การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดดำคอ-ขวาภายใน

เนื่องจากแผลบีบอัดที่เหนือกว่า vena cava หรือ innominate vein, เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่และการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อรอบข้างมีความรุนแรงและไม่สามารถลบออกได้การปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสสามารถใช้เพื่อบรรเทาการอุดตันของ Vena Cava ที่เหนือกว่า วัสดุที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ หลอดเลือดเทียม, เส้นเลือดซาฟินัส (เส้นเลือดที่ถูกเย็บแบบเกลียว), เส้นเลือดเส้นเลือดแดงตื้น ๆ , เส้นเลือดสะดือที่รักษาด้วยกลูตาราลดีไฮด์และเส้นเลือดใหญ่เดียวกันการปลูกถ่ายเซลล์บุผนังหลอดเลือดเทียมยังคงอยู่ในการทดลองทางคลินิก ทั้งสองใช้กันมากที่สุด หลอดเลือดเทียมนั้นใช้งานง่ายและแนะนำให้ใช้หลอดเลือดเทียม polytetrafluoroethylene (PTFE) เส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดที่เลือกจะต้องมีขนาดใหญ่พอ (18-20 มม.) เพื่อปรับปรุงอัตราการแจ้งเตือนในระยะยาว การใช้หลอดเลือดดำซาฟินัสเพื่อเปิดเกลียวดิสก์เพื่อทำหน้าที่แทน vena cava หรือสะพานหลอดเลือดที่ดีขึ้นสามารถรับอัตราการแจ้งเตือนได้นานกว่า 10 ปี แต่เทคนิคการใช้งานลำบาก วิธีการผลิตสะพานกังหันแบบเกลียว: นำซาฟินัสหลอดเลือดดำที่ดีด้วยเฮปารินเพื่อเพิ่มแรงดันและละเลงหลักประกันทั้งหมด การทำลายหลอดเลือดดำซาฟินันตามยาวโดยใช้ขดลวดแบบท่อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเดียวกับหลอดเลือดดำอินโนมิเตทหรือหลอดเลือดดำภายในภายในขดเกลียวขดซาฟินัสหลอดเลือดแดงที่ผ่าตามขดลวด ขอบหลอดเลือดดำถูกเย็บอย่างต่อเนื่องด้วยสายลื่นแบบไม่เจาะ 7-0 การเย็บแผลควรสม่ำเสมอและเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มชั้นนอกไม่ควรเข้าสู่ระยะขอบ anastomosis ความยาวของสะพานหลอดเลือดและการออกแบบเส้นผ่านศูนย์กลาง: จากโพรงในร่างกายขากรรไกรถึงกายวิภาคของหลอดเลือดดำซาฟินัสขนาดใหญ่เส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดดำซาฟินัสขนาดใหญ่ที่อยู่ตรงกลางกระดูกโคนขาถูกวัดเป็นเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย ความยาวของเส้นเลือดใหญ่ซาฟฟีนัสนั้นเท่ากับความยาวของเรือหลังการผลิตคูณด้วยอัตราส่วนของเส้นผ่านศูนย์กลางของสะพานหลอดเลือดต่อเส้นผ่านศูนย์กลางซาฟินัสเฉลี่ย ตัวอย่างเช่นต้องใช้สะพานที่มีความยาว 10 ซม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 12 มม. และใช้ซาฟินัสเส้นเลือดที่มีความยาว 30 ซม. และใช้เส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ย 4 มม. (10 × 12/4 = 30) ในความเป็นจริงหลอดเลือดดำซาฟินัสขนาดใหญ่จากโพรงในร่างกายไปสู่ตักสามารถทำเป็นสะพานหลอดเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 12 มม. ระหว่างหลอดเลือดดำชั้นในและด้านขวาของหัวใจห้องบน รักษาโรค: ตัวชี้วัด การปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสบายพาสหลอดเลือดดำขวา - ขวาภายในเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีสิ่งกีดขวางที่เหนือกว่าของ vena cava และหลอดเลือดดำ innominate สองชั้นและการยึดเกาะที่รุนแรงและแยกออกไม่ได้ พื้นฐานของเทคนิคนี้คือระบบหลอดเลือดดำขาดวาล์วหลอดเลือดดำและไซนัสในกะโหลกศีรษะมีการจราจรที่ดีทั้งสองด้านหลอดเลือดดำภายในก็เพียงพอที่จะทำให้หลอดเลือดดำในสมองทั้งหมดได้รับกรดไหลย้อนที่น่าพอใจเพื่อบรรเทาความแออัดของหลอดเลือดดำ อาการสมองและบรรเทาความแออัดของระบบ Vena Cava ที่เหนือกว่าโดยการลดแรงกดดันของการไหลเวียนของหลักประกัน ขั้นตอนการผ่าตัด ผู้ป่วยนอนหงายศีรษะเอนหลังพิงไปทางซ้าย แผลที่กึ่งกลางของหน้าอกหลังจากการแข็งตัวของเลือดเข้าสู่ mediastinum ตัดถุงที่มีความสุขเผยให้เห็นห้องโถงด้านขวา การสำรวจรอยแผลบน vena cava ที่เหนือกว่าหากขยายไปถึงหลอดเลือดดำ innominate สองครั้งแผลบนสามารถขยายไปยังรากปากมดลูกด้านขวาได้พบเส้นเลือดคอภายในอยู่ที่ด้านนอกของปลอกคาโรทีดและเส้นเลือดในคอถูกปิด ใช้คีมที่ไม่ต้องผ่าตัดเพื่อกั้นหลอดเลือดดำภายในและมีการทำแผลยาวตามแนวตรงกลางความยาวประมาณ 1.5 ซม. สะพานหลอดเลือดขนาด 10, 12 หรือ 14 ซม. ถูกใช้เพื่อให้พอดีกับเส้นเลื่อนภายในแบบไม่ต่อเนื่องและ 6-0 หรือ 5-0 Stitch, คลายคีมปิดกั้นส่วนปลาย, และหลังจากการระบาย, คลายคีม proximal บดเคี้ยว หนีบผนังห้องโถงด้านขวาด้วยที่หนีบหูหัวใจและตัดช่องเล็ก ๆ ให้ตรงกับส่วนล่างสุดของสะพานหลอดเลือดวิธีนี้เหมือนกันกับข้างบน จุดสิ้นสุดของการปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหัวใจห้องล่างขวาภายในนั้นยังสามารถใช้ที่ทางเข้าของอวัยวะหัวใจห้องบนขวาหรือ superior vena cava. anastomosis ควรจะไกลที่สุดเท่าที่จะทำได้จากรอยโรคเพื่อป้องกันการกำเริบ