การผ่าตัดส่องกล้องโพรงจมูก-ไซนัสคว่ำ papilloma

Inverted papilloma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง แต่มีรูปแบบการเจริญเติบโตแบบทำลายล้างการพัฒนาอย่างรวดเร็วการกำเริบของโรคง่ายขึ้นหลังการผ่าตัด (อัตราการกลับเป็นซ้ำสูงถึง 25% ถึง 75%) และอัตราการเป็นมะเร็งสูง (2%) ดังนั้นจึงมักได้รับการปฏิบัติเหมือนเป็นเนื้องอกร้ายในคลินิกและเนื้องอกควรถูกลบออกอย่างสมบูรณ์หลังจากการวินิจฉัย papilloma จมูกคว่ำไซนัสเกิดขึ้นในผนังด้านข้างของโพรงจมูกและไซนัส maxillary และไซนัส ethmoid เป็นส่วนใหญ่ ในปัจจุบันผู้เขียนหลายคนได้รายงานว่าจมูกไซนัส endoscopic คว่ำ papilloma ชำแหละผ่านโพรงจมูกภายใต้การส่องกล้องได้บรรลุผลลัพธ์ที่ดี ข้อดีคือ: 1. เว็บไซต์หลักและขอบเขตของการบุกรุกของเนื้องอกสามารถสังเกตได้โดยตรงภายใต้กล้องเอนโดสโคปและสนามสายตามีความชัดเจนซึ่งเอื้อต่อการผ่าตัดเนื้องอกอย่างสมบูรณ์และลดการเกิดซ้ำ 2. ความเสียหายมีขนาดเล็กและเยื่อบุปกติสามารถรักษาได้ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการฟื้นฟูการทำงานของจมูก 3. อำนวยความสะดวกในการติดตามหลังการผ่าตัด 4. ไม่มีรอยแผลเป็นบนใบหน้า การรักษาโรค: เนื้องอกมะเร็งไซนัส maxillary ตัวชี้วัด ในอดีตการผ่าตัดส่องกล้องถูกนำไปใช้กับโพรงจมูกที่มีการแปล, ไซนัส ethmoid และไซนัสผกผันของ papilloma คว่ำด้วยการพัฒนาอุปกรณ์การผ่าตัดและเทคโนโลยีนอกเหนือไปจากกรณีของการผ่าตัดขากรรไกรมันมักจะมีอยู่ เสร็จสิ้นการผ่าตัดส่องกล้อง ข้อห้าม การเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง papilloma inverted ต้องใช้การผ่าตัดขากรรไกร การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การส่องกล้องตรวจจมูกอย่างละเอียด 2. Nasus-sinus coronal และ scan แกน CT หากมีการทำลายกระดูกฐานกะโหลกศีรษะควรทำ MRI ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ภายใต้หุนหันของ 30 ° 4 มม. ตามขอบเขตของแผลแรกเอามวล intranasal และจากนั้นตรวจสอบโครงสร้างของโพรงจมูกอย่างระมัดระวังเพื่อกำหนดขอบเขตของรอยโรค 2. ตัดตอนกระบวนการที่ยังไม่ได้เจียระไนเพื่อค้นหาและขยายการเปิดไซนัสตามธรรมชาติ ขยายไปถึงเสมหะลงไปที่เทอร์เรียร์ด้อยกว่ากลับไปที่ผนังด้านหลังของไซนัสขากรรไกรและส่งต่อไปยังกระดูกฉีกขาด หากเนื้องอกบุกรุกไซนัส ethmoid ควรทำการผ่าตัด ethmoidectomy อย่างละเอียดเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อเนื้องอกทั้งหมด 3. เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำควรลบกังหันกลางออก หากเนื้องอกบุกรุกไซนัสสฟินอยด์ผนังด้านหน้าของสฟินอยด์ ถ้า CT แสดงการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของไซนัสหน้าผากควรจะเปิดรูจมูก เนื้องอกบุกไซนัสน้อยลงและบุกเข้าไปในจมูกมากขึ้น หากมีจำนวนมากในท่อจมูกก็สามารถถูกขูดออกด้วย Curette 4. ในการลบผนังด้านในของไซนัสบนและไซนัสบนสุดทั้งหมดผนังไซนัสของเขาสามารถลบออกได้ตามแนวไซนัสบนทางเดินของจมูกกลาง, ย้อนกลับไปที่ผนังด้านหลังของไซนัสขาลง, จนถึงโคนด้านล่าง ท่อน้ำตาจนจมูก การตัดออกของเทอร์เทอร์เทด้อยใช้สว่านไฟฟ้าหรือ rongeur เพื่อเอาผนังด้านข้างของจมูกด้านล่างลงสู่พื้นจมูก เนื้องอกและเยื่อเมือกในไซนัสบนใบหน้าถูกคัดออกด้วยการรักษาที่อุณหภูมิ 30 องศาและ 70 องศา ตัวอย่างเช่นมันเป็นเรื่องยากที่จะรักษาแผลของผนังด้านหน้าของไซนัสบน สำหรับคว่ำ papilloma ของไซนัส maxillary หรือบุกรุกไซนัส maxillary มันเป็นเรื่องยากที่จะเอาเนื้องอกภายใต้การผ่าตัดส่องกล้องอย่างสมบูรณ์ถ้าผนังด้านหน้าของไซนัส maxillary จะถูกลบออกหรือเลือดออกจะรุนแรงและไม่สามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์มันควรจะ การผ่าตัดเช่นแผลจมูกสามารถทำได้ตลอดเวลา การผ่าตัดส่องกล้องสามารถใช้ร่วมกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม สำหรับกรณีที่เกิดขึ้นอีกสามารถใช้รังสีบำบัดหลังการผ่าตัด