การแก้ไข Epispadias

ท่อปัสสาวะส่วนบนใช้สำหรับรักษาท่อปัสสาวะส่วนบน รอยแยกบนท่อปัสสาวะเป็นความพิการ แต่กำเนิดที่หายาก แต่กำเนิดมักจะเกี่ยวข้องกับ eversion กระเพาะปัสสาวะ การซ่อมแซมรอยแยกท่อปัสสาวะส่วนบนมักจะดำเนินการหลังจาก 1 ถึง 1.5 ปีของการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายระยะสั้นเพื่อเพิ่มการพัฒนาของอวัยวะเพศชาย ในเด็กที่มีกระเพาะปัสสาวะ valgus การซ่อมแซมสามารถทำได้ในเวลาเดียวกันกับการเย็บกระเพาะปัสสาวะหรือ osteotomy ตามระดับของการแตกรอยแยกท่อปัสสาวะชายแบ่งออกเป็นสามประเภท: 1 ประเภทหัวอวัยวะเพศชาย: เปิดท่อปัสสาวะในหัวอวัยวะเพศชายหรือหลอดเลือดหัวใจร่องร้าวจากการเปิดท่อปัสสาวะที่ปลายอวัยวะเพศชายหัวอวัยวะเพศชายจะแบนร่างกายอวัยวะเพศชาย สั้นกว่าหนังหุ้มปลายลึงค์แยกออกทางด้านหลัง ไม่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ทางคลินิก 2 ประเภทอวัยวะเพศชาย: การเปิดท่อปัสสาวะตั้งอยู่ที่ด้านหลังของร่างกายอวัยวะเพศชายและร่องที่เกิดขึ้นระหว่างปลายของอวัยวะเพศชายและการเปิดท่อปัสสาวะซึ่งถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือก อวัยวะเพศชายมีขนาดเล็กและหนังหุ้มปลายลึงค์จะแขวนอยู่ด้านข้างของอวัยวะเพศชาย ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถรวมกันได้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการพัฒนาของกล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะ 3 อวัยวะเพศชายหัวหน่าวประเภท: ความยาวเต็มรูปแบบของท่อปัสสาวะจะเปิดไปด้านหลังและข้อบกพร่องบางช่วงขยายขึ้นไปที่เกี่ยวข้องกับส่วนหนึ่งของผนังหน้าท้องส่วนล่างหัวหน่าวจะแยกเฉพาะกลุ่มเส้นใยที่เชื่อมต่อกันและความมักมากในกามปัสสาวะ รอยแยกท่อปัสสาวะหญิงยังสามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภท: 1 การแตกร้าวของอวัยวะเพศหญิง, ด้านบนของการเปิดท่อปัสสาวะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย 2 การแตกเต็มของท่อปัสสาวะ แต่กล้ามเนื้อหูรูดกระเพาะปัสสาวะไม่บุบสลาย กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะจะถูกแยกออกจากกันด้วยอาการขนหัวลุก การรักษาโรค: ท่อปัสสาวะส่วนบน ตัวชี้วัด ทั้งชนิดหัวของอวัยวะเพศชายและอวัยวะเพศชายสามารถดำเนินการท่อปัสสาวะเพื่อแก้ไขความผิดปกติของท่อปัสสาวะ แม้ว่าหัวหน่าวองคชาตจะยากต่อการสร้างกล้ามเนื้อหูรูด แต่ก็ควรใช้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อควบคุมการขับปัสสาวะหากการขยายกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้อหูรูดล้มเหลวให้พิจารณา ureteral sigmoid anastomosis ข้อห้าม อายุน้อยเกินไปที่จะดำเนินการ ควรทำการผ่าตัดในช่วงอายุ 3 ถึง 6 ปีเนื่องจากเด็กที่ป่วยยังเด็กเกินไปที่จะให้ความร่วมมือจึงไม่เอื้อต่อการควบคุมการขับปัสสาวะ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ในวันที่ 1 ก่อนการผ่าตัดผิวหนังของพื้นที่ถูกฆ่าเชื้อด้วยสารละลาย benzalkonium 1: 500 หรือเอทานอล 75% ท่อปัสสาวะถูกฉีดด้วยสารละลาย benzalkonium 1: 2000 2 ถึง 3 มล. เพื่อฆ่าเชื้อท่อปัสสาวะ 2. เตรียมเลือด 200 ~ 400ml 3. ใช้ยาปฏิชีวนะ 4. ทำความสะอาดสวน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ก่อนอื่นให้ทำการสร้างหัวองคชาต แผลยาวที่ทำจากฐานของอวัยวะเพศชายและภูมิภาคหัวหน่าวลงด้านข้างของอวัยวะเพศชายไปทางด้านปลาย 2. การแยกหนังหุ้มปลายลึงค์และโพรงจมูก แผลที่ผิวหนังยื่นออกมาจากส่วนกลางของท่อปัสสาวะเหนือศูนย์กลางของท่อปัสสาวะจนกว่าฟองน้ำจะถูกปล่อยออกมาอย่างเต็มที่ แผลและผิวหน้าท้องของ corpus cavernosum ถูกแยกออกโดยแผลทั้งสองข้างและรอบ ๆ ร่องเวียน 3. การปลดปล่อยของท่อปัสสาวะ มันง่ายกว่าที่จะตัดออกจากด้านข้างหน้าท้องและรักษาหัวขั้วหลอดเลือดของเยื่อหุ้มเนื้อ ดำเนินการต่อเพื่อสลับลักษณะทางกายวิภาคของด้านหลังและหน้าท้องจนกระทั่งร่องท่อปัสสาวะส่วนกลางแยกออกจากคลังข้อมูล corpus cavernosum อย่างสมบูรณ์ การยึดเกาะของต่อมลูกหมากหลังและร่องศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์นั้นจะถูกแยกออกจากกันทำให้ร่องท่อปัสสาวะที่ส่วนหัวของอวัยวะเพศหายไปอย่างสมบูรณ์ 4. กายวิภาคของกลุ่มหลอดเลือดและ corpus cavernosum มัด neurovascular เป็นอิสระอย่างสมบูรณ์จากพื้นผิวด้านข้างและหน้าท้องของ midsole ของ corpus cavernosum ผ่าโพรงเยื่อหุ้มสมองฟรีถึง 1 ถึง 2 ซม. ของอาการขนหัวลุก แต่ไม่มากเกินไป มัดประสาทถูกดึงออกมาจากฟองน้ำและป้องกันความเสียหายอย่างถูกต้อง 5. แผ่นดิสก์ท่อปัสสาวะถูกเย็บเป็นหลอด แผ่นดิสก์ท่อปัสสาวะถูกเย็บเป็นรูปทรงท่อด้วยยางซิลิโคนท่อปัสสาวะ 10 หรือท่อสวนที่มี 5-0 ดูดซับเย็บประสานขัดจังหวะหรือเย็บอย่างต่อเนื่องและท่อปัสสาวะถูกเย็บใกล้กับหัวอวัยวะเพศชาย วางท่อปัสสาวะบนผิวหน้าท้องของอวัยวะเพศชาย 6. Spongiform ปากและ rotator ปากถ้ำและการหมุนเป็นขั้นตอนสำคัญในการแก้ไขการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายที่เจ็บปวดและทำให้ด้านหลังของท่อปัสสาวะอยู่ใกล้กับโพรงในร่างกาย มีการทำแผลตามขวางทั้งสองด้านของด้านหลังของฟองน้ำเพื่อสร้างมุมสูงสุด แผลเป็นปริซึมโดยปริซึมแต่ละหน้าสัมผัสกับรอยประสานสังเคราะห์ 5-0 (มีปม) และฟองน้ำหมุน 90 ° 7. เย็บหัวอวัยวะเพศชาย เนื้อเยื่อหัวอวัยวะเพศชายส่วนหนึ่งถูกตัดออกทั้งสองข้างพื้นผิวท่อปัสสาวะถูกเย็บอย่างสมบูรณ์และด้านหลังของหัวอวัยวะเพศชายถูกเย็บในแนวตั้งด้วยการเย็บแผลที่ดูดซึมสังเคราะห์ได้ 4-0 รอยประสานระหว่างปากถ้ำและหัวอวัยวะเพศชาย หมุนและเข้าใกล้ 8. การเปิดตัวของอวัยวะเพศชายผิว แผ่นด้านในของอวัยวะเพศชายที่มีหัวขั้วหลอดเลือดถูกถ่ายโอนไปยังด้านหลังของอวัยวะเพศชายเพื่อปกปิดผิวหนังส่วนหน้าท้องจะถูกปกคลุมด้วยแผ่นนอก 9. เย็บผิว แผลที่ผิวหนังของอวัยวะเพศชายถูกเย็บเป็นช่วง ๆ โรคแทรกซ้อน แผลติดเชื้อ เนื่องจากพื้นผิวของแผลที่มีขนาดใหญ่และการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์อาจทำให้เกิดเลือดที่มีการแปลซึ่งง่ายต่อการติดเชื้อในกรณีที่รุนแรงแผลอาจจะแตกได้อย่างสมบูรณ์ดังนั้นจึงควรหยุดการแข็งตัวของเลือดระหว่างการผ่าตัด 2. เนื้อร้ายท่อปัสสาวะ หลังจากที่เยื่อเมือกท่อปัสสาวะถูกเย็บให้เป็นรูปทรงท่อสวนที่อยู่ในท่อปัสสาวะสามารถบีบอัดท่อปัสสาวะทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อบีบอัดและโดยทั่วไปจะไม่รักษาสายสวน 3. ท่อปัสสาวะตีบ การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะหลังการผ่าตัดและการตายของเนื้อเยื่ออาจมีความซับซ้อนโดยการตีบท่อปัสสาวะ การตีบเฉพาะที่สามารถรักษาได้ด้วยแผลท่อปัสสาวะและการตีบท่อปัสสาวะยาวจะได้รับการรักษาด้วยการตีบท่อปัสสาวะ