลของการซ่อมแซมแบบคงที่นั้นไม่ติดทนนานและยังคงดีในอนาคตอันใกล้นี้มันได้กลายเป็นความหย่อนเป็นเวลานานและค่อยๆสูญเสียผลการผ่าตัด ด้วยเหตุนี้บางคนได้รับการออกแบบการซ่อมแซมแบบไดนามิกขั้นตอนทั่วไปคือการเปลี่ยนเท้าห่านโดยใช้จุดยึดของเซมิเมนดิโนส, เซมิเนมบราโนซัสและกล้ามเนื้อซาร์โทเรียสออกไปด้านบน ความมั่นคง อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการดำเนินการ แต่ตรวจสอบเอ็นเอ็นหลักประกันตรงกลางยังคงมีระดับของการผ่อนคลายที่แตกต่างกัน การรักษาโรค: การบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าหลักประกัน ตัวชี้วัด การกระจัดของเอ็นหลักประกันตรงกลางเหมาะสำหรับการบาดเจ็บเอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลางการสำรวจระหว่างการผ่าตัดพบว่ามีความต่อเนื่องในการผ่อนคลายเอ็น ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เอ็นหลักประกันด้านข้าง แผลรูปตัว S ในด้านที่อยู่ตรงกลางของข้อเข่าเริ่มต้นจากยอดอุ้งเชิงกรานบนของกระดูกโคนขา 2 ซม. โค้งเล็กน้อยผ่านก้อน adductor ขนานกับกระดูกหน้าแข้งและเอ็นเอ็น 3 ซม. สิ้นสุดในด้านตรงกลางของกระดูกต้นขา 5 ~ 6 ซม . ขอบต่อท้ายและสิ่งที่แนบมานั้นสัมผัส 2. การโอนเอ็นยึดบน หากแผลไม่เพียงพอให้ขยายออกอย่างถูกต้องจากนั้นตัดบล็อกกระดูก (2 ซม. × 2 ซม.) ที่เชื่อมต่อกับเอ็นตรงข้อเข่าให้ตรงและยึดลูกวัวและดึงเอ็นหลักประกันตรงกลางถึงปลายใกล้เคียง 20 ° ～ 30 ° เอ็นถูกวางไว้ในส่วนบนของส่วนหน้าเอ็นเอ็นเพื่อให้เอ็นรักษาสถานะแน่นและถูกตัดเป็นร่องกระดูกที่มีขนาดเดียวกับบล็อกกระดูกบนชิ้นส่วนกระดูกที่ฝังอยู่ในร่องกระดูกและแก้ไขด้วยสกรู 3. การรักษาอาการบาดเจ็บวงเดือนอยู่ตรงกลาง หากสงสัยว่ามีการบาดเจ็บบริเวณวงเดือนอยู่ตรงกลางให้ใช้กำลังในการลักพาตัวต้นขาหลังจากเปิดกระดูกแล้วขยายพื้นที่ข้อต่อตรงกลางสำรวจวงเดือนและซ่อมแซมหรือแก้ไข 4. การเย็บและการแก้ไข แผลถูกเย็บแผล, สายรัดก็คลายโดยการตรึงภายนอก, เลือดหยุดไหลอย่างสมบูรณ์, แผลถูกล้างด้วยน้ำเกลือ isotonic, และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังเป็นชั้น sutured โดยชั้น หัวเข่างอจาก 20 °ถึง 30 °และแก้ไขด้วยการโยนท่อขายาว