การผ่าตัดผ่านช่องทางพิเศษ

การผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดทางเดิน extravesical สำหรับ vesicoureteral ไหลย้อน ทางแยก ureteral มีฟังก์ชั่นวาล์วเมื่อความดันในกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นทางแยกของท่อไตปกติสามารถป้องกันการไหลย้อนกลับของปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะย้อนกลับไปยังท่อไต เมื่อชุมทางท่อไตไม่เพียงพอระดับที่แตกต่างของ vesicoureteral กรดไหลย้อนสามารถเกิดขึ้นส่งผลให้เกิดการขยายท่อไตและแม้กระทั่ง hydronephrosis, บางเนื้อเยื่อไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง vesicoureteral pyelonephritis hydronephrosis ร่วมกับ pyelonephritis บ่อยครั้งทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อการทำงานของไตและการทำงานของไต เด็กทุกคนที่มีการไหลย้อนของท่อไตควรได้รับการตรวจอย่างเต็มที่ก่อนการผ่าตัดเพื่อดูว่าการไหลย้อนของท่อไตนั้นเป็นระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ รอง ได้แก่ โรคอุดกั้นเช่นวาล์วเส้นประสาทหรือท่อปัสสาวะ สำหรับเด็กที่มีการไหลย้อนกลับของไตรองควรรักษาโรคแรกก่อนตามด้วยการรักษา vesicoureteral ไหลย้อน ตั้งแต่ปี 1950 ผู้เชี่ยวชาญได้ออกแบบวิธีการมากมายในการแก้ไขการไหลย้อนของ vesicoureteral วิธีการผ่าตัดสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: 1 การผ่าตัดจะดำเนินการส่วนใหญ่หรือทั้งหมดในกระเพาะปัสสาวะ; 2 การผ่าตัดจะดำเนินการอย่างสมบูรณ์นอกกระเพาะปัสสาวะ การรักษาโรค: กรดไหลย้อน vesicoureteral หลัก vesicoureteral ไหลย้อนในเด็ก ตัวชี้วัด ขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำนอกกระเพาะปัสสาวะนั้นจะใช้ในกรณีที่มีท่อไตอ่อนเท่านั้น การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ก่อนการผ่าตัดขับปัสสาวะ urethrography กระเพาะปัสสาวะการตรวจ urodynamic กล้องจุลทรรศน์กระเพาะปัสสาวะ urethra, อัลตราซาวนด์ไตคู่ B อัลตราซาวนด์ ฯลฯ ที่จะเข้าใจไหลย้อน vesicoureteral หลักหรือรองถ้ารองควรรักษาโรคหลัก . 2. ทำกิจวัตรประจำวันของปัสสาวะและวัฒนธรรมแบคทีเรียในปัสสาวะการทดสอบความไวของยาหากมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคุณควรเลือกยาปฏิชีวนะที่มีความสำคัญในการควบคุมการติดเชื้อ 3. ตรวจสอบยูเรียไนโตรเจนในเลือด creatinine ฯลฯ เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทำงานของไตเช่นการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรงคุณสามารถติดตั้งสายสวนเพื่อระบายน้ำต่อไปจนกว่าการทำงานของไตจะดีขึ้นและจากนั้นการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: ใช้รอยขนแมวด้านล่างเพื่อให้รอยแผลเป็นในอนาคตอยู่ในขนหัวหน่าว 2. การสัมผัส: ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเผยให้เห็นฝัก rectus abdominis แยก rectus abdominis จากกึ่งกลางดันเยื่อบุช่องท้องขึ้นเผยให้เห็นกระเพาะปัสสาวะตรวจสอบจำนวนตำแหน่งรูปร่างปิด peristaltic และการวัดของท่อไต ความยาวอุโมงค์ 3. ฉีดน้ำเกลือเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อกระพุ้งกระเพาะปัสสาวะ เปิดเผยกระเพาะปัสสาวะพลิกไปข้างหน้าและไปทางด้านตรงข้าม การบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงสะดือที่ถูกบดบังและส่วนหนึ่งของหลอดเลือดข้ามท่อไตถูกแยกออก ท่อไตส่วนล่างถูกเปิดเผย จากนั้นทำแผลที่ผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะ 4. แผลของชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะให้ความสนใจเพื่อป้องกันความเสียหายต่อเยื่อบุทั้งสองข้างเพื่อให้ชั้นกล้ามเนื้อและเยื่อเมือกแยกให้ความสนใจเป็นพิเศษในการตัดชั้นกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะที่ทางแยกกับท่อไต 5. วางท่อไตภายใต้ชั้นกล้ามเนื้อและเย็บแผลกล้ามเนื้อด้วยสองชั้นของเย็บแผลโดยทั่วไปเริ่มต้นจากปลายใกล้เคียงของอุโมงค์และดูแลเพื่อป้องกันการตีบไตท่อไตที่เกิดจากการกระชับมากเกินไป โรคแทรกซ้อน 1. ปัสสาวะรั่ว 2. การก่อทวารปัสสาวะ 3. การติดเชื้อ