การผ่าตัดเปลี่ยนข้อข้อเทียมชั่วคราวสูง

การขยายหลอดเลือดข้อต่อระดับสูง Temporomandibular เหมาะสำหรับข้อ จำกัด ของความฝืดร่วมระหว่างซ็อกเก็ตข้อต่อและ condyle การรักษาโรค: ความแข็งแกร่งร่วมชั่วคราว ตัวชี้วัด การขยายหลอดเลือดข้อต่อระดับสูง Temporomandibular เหมาะสำหรับข้อ จำกัด ของความฝืดร่วมระหว่างซ็อกเก็ตข้อต่อและ condyle ข้อห้าม 1. ความแข็งแกร่งที่เป็นเท็จหรือข้อต่อพิเศษ 2. ความฝืดร่วมรวมกับโรคหูน้ำหนวกหนองการผ่าตัดสามารถทำได้หลังจากการควบคุมการอักเสบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การตรวจเอ็กซ์เรย์ทวิภาคีประจำเพื่อกำหนดตำแหน่งลักษณะและขอบเขตของรอยโรคและเพื่อระบุว่าไม่มีรอยโรคยึดติดภายนอกรอยต่อเพื่อที่จะทำการออกแบบก่อนการผ่าตัด 2. ให้ความสนใจในการตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีสารคัดหลั่งในช่องหูภายนอกผู้ป่วยที่มีหูชั้นกลางอักเสบควรได้รับการรักษาก่อน 3. วางแผนที่จะนำเม็ดมีดเข้าไปในการทำงานเตรียมวัสดุแทรกล่วงหน้าและฆ่าเชื้อเพื่อใช้งาน การจับคู่เลือดปกติ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลและการสัมผัส แผลที่มีรูปร่างคล้ายอ้อยทำที่ด้านหน้าของหูเพื่อเปิดเผยแคปซูลข้อต่อ (ดู "การผ่าตัดชั่วคราวของข้อต่อชั่วคราวและบริเวณโดยรอบ") จากนั้นจะทำการทำแผลรูปตัว T หรือเชิงมุมบนพื้นผิวของแคปซูลร่วมและผิวกระดูกถูกปอกเปลือกออก 2. Osteotomy ส่วนของกระดูกที่มีความยาวประมาณ 0.5-1 ซม. จะถูกตัดออกระหว่างระนาบของ condyle และ condyle ของ condyle และ osteotomy จะสูงที่สุดเท่าที่จะทำได้ตามขอบเขตของการยึดเกาะของกระดูกโดยทั่วไปส่วนล่างของลูกกระดูกจะถูกยึดเป็นเส้น osteotomy ก่อนเจาะรูเล็ก ๆ สองแถวในกระดูกพาหะจากนั้นใช้สิ่วสีเขียวและสิ่วแบนเพื่อตัดกระดูกระหว่างรู เมื่อเข้าใกล้แผ่นกระดูกที่อยู่ตรงกลางใช้สิ่วกระดูกเพื่อแยกมันออกจากนั้นดึงขากรรไกรล่างลงและใช้ rongeur เพื่อกัดกระดูกหนาที่ด้านกะโหลก 3. การตัดช่องว่าง osteotomy ใช้ rongeur เพื่อซ่อมแซมส่วนที่หักของกระดูกเพื่อให้ส่วนที่หักของส่วนล่างของขาขึ้นถูกปัดเศษให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อเอาเดือยของขอบตรงกลางเพื่อให้ความกว้างของระนาบลึกและตื้นของ osteotomy เป็นไปอย่างสม่ำเสมอ 4. ใส่ที่ มีข้อเสนอแนะว่าช่องว่าง osteotomy กว้างถูกสร้างขึ้นเพื่อให้ปลายทั้งสองไม่ได้อยู่ในการติดต่อกันอีกต่อไปและไม่มีการแทรกสิ่งของคั่นไว้ในช่องว่าง osteotomy อย่างไรก็ตามนักวิชาการส่วนใหญ่สนับสนุนการวางวัตถุ interpolated ในพื้นที่ osteotomy วัตถุประสงค์คือ: 1 แยกกระดูกข้ามส่วนป้องกันการยึดเกาะอีกครั้งของปลายกระดูกหักและลดการกำเริบ 2 เติมพื้นที่ osteotomy เรียกคืนความสูงของสาขาขึ้นล่างและป้องกันการเปิดกราม osteotomy คอ condylar สามารถแทรกลงในเนื้อเยื่อ autologous ที่แตกต่างกันและวัสดุ heterogeneous วิธีการแทรกแซงแตกต่างกันไปกับการแทรกตัวอย่างเช่นต่อไปนี้เป็นกรณี: 1 颞 fascia ช่วงเวลาวิธี: ส่วนรูปโค้งของแผลที่มีรูปร่างเป็นอ้อยขึ้น ทำแผลเสริมหันหนังกำพร้าและใช้หลอดเลือดแดงชั่วคราวที่ผิวเผินเป็นหัวขั้วในรูปแบบพังผืด 5 ซม. × 3 ซม. กับพังผืดผิวเผินพลิกพนังไปแทรกใบหน้าปลายฟรีลงแทรกลงในพื้นที่ osteotomy และลึกลงไปด้วยช่องว่าง การตรึงรอยประสานของใบหน้าและเนื้อเยื่อด้านหน้าและด้านหลังช่วยให้บริเวณกระดูกแยกออกจากกัน 2 วิธีการแทรกซึมของยางซิลิโคน: ฝาซิลิโคนเตรียมไว้ก่อนการใช้งานและความสูงของฝาปิดประมาณ 1.5 ซม. และมีการฆ่าเชื้อเพื่อการใช้งาน ใช้การตัดแต่งเล็กน้อยวางไว้ที่ปลายท่อและติดตั้งด้วยลวด อีกวิธีหนึ่งอาจใช้แผ่นซิลิโคนบาง ๆ ห่อหุ้มปลายถักหรือบล็อกซิลิกาเจลอาจถูกตัดให้มีรูปร่างที่เหมาะสมและมีเบาะรองระหว่างส่วนของ osteotomy เนื่องจากยางซิลิโคนไม่ได้ถูกรวมเข้ากับเนื้อเยื่อและมีแผ่นฟิล์มที่เกิดขึ้นรอบ ๆ มันจึงทำหน้าที่แยกส่วนตัดของกระดูก 3 วิธีแผ่นไทเทเนียม: ใช้แผ่นไทเทเนียม 2.5 ซม. × 2 ซม. ก่อนการผ่าตัดความหนาประมาณ 1 มม. เจาะสองรูที่ปลายด้านหนึ่งของแผ่นตัดมุมทั้งสี่และฆ่าเชื้อสำหรับการใช้งาน ในระหว่างการดำเนินการแผ่นไทเทเนียมมีรูปร่างตามรูปร่างซ็อกเก็ตร่วมใหม่ที่เกิดขึ้นและจุดสิ้นสุดของหลุมจะงอเพื่อให้แผ่นเหล็กติดตั้งกับซ็อกเก็ตร่วมและขอบด้านนอกของซ็อกเก็ตร่วมและแผ่นไทเทเนียมจะถูกตรึงบนก้อนร่วมและขอบด้านนอก หรือแก้ไขโดยการผูกลวด นอกจากนี้ยังสามารถใช้แผ่นไทเทเนียมระหว่างกันพร้อมกับการแทรกแผ่นปิดอุ้งเชิงกรานเพื่อแยกส่วน 5. การเย็บและการตกแต่ง ล้าง, หยุดเลือด, แผลเย็บแผล, ผ้าพันแผลดัน วางแผ่นยางสำหรับระบายน้ำหากจำเป็น โรคแทรกซ้อน 1. การอุดตันทางเดินหายใจความแข็งของโพรงคอหอยนั้นแคบลงหลังจากการผ่าตัด Osteotomy โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้อทวิภาคี การหายใจไม่ออกเกิดขึ้นหลังจากล้ม นอกจากนี้ผู้ป่วยเด็กเนื่องจากการใส่ท่อช่วยหายใจที่ตาบอดหรือใช้เวลานานก็มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงและทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจ ดังนั้นจึงจะต้องตื่นอย่างสมบูรณ์ก่อนที่จะใส่ท่อช่วยหายใจในเวลาเดียวกันเตรียมความพร้อมสำหรับการแช่งชักหักกระดูกและแข็งขันป้องกันการบวมกล่องเสียงเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันทางเดินหายใจ 2. หลังจากการดำเนินการของกรามเปิดและข้อต่อเฉียงล่าง, ศูนย์กลางจะสั้นลง, ศูนย์กลางจะถูกย้ายไปข้างหน้าและขากรรไกรล่างจะหมุนไปข้างหลังย้อนกลับผู้ป่วยในระดับทวิภาคีพัฒนากรามเปิดและด้านข้างส่วนใหญ่แสดงขากรรไกรด้านข้าง เบ้ ขากรรไกรแบบเปิดสามารถปรับปรุงได้โดยการดึง intermaxillary และส่วนเบี่ยงเบนล่างสามารถแก้ไขได้ด้วยแนวทางเอียง หากการติดเชื้อเกิดขึ้นมันอาจนำไปสู่การกำเริบของโรคหลังผ่าตัดดังนั้นการเตรียมผิวจะต้องทำก่อนการผ่าตัด หลังการผ่าตัดควรสังเกตแผลอย่างใกล้ชิดและควรสังเกตอาการบวมในท้องถิ่นสัญญาณของการติดเชื้อควรได้รับการรักษาในเวลาตัวอย่างเช่นร่างกายทั้งหมดควรเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างการระบายน้ำในท้องถิ่นการสะสมเลือดและปริมาตรน้ำ หากแผลมีหนองมันควรจะถูกระบายออกในเวลาถ้าใส่สิ่งแปลกปลอมเข้าไป 4. การเกิดซ้ำของความแข็งแกร่งร่วมตามรายงานในวรรณคดีอัตราการเกิดซ้ำอยู่ระหว่าง 10% ถึง 25% การกำเริบมากที่สุดใน 1 ถึง 2 ปีหลังการผ่าตัดและโอกาสของการกำเริบมีแนวโน้มลดลงเมื่อยืดเวลา สาเหตุของการเกิดซ้ำยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอายุของผู้ป่วยวิธีการผ่าตัดและเทคนิคต่าง ๆ