ยก jejunostomy

ลำไส้เล็กเป็นอวัยวะสำคัญในการย่อยอาหารตั้งแต่ไพโลเรอสไปจนถึงเอ็นของพืชสกุล Duodenum จากเอ็นของกล้ามเนื้องอไปจนถึงลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น ความยาวของลำไส้เล็กแตกต่างกันไปตามอายุและความแตกต่างของบุคคลนั้นค่อนข้างใหญ่ น้ำวนของ jejunum และ ileum ติดกับผนังช่องท้องด้านหลังเริ่มต้นจากด้านซ้ายของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สองและสิ้นสุดที่ด้านหน้าของข้อต่อข้อเท้า jejunum คิดเป็นประมาณ 40% ของลำไส้เล็กและ ileum คิดเป็น 60% ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างทั้งสอง โดยทั่วไปแล้วเส้นผ่าศูนย์กลางของ jejunum นั้นมีขนาดใหญ่กว่าผนังลำไส้จะหนาขึ้นและ jejunum mesentery นั้นมีชั้นของ vascular arch เพียงชั้นเดียวเท่านั้นในขณะที่ผนังลำไส้ ileal นั้นบางและบางลง สามารถใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งโดยประมาณของลำไส้เล็กในระหว่างการผ่าตัด หน้าที่ทางสรีรวิทยาหลักของลำไส้เล็กคือการย่อยและดูดซับสารอาหารและน้ำในลำไส้เล็กมีเอนไซม์หลายชนิด หลังจากปากลำไส้เล็กมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดความผิดปกติของการย่อยอาหารและน้ำและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลส่งผลให้การขาดน้ำของเด็กป่วย การตั้งลำไส้เล็กมากเกินไปอาจทำให้เกิดการขาดสารอาหารอย่างรุนแรง ดังนั้น ostomy ลำไส้เล็กควรควบคุมสิ่งบ่งชี้อย่างเคร่งครัด เมื่อเงื่อนไขของเด็กป่วยได้รับอนุญาตควรปิดปากโดยเร็วที่สุดเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน รักษาโรค: ตัวชี้วัด การผ่าตัด jejunostomy เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีแผลในหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นไม่สามารถกินทางปากในระยะยาวและโภชนาการทางหลอดเลือดดำในระยะยาวแบบไม่มีเงื่อนไขยก jejunostomy ที่เป็นไปได้ เพื่อที่จะป้อนอาหารเหลวเพื่อรักษาคุณค่าทางโภชนาการ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เมื่อรวมช็อตที่เป็นพิษมันควรได้รับการรักษาทันทีด้วยการรักษาป้องกันการกระแทกและช่วยชีวิตในขณะที่เตรียมการผ่าตัด 2. ตรวจสอบเลือดกิจวัตรประจำวันตรวจเลือดทางชีวเคมีเช่นโพแทสเซียมโซเดียมคลอรีนคาร์บอนไดออกไซด์รวมความสามารถในการจับคาร์บอนยูเรียไนโตรเจนการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดฮีมาโตคริตเพื่อทำความเข้าใจระดับความเข้มข้นของเลือดและระดับของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ กำหนดมาตรการและแผนการคืนสภาพเบื้องต้น 3. เปิดช่องหลอดเลือดดำทันทีเมื่อเกิดการกระแทกรุนแรงอาจเป็นแผลดำและการแช่อย่างรวดเร็วเพื่อปรับปรุงภาวะขาดน้ำและภาวะเลือดเป็นกรดอย่างรวดเร็ว การถ่ายหรือพลาสมาถ้าจำเป็นเพื่อเพิ่มแรงดันออสโมติกคอลลอยด์ 4. วางท่อกระเพาะอาหารและดำเนินการบีบอัดในทางเดินอาหาร มีการเพิ่มวิตามินบี 1 วิตามินซีและวิตามินเค 5. ใช้ยาปฏิชีวนะ ขั้นตอนการผ่าตัด แผลเป็นเช่นเดียวกับอุโมงค์ jejunostomy หลังจาก laparotomy ส่วนบนของ jejunum นั้นถูกยกขึ้นด้านนอกแผลและผนังลำไส้ที่อยู่ฝั่งตรงข้ามของ mesentery นั้นมีสองชั้นและรูเล็ก ๆ ถูกเจาะที่กลางกระเป๋าด้านในด้วยมีดที่แหลมเหมือนเห็ด stoma ที่แทรกเข้าไปใน jejunum 5 ซม. jejunostomy ทางเพศ), กระชับสายกระเป๋าเงิน จากนั้นชั้นกล้ามเนื้อผนัง peri- ลำไส้และเยื่อบุช่องท้องถูก sutured หลายเข็ม ท่อ ostomy ถูกดึงออกมาจากรูเจาะตรงกลางรอยประสาน ผนังลำไส้รอบปากติดอยู่กับผนังช่องท้องลำไส้เล็กจึงไม่หดกลับ อย่างไรก็ตามหลังจากการขยายท่อช่วยหายใจผนังช่องท้องหายเป็นปกติในบางกรณีการยึดเกาะจะต้องถูกแยกออกจากกันโดยการผ่าตัด โรคแทรกซ้อน 1. การติดเชื้อภายในช่องท้องและแผลผ่าตัดนำไปสู่การแยกแผลในช่องท้อง วิธีการป้องกันคือ: 1 เด็กที่มีความเสี่ยงสูงคาดว่าจะมีแผลที่เป็นไปได้ในแผลหลังการผ่าตัดและควรได้รับการลดรอยประสานระหว่างการผ่าตัด 2 การรักษาด้วยการสนับสนุนที่ใช้งานรวมทั้งการป้อนโปรตีนพลาสม่าและเลือด แคลอรี่สูงอื่น ๆ อาหารที่มีวิตามินสูง 3 ใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการติดเชื้อของช่องท้องและแผล 4 รักษา patency หลอดกระเพาะอาหารหลังการผ่าตัดเพื่อลดการขยายช่องท้อง 5 รักษาน้ำและสมดุลของอิเล็กโทรไลเพื่อส่งเสริมการรักษาบาดแผล 2 ปากลำไส้ย้อย วิธีการป้องกันคือการเจาะพังผืดผนังช่องท้องผ่านปากไม่สามารถมีขนาดใหญ่เกินไปผนังกล้ามเนื้อของผนังปากควรได้รับการเย็บอย่างถูกต้องกับชั้นทางช่องท้องพังผืดและผิวหนัง 3 ปากตีบ เกิดจากแผลเป็นของเนื้อเยื่อแผลเป็น การป้องกัน: ปากไม่ควรแน่นและเล็กเกินไปและจะขยายได้ 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด 4 ปากเพิกถอนลำไส้ เนื่องจากน้ำเหลืองสั้นขนาดเล็กฉุดอย่างยั่งยืนหลังการผ่าตัด อีกสาเหตุคือลำไส้ยังสั้นเกินไปนอกกำแพงช่องท้อง หลังจากการหดตัวของลำไส้ผนังช่องท้องควรถูกดึงออกมาอีกครั้งและแก้ไขอย่างถูกต้อง 5 ลำไส้อุดตัน เป็นเรื่องปกติในการยึดเกาะของเทปกาวหลังจากการยึดเกาะของลำไส้และบางครั้งก็สามารถเห็นได้ว่าลำไส้ถูกบิดโดยปาก เมื่อมีสิ่งกีดขวางเกิดขึ้นควรกำจัดสิ่งกีดขวางในเวลาที่กำหนด