การตัดรอยโรคกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกโดยการผ่าตัดซี่โครงตามขวาง

ทรวงอกกระดูกสันหลัง debridement ผ่านกระบวนการขวางซี่โครงใช้สำหรับการกวาดล้างรอยโรคของวัณโรคกระดูกสันหลัง รักษาโรค: วัณโรคกระดูกสันหลัง ตัวชี้วัด การผ่าตัดกระดูกสันหลังทรวงอกด้วยกระบวนการขวางซี่โครงเหมาะสำหรับ T4 ～ 10 วัณโรคกระดูกสันหลังรวมกับการบวม paraspinal และการสร้างกระดูกตายหรือการบีบอัดไขสันหลัง ข้อห้าม 1. แผลวัณโรคที่ใช้งานอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นการรุกรานวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค ฯลฯ ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นข้อห้ามในการผ่าตัด อย่างไรก็ตามการผ่าตัดรักษายังสามารถพิจารณาได้หากการรักษานั้นหายหรือเสถียร 2. หลังการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคเช่นสเตรปโตมัยซินจะไม่มีอาการดีขึ้นอย่างเป็นระบบ 3. ภาวะโดยรวมหรือเด็กทารกผู้สูงอายุและผู้ที่ยากต่อการผ่าตัดควรงดการผ่าตัดและเปลี่ยนไปใช้วิธีอื่น การเตรียมก่อนการผ่าตัด ระบบก่อนผ่าตัดสำหรับยาต้านวัณโรคเป็นเวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์เพื่อลดหรือป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคระหว่างการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout แผลในแนวตั้งถูกสร้างขึ้น 3 ซม. จากกระบวนการ spinous และมีความยาวประมาณ 10 ซม. ตัดผิวหนังและพังผืดลึกเพื่อเผยให้เห็น trapezius และ latissimus dorsi 2. เปิดเผยซี่โครงและกระบวนการตามขวาง ตัดจุดเอียงของ trapezius, latissimus dorsi และกล้ามเนื้อ rhomboid ลึกไปตามทิศทางของแผลแยกและตัดจุดเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังอันศักดิ์สิทธิ์ในกระบวนการขวางและดึงมันพร้อมกับกล้ามเนื้อด้านบนเพื่อเปิดซี่โครง เซกเมนต์และกระบวนการขวาง 3. ตัดซี่โครงและกระบวนการตามขวาง ตามแผลเลือกที่จะลบส่วนหลังของซี่โครงสอง ประการแรกคือการตัดเชิงกรานตามแนวยาวของกระดูกซี่โครงและดำเนินการปอกเปลือก subperiosteal อย่างระมัดระวังระวังอย่าให้เยื่อหุ้มปอดฉีกขาด ต่อไปนี้กระบวนการขวางที่สอดคล้องกันจะถูกตัดออกซี่โครงเชิงกรานจะถูกลบออกจากคอกระดูกซี่โครงและส่วนหลังของซี่โครงถูกตัดด้วยซี่โครงจากนั้นคอซี่โครงจะถูกตัดและซี่โครงจะถูกนำออก, ซี่โครงระหว่างซี่โครงถูกยึด 4. วัณโรคที่ชัดเจน เยื่อหุ้มปอดและเนื้อเยื่ออ่อนจะถูกผลักอย่างระมัดระวังไปข้างหน้าไปตามร่างกายของกระดูกสันหลังเพื่อเผยให้เห็นฝีกระดูกสันหลังด้านหน้าและร่างกายของกระดูกสันหลัง ขั้นแรกให้เจาะหนองด้วยเข็มฉีดยาจากนั้นตัดผนังฝีตามแนวยาวให้ดูดหนองจนหมดแล้วขูดกระดูกที่ตายแล้วและเนื้อเยื่อเม็ด หากรวมกับการกดทับเส้นประสาทไขสันหลังควรทำการผ่าตัด laminectomy ด้านข้างก่อนและควรเอาซี่โครงออกเนื่องจากฟิวชั่นของแผ่นหน้าท้อง contralateral และจากนั้นแผลควรจะถูกลบออก 5. ปิดแผล หลังจากล้างแผลด้วยน้ำเกลือซ้ำ ๆ ให้ใส่จำนวนที่เหมาะสมของยาต้านเชื้อวัณโรคและยาปฏิชีวนะและวางแผ่นยางหรือบุหรี่เพื่อระบาย, เย็บ latissimus dorsi, trapezius และเย็บแผลที่ผิวหนัง