การผ่าตัดคลอดแบบคลาสสิก

คลาสสิกการผ่าตัดคลอดยังเป็นที่รู้จักกันในนามการผ่าตัดคลอดตำแหน่งในปัจจุบันมีการใช้น้อยหรือไม่เพราะมีภาวะแทรกซ้อนจำนวนมาก การดำเนินการนั้นง่ายและรวดเร็วและทารกในครรภ์สามารถส่งได้อย่างรวดเร็วในกรณีฉุกเฉินและสามารถได้รับโอกาสช่วยชีวิต ข้อเสียคือเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของแผลมีความหนาการเย็บมักจะไม่เป็นที่น่าพอใจเลือดออกมากอัตราการแตกของมดลูกจะสูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ใหม่และอุบัติการณ์ของการยึดเกาะหลังผ่าตัดสูง การรักษาโรค: ความทุกข์ของทารกในครรภ์ ตัวชี้วัด 1. adhesions ร้ายแรงในมดลูกลดลง 2. ลดความแปรปรวนของมดลูก 3. ส่วนล่างของมดลูกเกิดขึ้นไม่ดี 4. ศีรษะของทารกในครรภ์ถูกฝังอย่างล้ำลึก 5. ความผิดปกติในอุ้งเชิงกรานหรือการยื่นหน้าท้องทำให้มดลูกไปข้างหน้าอย่างรุนแรงและไม่สามารถเปิดเผยมดลูกส่วนล่างได้ 6. รกส่วนกลางพรีเวียหรือรกบางส่วนพรีเวียบนผนังด้านหน้า ข้อห้าม 1. Stillbirth: นอกเหนือไปจากการมีเลือดออกของมารดาปากมดลูกยังไม่ขยายไม่สามารถคลอดลูกตายในระยะเวลาสั้น ๆ เพื่อช่วยชีวิตแม่ควรจัดการให้คลอดทางช่องคลอดถ้าจำเป็นยางแตก 2. Teratogenicity: การผ่าตัดคลอดโดยทั่วไปจะไม่พิจารณา อย่างไรก็ตามหากมีโรคที่เป็นอันตรายต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ก็จะต้องถูกยกเลิกในทันทีและช่องคลอดจะไม่สามารถดำเนินการได้หรือความผิดปกติไม่กี่อย่างเช่นข้อต่อฝาแฝดผ่านยางหักในช่องคลอด ฯลฯ ยังคงต้องใช้การผ่าตัดคลอด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ระยะเวลาของการผ่าตัด ไม่ว่าจะเป็นช่วงเวลาของการผ่าตัดคลอดที่เหมาะสมมีความสัมพันธ์โดยตรงกับความปลอดภัยของแม่และเด็ก ตามสถิติอัตราการผ่าตัดคลอดแม่และทารกในแผนกฉุกเฉินสูงกว่าการผ่าตัดแบบเลือก 2 ถึง 3 เท่าดังนั้นควรทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ โดยทั่วไปหลังจากการตั้งครรภ์ครบกำหนดส่วนล่างของมดลูกได้เกิดขึ้นส่วนมดลูกจะขยายตัวมารดายังคงไม่รู้สึกเหนื่อยและทารกในครรภ์ไม่มีสัญญาณของการขาดออกซิเจนซึ่งเป็นเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัด 2. การเตรียมการก่อนการผ่าตัดคลอดวิชาเลือก 1 ต้องมีการรับเข้าล่วงหน้าล่วงหน้ามีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดในระหว่างการตรวจครรภ์หรือหญิงที่มีแนวโน้มว่าจะมีการผ่าตัดคลอดควรได้รับการยอมรับก่อนวันคลอดที่คาดว่าจะคลอด 2 การรักษาภาวะแทรกซ้อนสำหรับผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขันก่อนเช่นกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ควรได้รับการรักษาเมื่อการรักษายังไม่ได้ควบคุมอย่างเต็มที่เมื่อเลือกเวลาที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะโลหิตจางควรตรวจสอบสาเหตุและแก้ไขภาวะโลหิตจาง หญิงตั้งครรภ์ที่มีโรคหัวใจควรมีภาวะหัวใจล้มเหลวก่อนที่จะหัวใจล้มเหลว การป้องกันการติดเชื้อที่ใช้งาน ฯลฯ เมื่อติดเชื้อร่วม 3 ส่งเสริมการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อย่างจริงจังและส่งเสริมการสุกแก่ของทารกในครรภ์ในเวลาถ้าทารกในครรภ์ยังไม่บรรลุนิติภาวะและต้องส่งมอบ การผ่าตัดแบบเลือกได้นั้นสามารถทำได้ภายใต้การเตรียมการทุกอย่างหลังจากเริ่มทำงานหรือในช่วงเวลาก่อนการผลิต 3. การเตรียมการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน ส่วนการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินส่วนใหญ่ประสบปัญหาในกระบวนการแรงงานหรือการตั้งครรภ์จะต้องยุติลงทันทีเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์คิดเป็นสัดส่วนมากกว่าครึ่งหนึ่งของการผ่าตัดคลอดทั้งหมดซึ่งบางส่วนได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ . หากคุณเข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินแพทย์ควรใส่ใจอย่างใกล้ชิดเพื่อทบทวนประวัติทางการแพทย์ทำการตรวจร่างกายและการตรวจร่างกายเสริมที่จำเป็นประเมินแม่และทารกอย่างเต็มที่และระบุตัวชี้วัดสำหรับการผ่าตัด 4. การเตรียมการเฉพาะ 1 แก้ไขสภาพทั่วไปตามเงื่อนไขต่าง ๆ เพื่อจัดการโดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความสนใจกับการแก้ไขภาวะขาดน้ำของมารดาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และจัดการกับความทุกข์ของทารกในครรภ์ หากมีอาการเลือดออกในกระแสเลือดควรเสริมปริมาณเลือดในเวลาที่กำหนด 2 การเตรียมเลือดตกเลือดสูติกรรมมักจะเร่งด่วนและมีขนาดใหญ่คุณควรเตรียมพร้อมสำหรับการถ่ายเลือด ผู้ที่มีเลือดออกก่อนส่งมอบควรดำเนินการในเวลาเดียวกันกับการถ่ายเลือดเนื่องจากความจำเป็นในการผ่าตัดก่อนมีเลือดออกจึงสามารถหยุดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพดังนั้นพวกเขาจึงไม่สามารถรอเป็นเวลานาน 3 การเตรียมผิวตามขอบเขตของการผ่าตัดช่องท้องนรีเวช 4 สายสวน 5 ยาก่อนผ่าตัดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อหรือติดเชื้อได้ควรให้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด สำหรับทารกในครรภ์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ยาก่อนผ่าตัดเพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ 6 เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการช่วยเหลือของทารกรวมถึงใส่ท่อช่วยหายใจ, การฉีดหลอดเลือดสะดือ เป็นการดีที่สุดที่จะมีนักประสาทวิทยาเข้ามามีส่วนร่วมในการช่วยเหลือ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลที่ผนังช่องท้อง: วิธีนี้มีรอยผ่ายาวตามแนวกลาง ขนาดของแผลควรขึ้นอยู่กับหลักการของการสัมผัสที่เพียงพอกับมดลูกลดลงและการส่งมอบของทารกในครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ 2. ตัดมดลูก: ใช้แผลยาวปานกลางระหว่างเอ็นทวิภาคีทั้งสองด้านของผนังมดลูก 4 ~ 5 ซม. ไปที่ด้านหน้าของเยื่อหุ้มเซลล์ (รูปที่ 1) ใช้กรรไกรมดลูกเพื่อขยายปลายบนและล่างถึง 10 ~ 12 ซม. (รูปที่ 2) แล้วเจาะ เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ทันเวลาดูดซับน้ำล้นของน้ำคร่ำ 3. การส่งมอบของทารกในครรภ์: โดยหลักการแล้วการส่งมอบก้นนั้นเสร็จสมบูรณ์ ศัลยแพทย์ใช้มือขวาเพื่อขยายเยื่อหุ้มเซลล์และเจาะเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อจับเท้าของทารกในครรภ์ทารกในครรภ์ได้รับแรงดึงจากสะโพก (รูปที่ 3) 4. การจัดส่งของรก: เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์และการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง 5. การเย็บแผลมดลูก: การเย็บผนังด้านหน้าของมดลูกขึ้นอยู่กับความหนาของชั้นกล้ามเนื้อ ในปัจจุบันส่วนใหญ่ใช้วิธีการสองวิธี (1) วิธีการเย็บอย่างต่อเนื่อง + เย็บอย่างต่อเนื่อง: เย็บชั้นกล้ามเนื้อด้วยเข็มกลมขนาดใหญ่และเส้นลำไส้ที่ซับซ้อน 1-0 ขัดจังหวะ "8" โดยไม่ต้องเจาะเยื่อบุโพรงมดลูกและ serosa (รูปที่ 4) ชั้นที่สองของกล้ามเนื้อเย็บอย่างต่อเนื่อง Layer (รูปที่ 5) (2) อย่างต่อเนื่อง + วิธีการเย็บอย่างต่อเนื่อง + อย่างต่อเนื่อง: ชั้นแรกของการเย็บอย่างต่อเนื่องของชั้นกล้ามเนื้อ 2/3 ไม่เจาะเยื่อบุโพรงมดลูกและ serosa (รูปที่ 6) ชั้นที่สองของเย็บแผลกล้ามเนื้อเย็บจากพื้นผิว serosal 0.5cm เป็นเข็มลึกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อ 2/3 ไปยังด้านตรงข้ามของเข็มรวมถึงชั้นแรกของกล้ามเนื้อเย็บเย็บที่ชั้นแรก ระหว่างเข็มทั้งสองหรือการเย็บเป็นรูปทรง "8" เพื่อป้องกันช่องว่างระหว่างสองไหมและการก่อตัวของห้อ (รูปที่ 7) ชั้นที่สามนั้นจะถูกเย็บอย่างต่อเนื่องโดยมีชั้นเมมเบรนที่หยักในเวลานี้เข็มควรลึกลงไปเล็กน้อยเพื่อที่ serosa จะครอบคลุมแผลในมดลูก 6. ทำความสะอาดช่องท้อง: ดูดซับน้ำคร่ำ, ทารกในครรภ์และเลือดในช่องท้อง, ล้างช่องท้องด้วยน้ำเกลือปกติ, จากนั้นนำแผ่นตาข่ายที่ถูกบล็อก, แก้ไขมดลูก, ตรวจสอบสิ่งที่แนบกับทวิภาคีสำหรับความผิดปกติ, ครอบคลุมมดลูกมดลูกด้วย omentum ลดการยึดเกาะ, การแต่งกายด้วยผ้ากอซจุดและเครื่องมือ 7. เย็บผนังช่องท้อง: ตรวจสอบสิ่งที่แนบกับมดลูกและทวิภาคีเพื่อหาสิ่งผิดปกติและล้างช่องท้อง หลังจากตรวจสอบเครื่องมือและการแต่งกายแล้วชั้นของผนังหน้าท้องจะถูกจัดเรียงและเย็บให้เรียบ โรคแทรกซ้อน การติดเชื้อ