การซ่อมแซมน้ำมูกไขสันหลังโดยใช้วิธีเอทมอยด์

ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลวเป็นโรคที่เกิดจากการแตกเยื่อหุ้มสมอง, น้ำไขสันหลังจากไซนัสหรือโพรงจมูกของกะโหลกศีรษะเป็นไซนัสหรือโพรงจมูกล้นจากด้านหน้าหรือโพรงหลังจมูกมักจะมาพร้อมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองและเป็นอันตรายถึงชีวิต การซ่อมแซมการผ่าตัดเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ก่อนการผ่าตัดจะต้องทำการวิเคราะห์ของเหลวที่รั่วอย่างระมัดระวังเพื่อตรวจสอบว่ามันเป็นน้ำไขสันหลังและตำแหน่งของการรั่วไหลนั้นถูกกำหนดโดยการตรวจสอบอาการสัญญาณและภาพหรือไอโซโทปที่จำเป็น ครั้งแรกที่น้ำไขสันหลังน้ำไขสันหลังควรได้รับการยกเว้นนั่นคือน้ำไขสันหลังไหลผ่านหูชั้นกลางและท่อยูสเตเชียไปยังโพรงจมูกและโพรงจมูก วิธีการซ่อมแซมส่วนใหญ่รวมถึงวิธีการหน้าผาก, วิธีไซนัส ethmoid transnasal, วิธีช่องปาก - จมูก - sphenoidal วิธีและกะโหลกศีรษะ - จมูกวิธีซึ่งสามารถใช้ตามสถานการณ์ที่แตกต่างกัน หลักการของ rhinorrhea ของเหลวในสมองมีดังนี้: 1 rhinorrhea ของเหลวในสมองที่เกิดขึ้นในช่วงต้นหลังจากการบาดเจ็บไม่ได้รับการพิจารณาสำหรับการผ่าตัดซ่อมแซมเพราะผู้ป่วยจำนวนมากสามารถรักษาตัวเอง 2 โรครุนแรงหรือมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองชัดเจนควรจะโล่งใจ หลังจากได้รับการควบคุมการดำเนินการจะดำเนินการ 3 มีโรคหลักเช่น rhinorrhea ของเหลวในสมองที่เกิดจากเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองสมองบวมสมอง ฯลฯ และการรั่วไหลของจมูกควรได้รับการซ่อมแซมหลังจากการรักษาโรคหลักหรือในเวลาเดียวกัน รักษาโรค: ไขสันหลัง rhinorrhea ของเหลว ตัวชี้วัด นักโสตศอนาสิกมีความคุ้นเคยกับการซ่อมแซม rhinorrhea ของน้ำไขสันหลังที่โพรงในโพรงสมองหน้าผ่านวิธีไซนัสภายนอก วิธีการไซนัสไซนัสสำหรับการซ่อมแซม rhinorrhea ของเหลวในสมองนอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้ในการซ่อมแซม rhinorrhea ของเหลวในสมองในภูมิภาค sellar การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจระบบก่อนการผ่าตัดรวมถึงการทำงานของตับและไตสภาพหัวใจและเอ็กซ์เรย์เชิงบวกหรือด้านข้างของกะโหลกศีรษะ, CT scan ของศีรษะ ฯลฯ เพื่อทำความเข้าใจไซนัสหน้าผากและฐานกะโหลกศีรษะการตรวจทางชีวเคมีของการรั่วไหลของจมูก 2. โรคติดเชื้อของโพรงจมูกและไซนัสควรได้รับการรักษาและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 3. เตรียมเลือด 4. ตัดผมจมูกโกนหนวดและคิ้ว ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เย็บเปลือกตาบนและล่างและปิดตาด้วยวาสลีนกอซ 2. รอยบาก: ขอบบนของเปลือกตาจมูกยกขึ้นจากขอบบนของเปลือกตาและปลายล่างของคิ้วรอยบากที่เกิดขึ้นเป็นรูปโค้งจะทำขึ้นตามร่องจมูกและปากทางระหว่างสะพานจมูกและปากตรงกลาง แผลนี้ยาวกว่าแผลผ่าตัดไซนัสเล็กน้อย แต่สั้นกว่าแผลจมูกและสามารถทำแผลตามขวางในรูจมูกได้หากจำเป็น 3. การแยก: แผลถูกแยกออกไปตามผนังกระดูกด้วยการเต้นระบำเพื่อเปิดเผยให้เห็นกระดูกจมูก, กระบวนการด้านหน้า maxillary, กระดูกน้ำตา, จมูกกระดูกหน้าผากและแม่แบบกระดาษซีลีนและขอบด้านบนของหลุมรูปลูกแพร์ 4. ใช้แหนบที่ไซนัสกัดเพื่อกัดผนังกระดูกหน้าจมูกและหลังผ่านรูรูปลูกแพร์หรือใช้มีดกระดูกหรือสิ่วแบนเพื่อเปิดข้อต่อจมูกอวัยวะเทียมจมูกและจมูก foramen มันถูกรีเซ็ตในตอนท้ายของการดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติในท้องถิ่น 5. ขยายสนาม: ใช้ rongeur หรือ Curette เพื่อลบส่วนหนึ่งของกระดูกฉีก, ลบรูปแบบกระดูกกระดูกซี่โครงและโพรงไซนัสและเปิดเผยพื้นไซนัสหน้าผากและฐานจมูกของกะโหลกศีรษะเพื่อหาการรั่วไหลหากมีของเหลวที่ชัดเจนจากไซนัสหน้าผาก หรือด้านล่างของกะโหลกศีรษะคุณควรค้นหาแหล่งที่มาและหารอยรั่ว 6. ซ่อมแซมการรั่วไหล: การรั่วไหลของจมูกในไซนัสหน้าผากควรเปิดพื้นไซนัสหน้าผากขูดเยื่อบุไซนัสเติมโพรงไซนัสด้วยพังผืดและกล้ามเนื้อในฐานกะโหลกศีรษะ, การรั่วไหลควรจะคัดลอกและเยื่อเมือกรอบ ๆ ทำให้แผลสดกล้ามเนื้อรั่วและพังผืดออกมาจากรูรั่วปิดพังผืดด้านข้างจมูกจากนั้นจึงขนย้ายเทเทอร์กลางหรือส่วนหลังของเยื่อบุโพรงจมูกเพื่อสนับสนุนและเพิ่มความแข็งแรงให้กับ Fascia เยื่อหุ้มสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง - สมองโป่งควรได้รับการคืนเงินผู้ที่ไม่สามารถคืนดีได้รับการ ligated และ resected ที่รากของพวกเขาและตอยังคงอยู่ในกะโหลกและเต็มไปด้วยกล้ามเนื้อและพังผืดด้านจมูกปกคลุมด้วยพังผืดและฐานกะโหลกศีรษะ ข้อบกพร่องของผนังกระดูกต้องมีการซ่อมแซมข้อบกพร่องเล็ก ๆ สามารถนำมาใช้ในส่วนหลังของกะบังจมูกข้อบกพร่องขนาดใหญ่จำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซมด้วยกระดูก วิธีการซ่อมแซมคือการเอากล้ามเนื้อและพังผืดที่ถูกตีที่รูรั่วออกก่อนแล้วจึงซ่อมแซมข้อบกพร่องด้วยแผ่นกระดูกแผ่นกระดูกควรวางไว้ที่ด้านกะโหลกของฐานกะโหลกศีรษะ (แอ่งกะโหลกศีรษะด้านหน้า) และขี่ข้ามข้อบกพร่อง มันได้ผล ด้านจมูกของแผ่นกระดูกที่ซ่อมแซมควรปิดด้วยพังผืด ถ้า rhinorrhea อยู่ในบริเวณ Sellar ให้เปิดผนังด้านหน้าของไซนัสสฟินอยด์เอาไซนัสเมือกออกซ่อมแซมส่วนที่รั่วหรือเติมโพรงไซนัสด้วยกล้ามเนื้อหรือไขมัน 7. เติมจมูก: หลังจากซ่อมรูรั่วให้ใส่ฟองน้ำเจลาตินที่สามารถดูดซึมลงบนพื้นผิวของพังผืดที่ฝังไว้แล้วกดด้วยตาข่ายไอโอโดฟอร์มและอีกส่วนหนึ่งของผ้ากอซออกจากรูด้านหน้าของจมูก วางฟองน้ำเจลาตินลงบนผ้ากอซยัด กระดูกจมูกถูกจัดตำแหน่งใหม่และแผลถูกเย็บแผลทีละชั้น 8. การแต่งกาย: แผลจะถูกใส่ในผ้าปิดแผลที่ปลอดเชื้อและใช้ผ้าพันแผลทำผ้าพันแผลตาเดียว โรคแทรกซ้อน 1. การสูญเสียกลิ่นผ่านวิธีการผ่าตัดไซนัส ethmoid ภายนอกสามารถทำลายเส้นประสาทจมูกหรือโครงสร้างของพื้นที่จมูกหลอดที่เกิดจากการสูญเสียกลิ่นและให้ความสนใจในการปกป้องเส้นประสาทดมกลิ่น contralateral และบริเวณจมูกระหว่างการผ่าตัด 2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองเป็นเรื่องธรรมดาในกรณีที่เยื่อบุไซนัสไม่ได้ถูกคัดทิ้งอย่างสมบูรณ์และมีการต่อกิ่งการติดเชื้อการทำให้เป็นของเหลวและการตายของเนื้อเยื่อทำให้เกิดการติดเชื้อในสมองดังนั้นเยื่อบุโพรงไซนัสจึงต้องถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ . 3. osteomyelitis หน้าผากแผลติดเชื้อหรือหน้าต่างกระดูกที่มีไซนัสเดียวกันและเยื่อบุไซนัสไม่สมบูรณ์ขูดติดเชื้อของกระดูกหน้าผากทำให้เกิดกระดูกอักเสบ